¿Qué es el amla y qué lo hace beneficioso para la salud cardiovascular?

El amla (Phyllanthus emblica), también conocido como grosella india, es una superfruta ayurvédica extremadamente rica en vitamina C, polifenoles y antioxidantes. El amla proporciona potentes beneficios cardiovasculares incluyendo la mejora de la función endotelial (salud del revestimiento de los vasos sanguíneos), reducción de la oxidación de LDL e inflamación, apoyo a perfiles lipídicos saludables, y protección antioxidante. Los extractos estandarizados de amla como CAPROS® tienen investigación clínica que demuestra beneficios cardiovasculares.

¿Qué es la disfunción endotelial y por qué es importante?

La disfunción endotelial es el deterioro del endotelio (revestimiento interno de los vasos sanguíneos), un paso temprano en el desarrollo de la aterosclerosis. El endotelio saludable regula la presión arterial, previene la coagulación y controla la inflamación. La disfunción lleva a una reducción de la producción de óxido nítrico, aumento de la inflamación y rigidez arterial. Los factores de riesgo incluyen colesterol alto, diabetes, obesidad, tabaquismo y síndrome metabólico. Mejorar la función endotelial es crucial para la prevención de enfermedades cardiovasculares.

¿Qué muestra la investigación clínica sobre el amla para la salud cardiovascular?

Los estudios clínicos demuestran que CAPROS® (extracto estandarizado de amla) mejora significativamente la función endotelial en pacientes con síndrome metabólico. La investigación muestra mejoras en la dilatación mediada por flujo (medida de la función endotelial), reducción de marcadores inflamatorios, mejora de perfiles lipídicos y disminución del estrés oxidativo. Los estudios utilizaron dosis diarias de 250-500mg mostrando beneficios dosis-dependientes. Los efectos del amla en la función endotelial son particularmente importantes dado el papel de la disfunción endotelial en la aterosclerosis.

¿Cómo reduce el amla la inflamación y el estrés oxidativo?

El amla contiene niveles extremadamente altos de polifenoles y vitamina C proporcionando potente actividad antioxidante. Estos compuestos eliminan radicales libres, reducen la peroxidación lipídica (oxidación de grasas), inhiben la oxidación del colesterol LDL (paso clave en la aterosclerosis), y reducen marcadores inflamatorios como CRP y citocinas. Los efectos antioxidantes y antiinflamatorios multidireccionales del amla abordan múltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular simultáneamente.

¿Cuál es la dosis recomendada de amla para beneficios cardiovasculares?

Los estudios clínicos utilizan 250-500mg diarios de extracto estandarizado de amla (CAPROS® o similar). La dosis de 500mg muestra efectos más fuertes que 250mg en la investigación. Busque productos estandarizados por contenido de polifenoles y taninos de bajo peso molecular. Los efectos en la función endotelial aparecen dentro de 12 semanas de uso consistente. El amla también puede consumirse como fruta fresca, jugo o polvo, aunque los extractos estandarizados aseguran niveles consistentes de compuestos activos.

Reducir la inflamación de lípidos que bloquea las arterias

La enfermedad arterial a menudo comienza en la juventud y empeora rápidamente con la edad.1
A medida que se obstruye el flujo sanguíneo, las personas sufren una disminución de la energía y la cognición.

La obstrucción arterial progresiva puede manifestarse como enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular isquémico y otras deficiencias corporales.1

Los factores que contribuyen a la oclusión arterial incluyen la inflamación crónica, el estrés oxidativo y los lípidos elevados.1

Los ensayos en humanos controlados con placebo han descubierto que un extracto de fruta puede reducir los lípidos que dañan las arterias, proporcionando así un enfoque no farmacológico para apoyar la salud cardiovascular.2,3

Cómo se desarrolla la enfermedad cardíaca oclusiva

La enfermedad de las arterias coronarias se desarrolla a medida que se acumula placa en los vasos sanguíneos que alimentan el músculo cardíaco.

A medida que disminuye el flujo sanguíneo coronario, el corazón se ve privado de oxígeno y nutrientes. El primer signo de un problema puede ser dolor de angina y/o ataque cardíaco.4

Muchos factores inician y empeoran la aterosclerosis. La prevención antes de que se manifiesten obstrucciones graves de las arterias coronarias (o estenosis aórtica) se considera la estrategia más eficaz.1

Esto incluye reducir los marcadores inflamatorios y los lípidos como los triglicéridos, la apolipoproteína B y el LDL cuando están elevados.

El vínculo lipídico

The lipid link

Un factor que contribuye a las enfermedades cardiovasculares es el perfil lipídico de una persona.

Los niveles elevados en sangre de ciertos lípidos (grasas) promueven lesiones ateroscleróticas. Con el tiempo, la placa oclusiva reduce el flujo sanguíneo y aumenta el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Por ejemplo, los niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad oxidadas (ox-LDL) pueden dañar las células endoteliales que recubren las arterias. La disfunción endotelial es un factor clave en el inicio y empeoramiento de la aterosclerosis.

Los triglicéridos elevados aumentan el estrés oxidativo y la producción de sustancias bioquímicas proinflamatorias.5 Los triglicéridos elevados también inducen coágulos sanguíneos que obstruyen las arterias al aumentar la producción de ciertos factores de coagulación.6

Los niveles excesivos de triglicéridos están asociados con partículas de LDL de baja densidad, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y otras partículas que promueven la aterosclerosis.7,8

Mantener niveles saludables de lípidos e inflamación es un factor clave en la reducción del riesgo cardiovascular.

Resultados clínicos

Los estudios en animales encontraron que la fruta amla reduce el LDL y los triglicéridos.9-12

Para probar estos hallazgos en personas, los científicos desarrollaron un extracto de fruta de amla estandarizado con un contenido de taninos del 60%.

Este concentrado de taninos estandarizado proporciona una dosis de extracto de amla que tiene un efecto antioxidante duradero.

En un ensayo clínico de 12 semanas, 3 voluntarios con síndrome metabólico (un conjunto de afecciones que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular) se dividieron en tres grupos:

Uno tomó un placebo dos veces al día,
Otro tomó 250 mg de extracto de amla dos veces al día y
Un tercer grupo tomó 500 mg de extracto de amla dos veces al día.

Ambas dosis de amla demostraron ser más efectivas que el placebo para mejorar los resultados medidos. Pero la dosis más alta mostró reducciones sustancialmente mayores en los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

En el grupo que toma 500 mg dos veces al día de extracto de amla:3

El colesterol LDL disminuyó un 21,8%,
El HDL protector aumentó un 22,2%,
Los triglicéridos disminuyeron un 19,2%,
La función endotelial se restableció al rango normal (indicado por una mejora en el índice reflectante (un método validado para evaluar la función endotelial)> 6%).
El marcador inflamatorio PCR disminuyó un 53,8% y
Los niveles del antioxidante del cuerpo, el glutatión, aumentaron un 53,2%.

Se ha demostrado en otros estudios que cada uno de los efectos anteriores reduce los riesgos cardiovasculares. No hubo efectos adversos graves.

Lo que necesita saber: controlar los lípidos y reducir el riesgo de enfermedades cardíacas

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Estados Unidos.
Se ha demostrado en estudios que el extracto de fruta de Amla mejora los niveles de lípidos y otros factores que provocan enfermedades cardiovasculares.
En un estudio clínico, la ingesta de 500 mg de extracto de amla dos veces al día redujo el colesterol LDL en un 21,8 %, los triglicéridos en un 19,2 % y el colesterol total en un 11,1 %. También condujo a mejoras notables en la disfunción endotelial, la inflamación y el estrés oxidativo.
La reducción del colesterol total por sí sola se traduce en una reducción de aproximadamente el 30% en el riesgo de enfermedad cardíaca cuando se evalúa según los estándares convencionales.

Riesgos vasculares y fruta amla.

Vascular Risks and amla Fruit Los lípidos elevados no son la única causa de aterosclerosis. Otros factores de riesgo cardiovascular incluyen:

Disfunción endotélica. Cuando las células endoteliales que recubren las paredes de los vasos sanguíneos pierden su función normal, se promueve la aterosclerosis.13,14 Estudios en células y humanos muestran que el extracto de amla mejora la producción de óxido nítrico, un compuesto que indica a las paredes arteriales que se relajen y mantengan el flujo sanguíneo.2,3 ,15-17En un ensayo clínico de pacientes hipertensos que toman medicamentos, el extracto de amla ha mostrado una mejora modesta en la presión arterial en los participantes que recibieron extracto de amla en comparación con el placebo.25
Estrés oxidativo. Los estudios clínicos y preclínicos han demostrado que amla reduce el estrés oxidativo de tres maneras: inhibe la producción de radicales libres que dañan los vasos sanguíneos, neutraliza los radicales libres existentes y aumenta la producción de antioxidantes celulares naturales como el glutatión.3,18-23,26
Inflamación crónica. La inflamación contribuye a la formación de placa aterosclerótica. El marcador inflamatorio proteína C reactiva (PCR) es un predictor independiente de enfermedad coronaria.3 En estudios preclínicos y clínicos, amla ha demostrado propiedades antiinflamatorias.24,25

Metas óptimas de colesterol:

Optimal Cholesterol Goals:

Las personas con antecedentes familiares o con LDL modestamente elevado y otros factores de riesgo aterogénicos pueden desear tomar extracto de amla para reducir los peligrosos marcadores lipídicos e inflamatorios.

Aquellos con colesterol alto que requieren estatinas pueden consultar a su médico para analizar la opción de agregar 500 mg de extracto de amla dos veces al día.

Si actualmente toma un medicamento hipolipemiante recetado, no deje de tomarlo ni reduzca su dosis hasta que haya consultado a su médico.

La forma más eficaz de medir las respuestas individuales al amla o cualquier compuesto controlador de lípidos es mediante análisis de sangre de seguimiento.

Resumen

Summary

Múltiples factores contribuyen a las enfermedades cardiovasculares. Los estudios en animales y humanos muestran que el extracto de fruta de amla reduce ampliamente estos factores de riesgo.

En un estudio clínico, la ingesta de 500 mg de extracto de amla dos veces al día redujo significativamente la disfunción endotelial, la inflamación y el estrés oxidativo, junto con los niveles elevados de triglicéridos y LDL.

También se observó una mejora en los niveles protectores de HDL.

La forma más eficaz de evaluar las respuestas individuales al amla o cualquier compuesto controlador de lípidos es mediante análisis de sangre que incluyan LDL, HDL, proteína C reactiva y otros marcadores de riesgo vascular.

Material utilizado con permiso de Life Extension. Reservados todos los derechos.

+ Referencias

Available at: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-risk-factors-for-development-of-atherosclerosis-and-early-cardiovascular-disease-in-childhood . Accessed July 21, 2023.
Usharani P, Sravanti IV. Study of CAPROS®250mg, CAPROS®500mg and placebo on endothelial dysfunction in metabolic syndrome. Natreon. 2012.
Usharani P, Merugu PL, Nutalapati C. Evaluation of the effects of a standardized aqueous extract of Phyllanthus emblica fruits on endothelial dysfunction, oxidative stress, systemic inflammation and lipid profile in subjects with metabolic syndrome: a randomised, double blind, placebo controlled clinical study. BMC Complement Altern Med.2019May 6;19(1):97.
Available at: https://www.cdc.gov/heartdisease/about.html . Accessed July 12, 2023.
Higashi Y. Endothelial Function in Dyslipidemia: Roles of LDL-Cholesterol, HDL-Cholesterol and Triglycerides. Cells.2023May 1;12(9).
Prasad K. Pathophysiology and Medical Treatment of Carotid Artery Stenosis. Int J Angiol.2015Sep;24(3):158-72.
Boren J, Chapman MJ, Krauss RM, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J.2020Jun 21;41(24):2313-30.
Manochehri M, Moghadam AJ. Studying the Relation of Postprandial Triglyceride with Coronary Artery Disease (CAD). Med Arch.2016Jul 27;70(4):261-4.
Kim HJ, Yokozawa T, Kim HY, et al. Influence of amla (Emblica officinalis Gaertn.) on hypercholesterolemia and lipid peroxidation in cholesterol-fed rats. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo).2005Dec;51(6):413-8.
Yokozawa T, Kim HY, Kim HJ, et al. Amla (Emblica officinalis Gaertn.) prevents dyslipidaemia and oxidative stress in the ageing process. Br J Nutr.2007Jun;97(6):1187-95.
Kim HY, Okubo T, Juneja LR, et al. The protective role of amla (Emblica officinalis Gaertn.) against fructose-induced metabolic syndrome in a rat model. Br J Nutr.2010Feb;103(4):502-12.
Koshy SM, Bobby Z, Hariharan AP, et al. Amla (Emblica officinalis) extract is effective in preventing high fructose diet-induced insulin resistance and atherogenic dyslipidemic profile in ovariectomized female albino rats. Menopause.2012Oct;19(10):1146-55.
Fancher IS, Levitan I. Membrane Cholesterol Interactions with Proteins in Hypercholesterolemia-Induced Endothelial Dysfunction. Curr Atheroscler Rep. 2023Jul 7.
Xu Z, Chen Y, Wang Y, et al. Matrix stiffness, endothelial dysfunction and atherosclerosis. Mol Biol Rep.2023Jun 29.
Bhatia J, Tabassum F, Sharma AK, et al. Emblica officinalis exerts antihypertensive effect in a rat model of DOCA-salt-induced hypertension: role of (p) eNOS, NO and oxidative stress. Cardiovasc Toxicol.2011Sep;11(3):272-9.
Chatterjee A, Chatterjee S, Biswas A, et al. Gallic Acid Enriched Fraction of Phyllanthus emblica Potentiates Indomethacin-Induced Gastric Ulcer Healing via e-NOS-Dependent Pathway. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:487380.
Chularojmontri L, Suwatronnakorn M, Wattanapitayakul SK. Phyllanthus emblica L. Enhances Human Umbilical Vein Endothelial Wound Healing and Sprouting. Evid Based Complement Alternat Med.2013;2013:720728.
Golechha M, Bhatia J, Arya DS. Studies on effects of Emblica officinalis (Amla) on oxidative stress and cholinergic function in scopolamine induced amnesia in mice. J Environ Biol.2012Jan;33(1):95-100.
Wongpradabchai S, Chularojmontri L, Phornchirasilp S, et al. Protective effect of Phyllanthus emblica fruit extract against hydrogen peroxide-induced endothelial cell death. J Med Assoc Thai.2013Jan;96 Suppl 1:S40-8.
Khanom F, Kayahara H, Tadasa K. Superoxide-scavenging and prolyl endopeptidase inhibitory activities of Bangladeshi indigenous medicinal plants. Biosci Biotechnol Biochem.2000Apr;64(4):837-40.
Sai Ram M, Neetu D, Yogesh B, et al. Cyto-protective and immunomodulating properties of Amla (Emblica officinalis) on lymphocytes: an in-vitro study. J Ethnopharmacol.2002Jun;81(1):5-10.
Damodara Reddy V, Padmavathi P, Gopi S, et al. Protective Effect of Emblica officinalis Against Alcohol-Induced Hepatic Injury by Ameliorating Oxidative Stress in Rats. Indian J Clin Biochem.2010Oct;25(4):419-24.
Shivananjappa MM, Joshi MK. Influence of Emblica officinalis aqueous extract on growth and antioxidant defense system of human hepatoma cell line (HepG2). Pharm Biol.2012Apr;50(4):497-505.
Golechha M, Sarangal V, Ojha S, et al. Anti-Inflammatory Effect of Emblica officinalis in Rodent Models of Acute and Chronic Inflammation: Involvement of Possible Mechanisms. Int J Inflam.2014;2014:178408.
Patel SS, Goyal RK. Prevention of diabetes-induced myocardial dysfunction in rats using the juice of the Emblica officinalis fruit. Exp Clin Cardiol. 2011Fall;16(3):87-91.
Puppala M, Ponder J, Suryanarayana P, et al. The isolation and characterization of beta-glucogallin as a novel aldose reductase inhibitor from Emblica officinalis. PLoS One.2012;7(4):e31399.
Suryanarayana P, Kumar PA, Saraswat M, et al. Inhibition of aldose reductase by tannoid principles of Emblica officinalis: implications for the prevention of sugar cataract. Mol Vis.2004Mar 12;10:148-54.
Ananthakrishnan R, Li Q, Gomes T, et al. Aldose reductase pathway contributes to vulnerability of aging myocardium to ischemic injury. Exp Gerontol. 2011Sep;46(9):762-7.
Ramasamy R, Goldberg IJ. Aldose reductase and cardiovascular diseases, creating human-like diabetic complications in an experimental model. Circ Res.2010May 14;106(9):1449-58.
Tang WH, Martin KA, Hwa J. Aldose reductase, oxidative stress, and diabetic mellitus. Front Pharmacol.2012;3:87.
Yokozawa T, Kim HY, Kim HJ, et al. Amla (Emblica officinalis Gaertn.) attenuates age-related renal dysfunction by oxidative stress. J Agric Food Chem. 2007Sep 19;55(19):7744-52.