Dépression. S-adénosylméthionine (SAMe) partie 2

SAMe Protège contre les maladies du foie et de la vésicule biliaire

L'un des organes les plus durs du corps, le foie détoxifie les contaminants de l'environnement et les médicaments, fabrique les composés essentiels nécessaires à la coagulation du sang et gère le taux de cholestérol dans le sang. Il n’est pas surprenant que ces réactions chimiques produisent d’énormes quantités d’oxygène réactif et destructeur dans le foie, principalement dans les centrales cellulaires appelées mitochondries.

Les mitochondries se protègent de leurs propres espèces d'oxygène réactif avec le glutathion qu'elles importent d'autres parties de la cellule. Lorsque les niveaux de glutathion chutent, les mitochondries deviennent extrêmement vulnérables aux dommages oxydatifs, une cause importante de mort cellulaire et de vieillissement.³⁴ La SAMe peut aider à protéger le foie en augmentant la teneur en glutathion dans ses cellules. Lorsque les chercheurs ont ajouté la SAMe à des cellules de foie de rat en culture, par exemple, la teneur en glutathion a presque doublé, protégeant ainsi complètement les cellules des dommages oxydatifs³⁵.

SAMe offre donc des résultats prometteurs pour les patients souffrant de diverses formes de maladies du foie et de la vésicule biliaire. Des taux élevés d'œstrogène, une hormone féminine, peuvent augmenter la quantité de cholestérol sécrétée dans la vésicule biliaire, ce qui expose les femmes - en particulier celles qui ont eu plusieurs grossesses et celles qui utilisent des médicaments contenant des œstrogènes - à un risque plus élevé de calculs biliaires.^{36, 37}

Les calculs biliaires sont des formations dures qui bloquent le flux de bile digérant les graisses et peuvent déclencher des symptômes tels que douleurs abdominales, fièvre et difficultés à digérer les aliments gras. Dans une étude portant sur six femmes en bonne santé prenant des contraceptifs oraux à base d'œstrogènes, un traitement quotidien avec 600 mg de SAMe a permis de réduire le cholestérol biliaire de près d'un tiers, suggérant que la SAMe pourrait prévenir les calculs biliaires chez les femmes présentant un taux d'œstrogènes élevé³⁸

Les patients présentant d'autres problèmes d'excrétion de la bile peuvent également bénéficier de la SAMe. Un essai à double insu et contrôlé par placebo a été mené chez 220 patients présentant une maladie hépatique chronique et une augmentation des taux sanguins de bilirubine, principal pigment de la bile⁷. Les patients traités avec 1600 mg de SAM par jour ont non seulement considérablement réduit leurs taux sanguins de bilirubine et d'autres signes d'atteinte hépatique, mais ont également vu une amélioration spectaculaire des symptômes tels que les démangeaisons et la fatigue. Les patients ont toléré la SAMe ainsi que le placebo.

La cirrhose, une affection hépatique grave et souvent fatale résultant d'une inflammation, peut être le produit final de nombreuses affections, notamment l'hépatopathie alcoolique et l'hépatite. Il a été récemment montré que les patients atteints de cirrhose avaient un blocage de la voie enzymatique qui produit la SAMe.³⁹ Sans cette molécule vitale, les cellules hépatiques ne peuvent pas mener leurs réactions de détoxification normales, ce qui entraîne des dommages supplémentaires pour le tissu hépatique. Les patients atteints de cirrhose peuvent donc avoir besoin de la SAMe en tant que nutriment essentiel.³²

Bien sûr, prévenir l’inflammation dans le foie est une meilleure stratégie que de la traiter après qu’elle se soit déjà produite. La SAMe peut agir via plusieurs mécanismes pour aider à prévenir l'inflammation du foie. Des messagers chimiques appelés cytokines, tels que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a) et l'interleukine-1 (IL-1), sont étroitement impliqués dans la production de l'inflammation et les dommages tissulaires qui en résultent. Dans un cycle mortel, l'alcool et d'autres toxines réduisent les réserves de glutathion dans les cellules du foie, les rendant ainsi plus vulnérables aux lésions dues aux cytokines, à l'inflammation et à encore plus de stress oxydatif.²⁹ Lors d'expériences en laboratoire, la SAMe a empêché la libération de TNF-a par les globules blancs,⁴⁰ ainsi que la libération de TNF-a et d'IL-1 dans les cellules du foie. Chez les rats recevant chroniquement de l'alcool, une supplémentation en SAMe rétablit les niveaux de glutathion à la normale, protégeant ainsi le tissu hépatique contre l'inflammation³⁴.

Plusieurs essais cliniques bien menés ont démontré les avantages de SAMe dans la protection contre les effets de la consommation d’alcool, ce qui pourrait avoir des implications pour la maladie alcoolique du foie. Dès 1994, des scientifiques ont démontré que la SAMe augmentait les niveaux de glutathion dans les globules rouges des consommateurs chroniques d'alcool⁴¹. Dans un essai de 1996, 45 patients présentant une hépatopathie alcoolique et une fonction hépatique altérée ont été randomisés pour recevoir soit la SAMe, soit un placebo par injection intraveineuse (IV)⁴². Les receveurs de SAMe ont considérablement amélioré leurs mesures sanguines des dommages à la membrane cellulaire causés par des réactions d’oxydation, démontrant ainsi l’effet protecteur de SAMe.

Un essai clinique puissant en 1999 a démontré des avantages encore plus impressionnants. Les chercheurs ont étudié 123 patients atteints de cirrhose alcoolique du foie⁴³ qui prenaient 1200 mg par jour de SAMe ou de placebo pendant deux ans. Parmi les patients atteints de cirrhose légère ou modérée, les taux de décès ou de greffes du foie chez les patients SAM étaient inférieurs à la moitié de ceux des patients recevant le placebo. Même chez les patients gravement atteints, le temps de survie était plus long dans le groupe SAMe. Les auteurs de l'étude ont conclu que la supplémentation en SAMe pouvait améliorer la survie et retarder le besoin de greffe du foie chez les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie.

Cette preuve convaincante de l’efficacité de la SAMe dans le traitement de la maladie alcoolique du foie a incité les Instituts nationaux de la santé à organiser un symposium sur le sujet en 2001. ⁴⁴SAMe traite les maladies alcooliques du foie par au moins quatre mécanismes: augmentation des niveaux de glutathion, réparation du transport du glutathion dans les mitochondries, réduction de la toxicité des cytokines inflammatoires et protection de l'ADN contre les dommages oxydatifs.

La SAMe a également démontré son utilité dans le traitement de patients atteints d'une maladie hépatique chronique non alcoolique. Les chercheurs russes ont administré 800 mg de SAMe par jour par voie intraveineuse à 16 de ces patients pendant 16 jours, puis une administration orale de 1600 mg de SAMe par jour. La plupart des sujets de l'étude ont amélioré leurs symptômes de démangeaisons, de jaunisse et de perte de poids, et ceux présentant une hépatite ou une cirrhose présentaient nettement moins de signes d'atteinte hépatique lors de tests sanguins⁴⁵.

SAMe Soulage la douleur arthrosique

Dès 1975, des études scientifiques publiées indiquaient que la SAMe pouvait réduire l’inflammation et soulager la douleur causée par l’arthrose. Cette maladie débilitante implique l’accumulation lente de lésions microscopiques dans les tissus bordant les articulations, ce qui déclenche la libération de cytokines inflammatoires et un cycle destructeur de lésions oxydatives, de lésions tissulaires et de libération ultérieure de cytokines. Les scientifiques pensent que le succès spectaculaire de la SAMe dans le traitement de l’arthrose (aussi appelée arthrite dégénérative) découle de sa capacité à réduire l’activité inflammatoire des cytokines.^46,47

À la fin des années 1980, de nombreuses études de laboratoire ont montré que SAMe protège contre l'arthrite expérimentale chez l'animal en augmentant le nombre et la profondeur des cellules cartilagineuses amortissant les articulations⁴⁸. Les chercheurs ont découvert que, par rapport au cartilage d'un groupe placebo, le cartilage des animaux traités à la SAMe présentait des concentrations plus importantes de protéines vitales amortissantes appelées protéoglycanes.⁴⁹ Dans une étude sur les cellules qui tapissent les articulations chez le lapin, 50 SAMe ont été protégées contre l'arthrite progressive en restaurant les tissus articulaires à leur état normal après une lésion cellulaire causée par le TNF-a.

Depuis plus de 20 ans, des essais cliniques sur l’humain démontrent l’efficacité de SAMe dans la prise en charge de l’arthrite. En 1985, des scientifiques ont mené un essai contrôlé et à double insu comparant la SAMe (1200 mg / jour) à l'ibuprofène (Advil® ou Motrin®, 1200 mg / jour) chez 150 patients souffrant d'arthrose de la hanche et / ou du genou⁵¹. Les résultats de l'étude ont indiqué que la SAM était légèrement supérieure à l'ibuprofène dans le traitement des manifestations douloureuses de la maladie. Les effets indésirables étaient trois fois plus fréquents chez ceux qui prenaient de l'ibuprofène que chez ceux qui prenaient du SAMe.

Une série d’études publiées en 1987 a montré que la SAMe était aussi efficace que divers AINS dans le traitement de l’arthrite, avec beaucoup moins d’effets secondaires. Par exemple, dans une étude italienne contrôlée et randomisée comparant SAMe (1200 mg / jour) au naproxène (Naprosyn®, 750 mg / jour) chez 734 sujets, SAMe a présenté la même activité antidouleur que le naproxène, avec une bien meilleure tolérance que celle évaluée par les médecins et les patients.⁵²

Des études ultérieures chez l'homme ont démontré que la SAMe est équivalente, dans presque toutes les mesures, à d'autres anti-inflammatoires, notamment le piroxicam (Feldene®) 53, l'indométacine (Indocin®) 54 et le célécoxib (Celebrex® 55) - en soulageant la douleur et en améliorant la fonction. sujets souffrant d'arthrose du genou.

Pour vérifier les effets d'un traitement spécifique, les scientifiques effectuent souvent une «méta-analyse» de plusieurs petits essais. Une méta-analyse de 2002 a conduit les scientifiques à conclure que la SAMe semble être aussi efficace que les AINS pour réduire la douleur et améliorer la limitation fonctionnelle chez les patients souffrant d'arthrose, sans les effets indésirables souvent associés aux AINS⁵. Cette conclusion impressionnante devrait convaincre même les critiques les plus sceptiques des puissants effets de SAMe dans le soulagement de la douleur et de l’inflammation causées par l’arthrite.

Dosage
La SAMe est le plus souvent disponible en comprimés de 200 mg ou de 400 mg. La dose orale typique pour la dépression est de 400 à 1600 mg par jour. Pour la santé des os et des articulations, la dose typique est de 200-1200 mg par jour, en doses fractionnées. Pour les problèmes de foie, jusqu'à 1600 mg peuvent être pris quotidiennement en doses fractionnées. Une partie de la littérature scientifique suggère qu'une fois que les effets positifs sont atteints, la dose de SAMe peut être réduite. Les effets de la SAMe se manifestent souvent en deux semaines ou plus tôt ⁵⁶.

Pour des effets optimaux, des comprimés SAMe stables à enrobage entérique sont recommandés. La SAMe devrait être consommée l'estomac vide, soit une heure avant ou deux heures après les repas⁵⁶.

Sécurité

SAMe a une expérience bien établie de l'utilisation en toute sécurité, avec des effets secondaires minimes. Certains chercheurs craignent toutefois que cela ne contribue à l’augmentation des taux d’homocystéine, l’un des produits du cycle chimique de la SAMe dans le corps²⁶. L'homocystéine élevée est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire.

Heureusement, une étude réalisée en 2004 rassure puissamment sur cette préoccupation. Les chercheurs ont étudié 15 volontaires en bonne santé ayant pris des suppléments de SAMe par voie orale (1600 mg / jour) pendant quatre semaines⁵⁷. Aucun des sujets n'a présenté d'augmentation des taux d'homocystéine au cours du traitement. Néanmoins, pour prévenir la possibilité d’une élévation de l’homocystéine, le Physician’s Reference® recommande de prendre un supplément de vitamines B6, B12, d’acide folique et éventuellement de triméthylglycine (TMG), tout en prenant SAMe en supplément. ⁵⁶

Les personnes atteintes de trouble bipolaire (précédemment appelée maladie maniaco-dépressive) peuvent développer une manie (excitabilité, pensées grandioses, excès d'énergie, etc.) en réponse à la supplémentation en SAMe, et ne doivent donc pas utiliser ce médicament sans surveillance médicale.^{14, 58}Les personnes prenant des antidépresseurs doivent également consulter leur médecin avant de prendre SAMe à la place ou en plus de ces médicaments⁵⁶.

SAMe n'est pas recommandé chez les enfants et les mères allaitantes. Les femmes enceintes ne devraient utiliser SAMe que sur la recommandation d'un médecin⁵⁶.

Conclusion

Lorsque Life Extension a présenté SAMe aux consommateurs américains il y a plus de 10 ans, peu de gens l'ont reconnu comme une avancée majeure dans la science des soins de santé naturels. Pourtant, des décennies d’accumulation d’études montrent que ce composé naturel remarquable correspond à l’efficacité de nombreux médicaments sur ordonnance populaires dans la lutte contre des affections aussi variées que la dépression et l’arthrite - avec des effets secondaires minimes ou nuls.

La SAMe était un nutriment relativement coûteux lorsqu'elle a été introduite sur le marché américain il y a une décennie. Depuis lors, le coût de la synthèse de SAMe de qualité pharmaceutique a été considérablement réduit. Son prix abordable, son bilan de sécurité enviable et son nombre croissant d'applications diverses pour la santé, notamment la promotion de la santé du foie et de l'endothélium, font que la SAM est digne d'être incluse dans chaque régime de supplémentation bien équilibré.

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