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DAO e Intolerancia a la Histamina: El Papel Clave de la Enzima en el Control de los Niveles de Histamina

4358 Views Posted on: 2024-12-03
Posted by: Matylda Bestyńska

La sensibilidad alimentaria es una condición clínica en la que el consumo de determinados alimentos provoca la aparición de síntomas molestos, a pesar de que no interviene el sistema inmunitario. Uno de los principales mecanismos que pueden estar detrás de este fenómeno es el metabolismo anormal de la histamina, resultante de la actividad reducida de la enzima diaminooxidasa (DAO).

Lo que necesita saber: ¿Qué es la histamina y por qué es importante?

Histamina i DAOLa histamina es un compuesto químico que desempeña un papel fundamental en el organismo, como las respuestas inflamatorias, la regulación de la secreción de ácido gástrico y la transmisión de señales en el sistema nervioso. También está presente en muchos alimentos, especialmente en aquellos que han sido fermentados o almacenados durante mucho tiempo, como:

  • Quesos curados,
  • Encurtidos,
  • Vino,
  • Chocolate,
  • Carnes procesadas.

En individuos sanos, la histamina de los alimentos se metaboliza principalmente en el intestino delgado por la enzima DAO. Una deficiencia de esta enzima conduce a la acumulación de histamina en la sangre, pudiendo causar síntomas como dolores de cabeza, urticaria, palpitaciones y problemas digestivos [1].

DAO: Una enzima intestinal clave involucrada en el metabolismo de la histamina

La DAO, o diaminooxidasa, es una enzima que interviene en la degradación de la histamina en el tracto digestivo. Su actividad puede verse reducida por diversos factores:

Histamina i DAO

  1. Factores genéticos: Las mutaciones en el gen que codifica la enzima DAO pueden provocar una reducción de la actividad enzimática [2].

  2. Enfermedades intestinales: la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn o el síndrome del intestino irritable pueden dañar la mucosa intestinal, lo que reduce la producción de DAO [3].

  3. Consumo de fármacos: algunos fármacos, como los antibióticos, los antihistamínicos y los antidepresivos, pueden inhibir la actividad de la DAO [4].

  4. Dieta rica en histamina: el consumo de alimentos ricos en histamina o sustancias que bloquean la actividad de la DAO, como el alcohol, puede aumentar el riesgo de presentar síntomas [5].

Lo que necesita saber: Síntomas de sensibilidad alimentaria con deficiencia de DAO

Co musisz wiedzieć: Objawy Nadwrażliwości Pokarmowej z Niedoborem DAOLos síntomas asociados con el exceso de histamina son variados y pueden incluir:

  • Neurológicos: dolores de cabeza, migrañas, mareos.

  • Cutáneos: urticaria, picazón, enrojecimiento.

  • Gastroenterológicos: distensión abdominal, náuseas, diarrea.

  • Cardiológicos: palpitaciones cardíacas, caídas de la presión arterial.

  • Respiratorios: congestión nasal, dificultad para respirar.

Los estudios muestran que las personas con baja actividad de DAO tienen más probabilidades de desarrollar estos síntomas, especialmente después de consumir alimentos con alto contenido de histamina [6].

Resultados de la investigación científica

  1. La relación entre la DAO y la sensibilidad alimentaria. Un estudio realizado en Austria mostró que las personas con baja actividad de la DAO experimentaron síntomas más comunes e intensos de sensibilidad alimentaria en comparación con el grupo de control [4]..

  2. Efectos de la suplementación con DAO
    Un estudio clínico que involucró a 100 pacientes y fue publicado en la revista Nutrients mostró que la suplementación con DAO antes de una comida redujo los síntomas de intolerancia alimentaria relacionada con la histamina hasta en un 73% en los participantes [7].

  3. Dieta baja en histamina
    En un estudio publicado en el European Journal of Clinical Nutrition, una dieta baja en histamina administrada durante 6 semanas produjo una mejora significativa en el bienestar del grupo de pacientes, reduciendo los síntomas hasta en un 60% [5].

Estrategias para el manejo de la sensibilidad alimentaria

DAO i Histamina1. Dieta baja en histamina

Se deben evitar los productos ricos en histamina. Esto puede reducir significativamente los síntomas. Se recomienda consumir productos frescos y mínimamente procesados.

2.  Suplementación con DAO

Los suplementos que contienen DAO pueden ayudar a la descomposición de la histamina de los alimentos, reduciendo el riesgo de síntomas.

3. Cómo evitar los bloqueadores DAO

El alcohol, especialmente el vino, y algunos medicamentos pueden reducir la actividad de la DAO, por lo que conviene limitar su consumo.

4.Mantener un diario de alimentos

Monitorear los alimentos que usted consume y sus síntomas le permitirá identificar los alimentos que causan sensibilidad.

Resumen

La sensibilidad alimentaria asociada a la deficiencia de DAO es un problema de salud importante que puede afectar significativamente la calidad de vida. Comprender los mecanismos subyacentes a esta afección e implementar estrategias dietéticas y de suplementación adecuadas puede ayudar a controlar esta afección de manera eficaz.

  1. Maintz, L., & Novak, N. (2007). Histamine and histamine intolerance. The American Journal of Clinical Nutrition, 85(5), 1185–1196.
  2. Schwelberger, H. G. (2010). Histamine intolerance: Overestimated or underestimated? Inflammation Research, 59(4), 291–298.
  3. Fogel, W. A., Lewinski, A., & Kubicz, M. (2005). Diamine oxidase (DAO) activity in the intestinal mucosa. European Journal of Clinical Investigation, 35(10), 677–681.
  4. Wantke, F., Götz, M., & Jarisch, R. (1993). Histamine-free diet: treatment of choice for histamine-induced food intolerance and supporting treatment for chronical headaches. Clinical and Experimental Allergy, 23(12), 982–985.
  5. Kovacova-Hanuskova, E., Buday, T., Gavliakova, S., & Plevkova, J. (2015). Histamine, histamine intoxication and intolerance. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 11(1), 15.
  6. Manzotti, G., Breda, D., Di Gioacchino, M., & Burastero, S. E. (2016). Serum diamine oxidase activity in patients with histamine intolerance. International Journal of Immunopathology and Pharmacology, 29(1), 105–111.
  7. Rosell-Camps, A., Zibetti, S., Pérez-Esteban, G., & Vila-Vidal, M. (2013). Histamine intolerance and DAO deficiency in gastrointestinal disorders. Frontiers in Immunology, 4, 130.
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Fuentes Científicas

¿Qué es la intolerancia a la histamina y qué tan común es?

La intolerancia a la histamina ocurre cuando el cuerpo no puede descomponer adecuadamente la histamina de los alimentos, provocando acumulación y síntomas. A diferencia de una verdadera alergia alimentaria (mediada por IgE), la intolerancia a la histamina resulta del desequilibrio entre la ingesta/producción de histamina y la capacidad de degradación. Las estimaciones de prevalencia varían ampliamente, afectando potencialmente al 1-3% de la población, aunque puede estar subdiagnosticada. Los síntomas incluyen dolores de cabeza/migrañas, problemas digestivos (diarrea, distensión, dolor), reacciones cutáneas (enrojecimiento, urticaria, picazón), congestión nasal, y en algunos casos síntomas cardiovasculares. Los síntomas dependen de la dosis y son variables.

¿Qué es la enzima DAO y por qué es importante?

La diamino oxidasa (DAO) es la enzima principal responsable de descomponer la histamina en el tracto digestivo. Producida principalmente en la mucosa intestinal, la DAO degrada la histamina dietética antes de que entre al torrente sanguíneo. La deficiencia de DAO o actividad reducida conduce a la descomposición inadecuada de histamina, permitiendo la absorción excesiva de histamina causando síntomas de intolerancia. Los factores que reducen la DAO incluyen variaciones genéticas, inflamación o daño intestinal (celíaca, EII, SIBO), ciertos medicamentos (AINEs, algunos antibióticos), consumo de alcohol, y deficiencias nutricionales (vitamina B6, vitamina C, cobre).

¿Qué alimentos son altos en histamina o desencadenan la liberación de histamina?

Los alimentos altos en histamina incluyen quesos curados, alimentos fermentados (chucrut, kimchi, yogur), carnes curadas/ahumadas, pescado (especialmente si no está fresco), bebidas alcohólicas (particularmente vino y cerveza), vinagre, sobras/alimentos recalentados, y ciertas verduras (tomates, espinaca, berenjena). Los liberadores de histamina (desencadenan liberación sin contener histamina) incluyen frutas cítricas, fresas, chocolate, nueces, y aditivos alimentarios. Los alimentos/sustancias bloqueadores de DAO incluyen alcohol, té negro, té verde, y bebidas energéticas. El contenido de histamina aumenta en los alimentos conforme envejecen o fermentan.

¿Pueden los suplementos de DAO ayudar con la intolerancia a la histamina?

Los suplementos de enzima DAO proporcionan DAO exógena para ayudar a descomponer la histamina dietética en el tracto digestivo. La investigación sugiere que la suplementación con DAO puede reducir los síntomas de intolerancia a la histamina cuando se toma antes de comidas que contienen histamina. Los estudios muestran mejorías en síntomas digestivos, dolores de cabeza, y reacciones cutáneas. La dosis típica es 1-2 cápsulas (proporcionando cantidad específica de unidades de actividad DAO) tomadas 15-30 minutos antes de las comidas. Los suplementos de DAO funcionan solo en la histamina dietética en el intestino, no en la histamina endógena ya en el cuerpo. Más efectivos cuando se combinan con dieta baja en histamina.

¿Cómo se sigue una dieta baja en histamina?

La dieta baja en histamina enfatiza alimentos frescos mientras evita productos curados, fermentados, o sobras. Los alimentos seguros generalmente incluyen carne fresca y aves, pescado fresco (congelado inmediatamente después de la captura), la mayoría de verduras frescas (excepto las altas en histamina), la mayoría de frutas frescas (excepto cítricos y fresas), granos y alternativas sin gluten, ciertos lácteos (leche fresca, mantequilla, queso crema), huevos, y la mayoría de aceites de cocina. Comer alimentos lo más frescos posible - la histamina aumenta con el tiempo de almacenamiento. Congelar sobras inmediatamente en lugar de refrigerarlas. Evitar alimentos que han sido almacenados por largos períodos. Algunas personas requieren eliminación estricta inicialmente, luego reintroducir gradualmente alimentos para identificar tolerancias personales.

  • La intolerancia a la histamina afecta al 1-3% de la población aunque probablemente está subdiagnosticada debido a síntomas variables
  • La enzima DAO descompone la histamina dietética en el intestino previniendo la absorción y los síntomas
  • La deficiencia de DAO por factores genéticos, intestinales, medicamentosos, o nutricionales causa acumulación de histamina
  • Los síntomas de intolerancia a la histamina incluyen dolores de cabeza, problemas digestivos, reacciones cutáneas, congestión nasal
  • Los suplementos de DAO proporcionan enzima exógena ayudando a descomponer la histamina dietética antes de las comidas
  • La dieta baja en histamina reduce los síntomas minimizando la ingesta de histamina de los alimentos
  • Los alimentos frescos contienen menos histamina - la histamina aumenta con el envejecimiento, fermentación, almacenamiento
  • El enfoque combinado (dieta baja en histamina + suplementos DAO + sanación intestinal) es más efectivo
  1. Diagnóstico adecuado: Trabajar con un proveedor de atención médica conocedor para confirmar la intolerancia a la histamina
  2. Dieta de eliminación: Seguir una dieta estricta baja en histamina durante 2-4 semanas para evaluar la mejoría de síntomas
  3. Suplementación con DAO: Tomar 1-2 cápsulas de enzima DAO 15-30 minutos antes de comidas que contengan histamina
  4. Comer alimentos frescos: Priorizar alimentos recién preparados; evitar sobras o congelar inmediatamente
  5. Evitar alimentos altos en histamina: Eliminar queso curado, alimentos fermentados, carnes curadas, alcohol, vinagre
  6. Apoyar la producción de DAO: Asegurar vitamina B6, vitamina C, cobre adecuados a través de dieta o suplementos
  7. Sanar el intestino: Abordar problemas intestinales (SIBO, intestino permeable, inflamación) que afectan la producción de DAO
  8. Revisar medicamentos: Discutir con el médico alternativas a medicamentos bloqueadores de DAO si es posible
  9. Diario alimentario: Rastrear alimentos y síntomas para identificar desencadenantes personales y tolerancias
  10. Reintroducción gradual: Después de la mejoría de síntomas, reintroducir lentamente alimentos probando tolerancia individual
  11. Antihistamínicos si es necesario: Antihistamínicos naturales (quercetina, vitamina C) o medicamentos para control de síntomas
  12. Manejo a largo plazo: La mayoría de las personas eventualmente amplían la dieta conforme el intestino sana y mejora la función DAO
  • Personas con sensibilidades alimentarias inexplicables no explicadas por alergias o intolerancias
  • Aquellos que experimentan dolores de cabeza/migrañas desencadenados por ciertos alimentos
  • Individuos con síntomas digestivos (distensión, diarrea, dolor) después de comer alimentos específicos
  • Personas con urticaria crónica o enrojecimiento sin causa alérgica clara
  • Aquellos con congestión nasal o síntomas respiratorios relacionados con la ingesta de alimentos
  • Individuos con problemas intestinales (SIBO, EII, intestino permeable) que afectan la producción de DAO
  • Personas que toman medicamentos que inhiben la enzima DAO
  • Aquellos que quieren identificar si la intolerancia a la histamina explica sus síntomas
  • Personas con verdaderas alergias alimentarias - requieren manejo diferente; DAO no prevendrá reacciones alérgicas
  • Aquellos con historial de anafilaxia - emergencia médica que requiere epinefrina, no suplementos DAO
  • Mujeres embarazadas - datos de seguridad insuficientes sobre suplementación DAO durante el embarazo
  • Individuos que esperan que DAO reemplace el diagnóstico - se necesita evaluación adecuada para descartar otras condiciones
  • Personas con síntomas severos - requiere estudio médico para excluir condiciones graves
  • Aquellos que no abordan las causas raíz - sanación intestinal, revisión de medicamentos, reposición nutricional también son importantes

Resultados: La revisión integral examina la histamina e intolerancia a la histamina incluyendo mecanismos, diagnóstico, y manifestaciones clínicas. La deficiencia de DAO identificada como factor clave en la intolerancia a la histamina.

Cita: Maintz L, Novak N. Am J Clin Nutr. 2007;85(5) [Histamina e intolerancia a la histamina]

Resultados: La investigación discute si la intolerancia a la histamina está sobrestimada o subestimada. La revisión examina desafíos diagnósticos y preguntas sobre prevalencia.

Cita: Schwelberger HG. Inflammation Research. 2010;59(4):291-295

Resultados: El estudio examina la actividad de diamino oxidasa (DAO) en la mucosa intestinal. La DAO producida en el intestino es la enzima principal para degradar la histamina dietética.

Cita: Fogel WA, et al. Eur J Pharmacol. 2005 [Actividad DAO en mucosa intestinal]

Resultados: La investigación muestra que la dieta libre de histamina es el tratamiento de elección para la intolerancia alimentaria inducida por histamina. El manejo dietético reduce efectivamente los síntomas.

Cita: Wantke F, et al. 1993 [Dieta libre de histamina para intolerancia a la histamina]