Érectile Dysfonctionnement

Dysfonction érectile et hormones

Testostérone

De nombreuses facettes de la fonction sexuelle masculine dépendent des hormones mâles (androgènes) comme la testostérone (Morales 2011). La testostérone aide à soutenir la production d'oxyde nitrique (Kolodny 2011), mais aide également à maintenir la libido (Morales 2011). À mesure que les hommes vieillissent, leurs niveaux d'androgènes diminuent. De faibles taux d'androgènes sont observés chez jusqu'à un tiers des hommes atteints de dysfonction érectile (Burnett 2011).

La carence en androgènes peut contribuer directement à la dysfonction érectile en affectant négativement le flux sanguin du pénis et en augmentant la dégradation des GMPc (Martin 2012; Heidelbaugh 2010). Un faible taux de testostérone est la raison la plus courante de l'échec de la réponse aux inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5) (par exemple, Viagra® et Cialis®), qui sont des médicaments qui ralentissent la dégradation des GMPc (Hackett 2012).

Les directives cliniques recommandent des tests de niveau hormonal pour les hommes vieillissants qui souffrent de dysfonctionnement sexuel. Le maintien de niveaux optimaux de testostérone est non seulement important pour la fonction sexuelle, mais aussi pour la santé cardiovasculaire (Cattabiani 2012). De plus, de faibles niveaux d'androgènes sont associés à la dépression, l'ostéoporose, la résistance à l'insuline, une augmentation de la masse grasse, une diminution de la masse maigre et un dysfonctionnement cognitif (Morales 2011; Kolodny 2011). Life Extension recommande aux hommes vieillissants de cibler des taux sanguins de testostérone libre optimaux de 20 à 25 pg / mL et des niveaux de testostérone totale de 700 à 900 ng / dL.

La restauration de la testostérone peut conduire à une amélioration de la fonction érectile et de la libido chez les hommes ayant de faibles taux d'androgènes (Heidelbaugh 2010). En fait, lorsque les inhibiteurs de la PDE5 échouent, l'ajout d'un traitement à la testostérone est associé à une amélioration substantielle de la fonction érectile chez les hommes à faible taux de testostérone et peut éliminer complètement le besoin d'inhibiteurs de la PDE5 (Heidelbaugh 2010; Kolodny 2011; Morales 2011; Hackett 2012).

DHEA

La déhydroépiandrostérone (DHEA) est un précurseur de la testostérone (Oloyo 2011; Maggi 2012). Comme pour la testostérone, le vieillissement est associé à une diminution des niveaux de DHEA. Les niveaux circulants de DHEA peuvent diminuer jusqu'à 80% entre 25 et 80 ans (Maggi 2012). De faibles niveaux de DHEA ont été liés à la dysfonction érectile (Mackay 2004; Feldman 1994). Des études ont montré que la supplémentation orale en DHEA peut améliorer les performances sexuelles, mesurées par la fonction érectile, la fonction orgasmique, le désir sexuel, la satisfaction sexuelle et la satisfaction globale chez certains hommes (Reiter 1999; Reiter 2001). Life Extension recommande une concentration sanguine cible optimale pour le sulfate de DHEA de 350 à 490 µg / dL.

Inhibiteurs d'aromatase, restauration de la testostérone et équilibre testostérone / œstrogène

Les médecins expérimentés dans la restauration des hormones mâles savent que l'administration exogène de testostérone peut augmenter les taux d'œstrogène (estradiol) chez les hommes vieillissants, en particulier les hommes vieillissants avec des quantités importantes de graisse viscérale. La conversion de la testostérone en œstrogène est appelée aromatisation et est médiée par une enzyme appelée aromatase (Traish 2007). Les inhibiteurs de l'aromatase (par exemple, l'anastrozole [Arimidex®]) sont des médicaments qui inhibent l'activité de l'enzyme aromatase, réduisant ainsi la quantité de testostérone convertie en estradiol.

Lorsqu'ils sont utilisés en même temps que la supplémentation en testostérone, les inhibiteurs de l'aromatase permettent aux niveaux de testostérone d'augmenter sans être convertis en un excès d'œstrogène. Les rapports suggèrent que le traitement par inhibiteur de l'aromatase peut améliorer la fonction sexuelle chez les hommes (Traish 2007).

Le maintien d'un équilibre testostérone / œstrogène sain a d'autres implications importantes pour les hommes vieillissants. Par exemple, dans une étude menée auprès d'hommes souffrant d'insuffisance cardiaque, des taux d'estradiol faibles et élevés étaient associés à des risques de décès significativement plus élevés que des taux «équilibrés» (Jankowska 2009).

Traitement conventionnel de la dysfonction érectile

Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5)

La molécule de signalisation guanosine monophosphate cyclique (GMPc) est un médiateur important de la vasodilatation, du flux sanguin pénien et donc de l'érection. La destruction naturelle du cGMP par l'enzyme phosphodiestérase-5 (PDE5) arrête efficacement le processus d'érection, ramenant le pénis à son état non érigé (flasque) (Kolodny 2011).
Les médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile, comme le sildénafil (Viagra®), le vardénafil (Levitra®) et le tadalafil (Cialis®), améliorent la fonction érectile en inhibant l'enzyme PDE5, permettant à une érection de persister (Kolodny 2011). Cependant, environ un tiers des hommes souffrant de dysfonction érectile ne répondent pas aux inhibiteurs de la PDE5 (Heidelbaugh 2010). Les hommes dont la dysfonction érectile n'est pas améliorée par les inhibiteurs de la PDE5 peuvent avoir de faibles taux de testostérone et devraient subir un test sanguin de testostérone (Nehra 2012).

Bien que les inhibiteurs de la PDE5 soient généralement bien tolérés, ils peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires, notamment des maux de tête, une indigestion, des troubles visuels, un priapisme (c'est-à-dire une érection douloureuse et prolongée de plus de 6 heures) et même la cécité (Stroberg 2006; Rashid 2005; Burnett 2011; Wolfe 2005). De plus, l'utilisation des inhibiteurs de la PDE5 est limitée chez certains hommes par des contre-indications telles que les maladies cardiovasculaires. Ces médicaments peuvent également interagir avec d'autres médicaments (p. Ex., Les nitrates) et provoquer des réactions négatives (Rashid 2005; Burnett 2011; Wolfe 2005; Heidelbaugh 2010). Les inhibiteurs de la PDE5 améliorent uniquement la fonction érectile, pas la fonction sexuelle globale (Heidelbaugh 2010).

Médicaments intracaverneux

Chez les hommes qui ne sont pas de bons candidats ou ne répondent pas bien aux inhibiteurs de la PDE5, les médicaments vasodilatateurs intracaverneux constituent une option de traitement de deuxième intention. Ces traitements sont délivrés par auto-injection dans le cavernosum. Les effets indésirables peuvent inclure des douleurs, une érection prolongée et une fibrose (MD Consult 2009a, b; MD Consult 2010).

• Alprostadil. L'alprostadil est une prostaglandine synthétique E1, qui est une molécule de signalisation biochimique aux propriétés vasodilatatrices (Lea 1996; Costabile 2008). Des études montrent que l'alprostadil est efficace chez environ 70% des hommes souffrant de dysfonction érectile (Lea 1996). L'alprostadil peut désormais également être administré via une crème topique, ce qui a démontré un taux de réussite similaire aux formes injectables (Rooney 2009; MD Consult 2012a).
• Papavérine.La papavérine, un composé dérivé du pavot, inhibe de manière non spécifique les enzymes phosphodiestérases et module la signalisation du calcium. Il ne possède pas de propriétés opiacées comme certains autres dérivés du pavot comme la morphine. Des études suggèrent un taux de satisfaction des patients d'environ 44%. L'utilisation de la papavérine peut augmenter les tests de la fonction hépatique avec un potentiel d'hépatotoxicité (Pinsky 2010).
• Phentolamine. La phentolamine bloque les récepteurs adrénergiques alpha-1 et -2. Cela aide à faciliter l'érection en altérant la constriction musculaire. La phentolamine seule n'est pas suffisante pour déclencher et maintenir une érection rigide, elle est donc utilisée en combinaison avec d'autres agents intracaverneux pour un effet additif. Puisque la phentolamine est chère et doit être réfrigérée, elle peut être moins pratique (Pinsky 2010).

Dispositifs de montage sous vide (VED)

Une autre alternative consiste à utiliser un appareil à vide pour augmenter artificiellement le flux sanguin du pénis. Ces dispositifs sont constitués de cylindres en plastique placés sur le pénis et aspirés par une pompe à pression négative pour permettre l'expansion et l'érection caverneuses. Des anneaux de constriction sont ensuite placés à la base du pénis pour retenir le sang. Les dispositifs d'érection sous vide constituent une alternative relativement sûre et efficace pour ceux qui ne répondent pas ou ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale. Les inconvénients comprennent le manque de stabilité du pénis, qui peut interférer avec les performances sexuelles, et une éjaculation inhibée (Pinsky 2010).

Interventions comportementales

La fonction érectile et la satisfaction sexuelle globale peuvent être considérablement affectées par des facteurs psychologiques et interpersonnels. Les preuves suggèrent une contribution psychogène à pas moins de 40% des cas de dysfonction érectile. Des variables psychosociales telles que l'angoisse de rechercher un traitement contre la dysfonction érectile minent également la disponibilité d'options de traitement efficaces. Une revue complète menée en 2008 a montré que la psychothérapie de groupe peut améliorer considérablement la dysfonction érectile et compléter les stratégies de traitement pharmacologique (Melnik 2008).

Thérapie par ondes de choc

La thérapie par ondes de choc extracorporelles par ultrasons est utilisée pour traiter certains troubles du pénis comme la maladie de La Peyronie (Palmieri 2012; MD Consult 2012b). L'application d'ondes de choc ultrasonores de faible intensité au pénis émerge comme traitement de la dysfonction érectile chez les hommes sans autres troubles du pénis. Dans une étude pionnière, randomisée, en double aveugle et contrôlée par simulation sur 67 hommes, les chercheurs ont montré que la thérapie par ondes de choc améliorait considérablement la fonction érectile et le flux sanguin du pénis chez les répondants précédents aux inhibiteurs de la PDE-5. Le traitement a été bien toléré, aucun des sujets n'ayant signalé d'inconfort ou d'événements indésirables (Vardi 2012). Une autre étude a montré que la thérapie par ondes de choc améliorait la fonction érectile chez 29 hommes qui répondaient mal aux inhibiteurs de la PDE5 (Gruenwald 2012).

Mode de vie et dysfonctionnement érectile

Certaines conditions et certains comportements modifiables augmentent les chances de développer une dysfonction érectile. Il s'agit notamment du manque d'activité physique et de l'obésité, ainsi que de la consommation d'alcool, de tabac et de drogues illicites (Sadeghi-Nejad 2007; Fortney 2012; Meldrum 2011). Une alimentation malsaine pauvre en antioxydants est également liée à la dysfonction érectile(Meldrum 2011; Ledda 2010).
Les modifications suivantes du mode de vie peuvent améliorer la fonction érectile(Heidelbaugh 2010):

Interventions naturelles ciblées

Une variété de modalités naturelles peuvent améliorer la fonction érectile et la santé sexuelle masculine (Ho 2011; Chung 2011; Burnett 2011; de Andrade 2007).

Kaempferia parviflora -Kaempferia parviflora, membre de la famille du gingembre, est une plante originaire d'Asie du Sud-Est. Il a traditionnellement été utilisé pour la santé sexuelle masculine (Saokaew 2016), et de nouvelles recherches cliniques ont établi que Kaempferia peut améliorer la fonction érectile, le temps de réponse érectile, la taille du pénis et la satisfaction des rapports sexuels (Stein 2018; Wannanon 2012). Les extraits de Kaempferia contiennent de la 5,7-diméthoxyflavone, un composé montré dans les études de laboratoire pour inhiber l'activité de la phosphodiestérase-5 - le même mécanisme que les principaux médicaments contre la dysfonction érectile - et pour améliorer la vasorelaxation (Temkitthawon 2011; Tep-Areenan 2010). L'extrait de Kaempferia semble également activer les voies du système nerveux central impliquées dans la réactivité sexuelle (Wattanathorn 2012). Ces résultats cliniques confirment les preuves issues de modèles animaux dans lesquels Kaempferia a amélioré le comportement sexuel et de copulation (Wattanathorn 2012; Chaturapanich 2008; Chaturapanich 2012).

Dans une étude clinique ouverte de 30 jours, 13 hommes généralement en bonne santé âgés de 50 à 68 ans souffrant de dysfonction érectile légère autodéclarée ont reçu 100 mg d'un extrait de Kaempferia standardisé à une teneur de 5% en 5,7-diméthoxyflavone. À la fin de l'essai, les hommes ont rapporté des améliorations significatives de la fonction érectile et de la satisfaction des rapports sexuels, ainsi que des scores totaux sur un inventaire standardisé de la fonction érectile. L'extrait de Kaempferia s'est avéré sûr et bien toléré (Stein 2018).

Dans un essai randomisé et contrôlé par placebo, 45 hommes d'âge moyen de 65 ans ont reçu 25 ou 90 mg d'extrait de Kaempferia, une fois par jour, pendant 60 jours. Bien que les auteurs aient conclu que la dose de 25 mg était probablement insuffisante pour atteindre les niveaux thérapeutiques, les hommes recevant 90 mg ont été en mesure, lors de l'évaluation à 30 et 60 jours, d'obtenir une érection complète environ la moitié du temps de ceux recevant le placebo. Les hommes du groupe 90 mg ont également connu une augmentation de la taille d'environ ½ pouce de longueur et de circonférence dans les deux états flasques et érigés, par rapport à la ligne de base. (Wannanon 2012).

L-arginine –La L-arginine est un acide aminé essentiel avec de nombreuses actions métaboliques (NIH 2012; Gentile 2009). Il joue un rôle important dans la fonction érectile en contribuant à la formation de l'oxyde nitrique vasodilatateur (Paroni 2012; Mathers 2009; Masuda 2008; Nunes 2011).

Il a été démontré que la supplémentation en L-arginine restaure la qualité érectile et augmente la satisfaction sexuelle en stimulant la bioactivité de l'oxyde nitrique et en améliorant la circulation sanguine du pénis (Cormio 2011; Aoki 2012; Ledda 2010; Giles 2006). L'efficacité de la L-arginine, associée au Pycnogenol®, un composé bioactif dérivé de l'écorce de pin maritime français aux propriétés vasodilatatrices, a été testée dans 5 études cliniques indépendantes et s'est avérée améliorer la fonction sexuelle masculine (Stanislavov 2003,2008,2009; EBDR 2005; Nikolova 2007). Cette combinaison est appelée Prelox®. Le premier essai clinique à rapporter un traitement réussi de la dysfonction érectile avec Pycnogenol® et l'aspartate de L-arginine a impliqué 40 hommes âgés de 25 à 45 ans souffrant de dysfonction érectile légère. Un régime de 80 mg de Pycnogenol® et 1,7 gramme de L-arginine par jour a donné une amélioration significative, avec 32 patients (80%) bénéficiant d'érections normales. La L-arginine, associée à une quantité accrue de Pycnogenol® (120 mg par jour), a encore augmenté le nombre de patients ayant une fonction érectile normale rétablie. À la fin de l'essai de trois mois, 37 patients, soit 92,5% de tous les participants, ont atteint une fonction érectile normale (Stanislavov 2003). Il a également été démontré que la supplémentation en L-arginine atténue le dysfonctionnement endothélial associé à un taux de cholestérol élevé et à une maladie coronarienne (Gianfrilli 2012). Étant donné que le dysfonctionnement endothélial diminue les effets des inhibiteurs de la PDE-5, la supplémentation en L-arginine peut être un traitement d'appoint utile pour les hommes qui ne répondent pas à ces médicaments. (Gianfrilli 2012; Porst 2010; Gentile 2009).

Epimedium – Epimedium est un genre de plus de 50 espèces distinctes de plantes. On l'appelle familièrement herbe de chèvre cornée parce qu'il a été observé que les chèvres qui la mangeaient se livraient ensuite à une activité sexuelle intense. Epimedium est utilisé en médecine traditionnelle chinoise depuis des siècles comme aphrodisiaque naturel et pour le traitement de la dysfonction érectile (Ma 2011; Metz 2009; Shindel 2010).

La recherche a montré que l'icariine, un composant bioactif dérivé de la partie aérienne de la plante Epimedium, améliore la fonction érectile et sexuelle lorsqu'elle est administrée par voie orale (Xin 2003; Shindel 2010). Les données de laboratoire montrent que l'icariine peut inhiber la PDE5, améliorer la circulation sanguine du pénis et soutenir l'intégrité endothéliale. Icariin a également des propriétés semblables à la testostérone et est associée à une augmentation de la pression intracaverneuse et des niveaux d'oxyde nitrique(Shindel 2010; Liu 2005,2011; Zhang 2012; Metz 2009).

Yohimbine – La yohimbine, un composé dérivé de l'écorce de l'arbre Yohimbe, est utilisée dans le traitement de la dysfonction érectile depuis plus de 70 ans (Tamler 2007). On pense que le mécanisme d’action de la yohimbine est sa capacité à améliorer la relaxation des muscles lisses, favorisant ainsi l’érection du pénis. On pense qu'il accomplit cela en bloquant les effets des récepteurs de neurotransmetteurs appelés récepteurs alpha-2 adrénergiques, qui favorisent la contraction des muscles lisses lorsqu'ils sont activés (Traish 2000). Des études cliniques sur la yohimbine, seule ou en association avec la L-arginine, ont montré une amélioration de la fonction érectile (Kernohan 2005; Dinsmore 2005; Ho 2011). Dans un essai clinique, la yohimbine s'est avérée efficace pour jusqu'à 84% des hommes volontaires, selon le type de dysfonction érectile (Pushkar 2002). Par rapport au placebo, la yohimbine s'est avérée plus efficace pour améliorer la fonction sexuelle autodéclarée et la rigidité du pénis (Tharyan 2006; Ernst 1998). Une autre étude a révélé que la yohimbine améliorait la fonction érectile chez 42% des hommes souffrant de dysfonction érectile, contre 27% des sujets prenant un placebo (Morales 1987). De plus, la yohimbine peut être particulièrement efficace chez les diabétiques de type 2 et ceux ayant des causes non biologiques de dysfonction érectile(Tamler 2007; Tanweer 2010).

La yohimbine peut provoquer certains effets secondaires, notamment des palpitations cardiaques, de l'anxiété, des tremblements fins et une pression artérielle élevée. Celles-ci se produisent rarement et sont généralement réversibles (Tamler 2007; Tharyan 2006; Ernst 2011).

Ginseng – Le ginseng appartient au genre Panax, qui est un groupe de plantes vivaces à croissance lente avec des racines nettement charnues (Shamloul 2010). Cinq mille ans après sa première utilisation pour le traitement de la dysfonction érectile dans la Chine ancienne, le ginseng continue d'être un aphrodisiaque naturel populaire (Nair 2012). On estime que 6 millions d'Américains ont utilisé le ginseng pour améliorer le dysfonctionnement sexuel (de Andrade 2007; Chan 2012).

Les ginsénosides, principaux constituants actifs du ginseng, ont des effets cardio-protecteurs, immunostimulants, anti-fatigue, hépato-protecteurs et antioxydants. De plus, ils augmentent également la synthèse de l'oxyde nitrique (Kim 2009). Dans les études animales, il a été démontré que les ginsénosides détendent le tissu musculaire lisse du pénis (par la libération d'oxyde nitrique) et affectent potentiellement les voies chimiques impliquant le cGMP et la testostérone. (Jang 2008; Wang 2010).

Une étude clinique de 2009 a montré que 1000 mg de Panax ginseng deux fois par jour amélioraient la fonction érectile et la satisfaction sexuelle globale chez les hommes souffrant de dysfonction érectile. L'étude a également révélé que le ginseng augmentait potentiellement les niveaux de testostérone. Les auteurs ont conclu que le ginseng pouvait être efficace pour améliorer la fonction érectile indépendamment de l'âge et de la gravité du dysfonctionnement (Kim 2009). Une autre étude a montré que le ginseng améliorait considérablement la rigidité du pénis, la libido et la satisfaction chez les hommes souffrant de dysfonction érectile (de Andrade 2007).

Maca – La maca (Lepidium meyenii) est un légume-racine appartenant à la famille de la moutarde (c.-à-d. Brassica) (Zenico 2009; MacKay 2004). Les anciens Péruviens cultivent la maca depuis des millénaires et profitent de ses propriétés aphrodisiaques (Hudson 2008; MacKay 2004). La racine séchée de la plante de maca est une riche source d'acides aminés, d'iode, de fer et de magnésium (Zenico 2009; Shin 2010).

Des études scientifiques soutiennent l'activité aphrodisiaque de la maca et montrent qu'elle stimule le métabolisme, aide à contrôler le poids corporel, augmente l'énergie, améliore la mémoire et réduit le stress et la dépression (Zheng 2000; Hudson 2008). Il montre également des effets de type androgène chez les animaux (Shin 2010). Des études cliniques humaines suggèrent que la maca améliore la production d'hormones sexuelles, augmente la libido et améliore le bien-être (Hudson 2008; Shin 2010; Zenico 2009; Gonzales 2002). L'activité aphrodisiaque de la maca peut être due à des effets locaux sur la fonction érectile et / ou à des effets sur le système nerveux central (Zenico 2009).

Ginkgo biloba –Des extraits de feuilles de l'arbre Ginkgo biloba sont utilisés depuis des siècles dans le traitement de l'asthme, de la fatigue, des problèmes circulatoires et des vertiges (Cybulska-Heinrich 2012). Il a été plus récemment associé à une amélioration du désir sexuel, de l'excitation, de l'orgasme et de la résolution, ainsi qu'à des propriétés neuroprotectrices (Moyad 2002; Cybulska-Heinrich 2012). Les bienfaits sexuels du ginkgo ont été découverts par hasard lorsque des patients gériatriques de sexe masculin prenant du Ginkgo biloba pour améliorer la mémoire ont signalé une amélioration des érections. (MacKay 2004).

En plus des données expérimentales montrant que le Ginkgo biloba peut améliorer le comportement sexuel chez le rat (Yeh 2008), des études cliniques ont révélé qu'il pouvait augmenter l'apport sanguin du pénis et améliorer la fonction érectile chez l'homme (Moyad 2002). Le ginkgo contribue à l'augmentation du flux sanguin en augmentant la biodisponibilité de l'oxyde nitrique dans les muscles lisses vasculaires du pénis (MacKay 2004; Rowland 2003). Dans une étude, 120-240 mg d'extrait de Ginkgo biloba ont été associés à une amélioration de 76% du dysfonctionnement sexuel chez les hommes traités par antidépresseurs (Cohen 1998).

Muira Puama - Muira Puama, également connu sous le nom de bois de puissance, est une herbe qui provient d'un petit buisson dans les forêts tropicales du Brésil. Il a été associé à une fonction érectile et à un orgasme améliorés chez les hommes vieillissants souffrant des effets de la fatigue ou des plaintes liées à l'âge. Dans une étude portant sur 262 hommes souffrant d'un mauvais désir sexuel, plus de 60% ont signalé des améliorations avec la supplémentation en Muira Puama. En outre, plus de la moitié des hommes souffrant de dysfonction érectile ont déclaré que Muira Puama était bénéfique. Bien que le mécanisme d’action de Muira Puama reste inconnu, ses actions peuvent être liées à sa teneur en stérols végétaux. Les stérols végétaux peuvent contribuer à une synthèse accrue de la testostérone (Rowland 2003).

Chrysine: La chrysine bioflavonoïde est un inhibiteur naturel de l'aromatase qui aide à minimiser la conversion de la testostérone en œstrogène (Kellis 1984). Bien que la chrysine ait une faible biodisponibilité orale (Walle 2001), sa biodisponibilité peut être améliorée par co-administration avec l'extrait de poivre noir pipérine, renforçant ainsi ses actions en tant qu'inhibiteur de l'aromatase (Srinivasan 2007).

Carnitines - La carnitine (y compris l'acétyl-L-carnitine [ALC] et la propionyl-L-carnitine [PLC]) sont des composés d'acides aminés naturels. Des études ont lié les carnitines à une variété d'effets positifs chez les hommes ayant un faible taux de testostérone, notamment une amélioration de la qualité / fonction de l'érection, de l'orgasme et du bien-être sexuel général (Gianfrilli 2012; Malaguarnera 2012). Les carnitines peuvent avoir des effets semblables à la testostérone dans le corps (Cavallini 2004). Une étude de 2012 a montré que 250 mg de PLC par jour pendant 3 mois (en association avec 2500 mg de L-arginine et 20 mg de niacine) amélioraient avec succès les érections chez 40% des hommes souffrant de dysfonction érectile, tandis que près de 77% des hommes ont signalé une réponse (Gianfrilli 2012).

Les carnitines peuvent améliorer la fonction endothéliale en agissant comme antioxydants dans ces cellules (Ginafrilli 2012). Pour cette raison, la supplémentation en carnitine peut être généralement bénéfique pour la santé cardiovasculaire (Malaguarnera 2012; Mingorance 2011). La carnitine peut également avoir une place en association avec les inhibiteurs de la PDE5, en particulier chez les patients dont la dysfonction érectile est causée par des troubles endothéliaux sous-jacents, tels que le diabète (Gentile 2004).

Vitamine D – L'insuffisance en vitamine D (telle que définie par des taux sériques <30 ng / mL) affecte plus de 75% de la population des États-Unis. Une carence en vitamine D peut être un facteur de risque de dysfonction érectile, car elle contribue à la rigidité artérielle et au dysfonctionnement vasculaire. Dans un article de 2012, les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'optimisation des niveaux de vitamine D pourrait réduire certains facteurs de risque de dysfonction érectile, tels que la rigidité artérielle, le diabète sucré, l'hypertension et l'inflammation de l'endothélium. Il a également été démontré que la vitamine D stimule la production d'oxyde nitrique (Sorenson 2012).

Vitamines B – Un apport insuffisant en vitamines B, en particulier en folate, B6 et B12, peut contribuer à des niveaux élevés d'homocystéine. L'homocystéine est un dérivé métabolique d'acide aminé qui peut endommager les cellules endothéliales et contribuer aux maladies cardiovasculaires (Wang 2011; Lombardo 2010). Dans une étude, l'homocystéine a altéré la relaxation des muscles lisses carverneux. Les auteurs ont proposé l'homocystéine comme facteur de risque de dysfonction érectile (Khan 1999). La supplémentation en vitamine B peut aider à maintenir les niveaux d'homocystéine dans une fourchette saine; par conséquent, peut atténuer la dysfonction érectile (Wang 2011; Ng 2011; Lombardo 2010). Life Extension recommande que les niveaux d'homocystéine restent inférieurs à 8 µmol / L pour une santé optimale.

Vitamine E – La dysfonction érectile est souvent associée au stress oxydatif, qui altère la fonction endothéliale et réduit la biodisponibilité de l'oxyde nitrique (Meldrum 2012; Helmy 2012). Les données expérimentales et cliniques ont montré que la vitamine E peut être bénéfique pour la dysfonction érectile, car elle améliore la fonction des cellules endothéliales, élimine les radicaux libres, améliore la relaxation médiée par l'oxyde nitrique, préserve la fonction nerveuse et augmente la pression intracaverneuse (Helmy 2012; Kondoh 2008) . Grâce à ces différentes actions, la vitamine E a montré des résultats prometteurs dans des modèles expérimentaux de dysfonction érectile causée par le vieillissement et l'hypertension (Helmy 2012; Ushiyama 2008). La vitamine E peut également être bénéfique lorsqu'elle est ajoutée au traitement par inhibiteur de la PDE5, en particulier si le traitement avec un inhibiteur de la PDE5 seul n'a pas réussi dans le passé (Kondoh 2008).