Nuevo apoyo para la insuficiencia cardíaca crónica, la arritmia y el bloqueo de la arteria coronaria

Novel Support for Chronic Heart Failure, Arrhythmia and Coronary Artery Blockage

Estamos perdiendo la batalla contra la principal causa evitable de muerte prematura: las enfermedades cardíacas.

En 2005, uno de cada ocho certificados de defunción (que representan 292.214 estadounidenses fallecidos) mencionaba insuficiencia cardíaca.1

Los medicamentos recetados y la cirugía son tratamientos de rutina, pero sigue siendo necesario encontrar agentes que modulen múltiples factores de riesgo cardíaco.

El término cardiotónico se refiere a cualquier compuesto que refuerce la función cardíaca normal incluso en condiciones menos que ideales. ¡Los científicos han identificado dos extractos botánicos que brindan esta protección cardiotónica!2-4

Los extractos de la hoja y la flor del espino y los de un arbusto indio llamado arjuna se han utilizado durante mucho tiempo en los sistemas médicos tradicionales para las afecciones cardíacas y circulatorias.4-9

Los estudios científicos ahora demuestran que estos extractos generan un doble efecto: ayudan a prevenir y revertir los indicadores de progresión de la enfermedad cardiovascular existente.2,10-13

Espino: nuevos datos de eficacia

Hawthorn New Efficacy Data

El espino (Crataegus) es un género de árboles pequeños con flores de la familia de las rosas, estrechamente relacionado con las manzanas y las peras.3, 4 Durante siglos, los sistemas médicos tradicionales han utilizado la fruta, las hojas y la corteza para diversas aplicaciones en la salud del corazón.5 -9

Los extractos de espino se recetan ampliamente en Europa para tratar la insuficiencia cardíaca leve, ya sea solos o como terapia complementaria con medicamentos estándar. En Alemania, los extractos de espino se reconocen como fármacos. Los extractos de espino se conocen como cardiotónicos debido a su capacidad para aumentar el tono muscular del corazón.2

Los extractos de espino contienen docenas de moléculas biológicamente activas, incluidos flavonoides y polifenoles. El polifenol del espino más estudiado en humanos son las procianidinas oligoméricas. Una dosis típica de espino proporciona entre 30 y aproximadamente 340 mg al día de procianidinas5, 7, 14.

Un estudio de 2012 identificó un efecto del espino que le permite suprimir señales de coagulación sanguínea potencialmente mortales dentro de las arterias.12 Además, el espino muestra efectos antiinflamatorios en los vasos sanguíneos,14 y mejora la salud de las células endoteliales que recubren las arterias.15 El endotelio es donde primero se acumula el LDL oxidado, preparando el escenario para la aterosclerosis y el ataque cardíaco.

Los extractos de espino contrarrestan específicamente muchas de las respuestas biológicas subyacentes que predisponen a los humanos envejecidos a sufrir un ataque cardíaco. El espino tiene características adicionales que fortalecen y tonifican el músculo cardíaco,2 lo que lo convierte en una potencial terapia adyuvante ante la insuficiencia cardíaca congestiva.

Arjuna: Protección cardíaca de amplio espectro

Arjuna Broad-spectrum Cardiac Protection

El árbol de arjuna es originario de la India, donde su corteza se ha utilizado en la medicina ayurvédica durante siglos, principalmente como cardiotónico.4 Al igual que el espino, los extractos de arjuna contienen una amplia variedad de biomoléculas activas, especialmente polifenoles y flavonoides.4,13

Los extractos de Arjuna ejercen efectos antiinflamatorios que ayudan a combatir la respuesta inmune excesiva que conduce a la placa arterial y la oclusión de los vasos sanguíneos. 16-18 Y ayudan a restaurar los perfiles anormales de lípidos (colesterol) que contribuyen a la formación de placa.16, 19

Además, los extractos de arjuna mejoran el tono del músculo cardíaco, mejorando su “compresión” y aumentando la cantidad de sangre que puede bombear cada segundo sin agotarse.13, 20, 21

Al igual que el espino, el arjuna también se considera cardiotónico, es decir, refuerza la función cardíaca normal incluso en condiciones menos que ideales.

TABLA 1: El costo de las enfermedades cardiovasculares en los EE. UU.1, 52

Enfermedad coronaria	Insuficiencia cardíaca congestiva
Una de cada cinco muertes en EE.UU.	Citado en 1 de cada 8 certificados de defunción
Mortalidad total/año: 445.687	Causa contribuyente de muerte: 292,214
Nuevos infartos/año: 785.000	Nuevos diagnósticos/año: 670.000
Nuevos ataques “silenciosos” adicionales/año: 195.000	Prevalencia: 5,8 millones
Infartos recurrentes/año: 470.000	Costo total: $39,2 mil millones

Arteriopatía coronaria

Coronary Artery Disease

La enfermedad coronaria resulta del estrechamiento de las arterias principales que suministran sangre al propio músculo cardíaco. Esas arterias, con el tiempo, se dañan por los oxidantes, se inflaman crónicamente y se cargan de lípidos hasta que su diámetro más pequeño reduce la cantidad de sangre que puede fluir hacia el músculo cardíaco en trabajo de parto.

Ese flujo sanguíneo restringido afecta la capacidad de bombeo de las células del músculo cardíaco. La oclusión de la arteria coronaria también es dolorosa y produce el síntoma que llamamos “angina” o dolor en el pecho, abdomen y/o brazo izquierdo. Sin embargo, muchas personas, especialmente mujeres con isquemia cardíaca, no sienten ningún síntoma claro.

Cuando un pequeño coágulo de sangre bloquea una arteria coronaria estrecha e irregular, el resultado suele ser un ataque cardíaco en toda regla, con pérdida total del flujo sanguíneo a un área del músculo cardíaco. Si el área dañada es lo suficientemente grande, la víctima muere o queda incapacitada cardíaca.

Si el área dañada por una oclusión de la arteria coronaria es lo suficientemente pequeña o si se restablece suficiente flujo sanguíneo desde las áreas adyacentes del músculo cardíaco, la víctima sobrevive, pero con tejido cicatricial.

Si se renueva el flujo sanguíneo oxigenado, que es esencial para la supervivencia, el resultado es una nueva oleada de daño prooxidante al músculo ya debilitado. Esta “lesión de isquemia-reperfusión” puede complicar la recuperación e inducir arritmias que acaban con la vida de quienes, con un corazón más fuerte al inicio, podrían haber sobrevivido al ataque original.

Los extractos de espino blanco ricos en procianidinas oligoméricas tienen múltiples acciones directas sobre el corazón antes, durante e incluso después de un evento isquémico. Estas acciones beneficiosas, incluso en condiciones de laboratorio desafiantes, mejoran la supervivencia.

El espino elimina las especies reactivas de oxígeno (ROS) al tiempo que mejora las defensas antioxidantes naturales de las células del músculo cardíaco.22, 23 Los estudios en animales revelan que los extractos de espino aumentan el flujo sanguíneo coronario hasta en un 70%.24

Cuando ocurre isquemia, los extractos de espino previenen la lesión por isquemia-reperfusión en las células del músculo cardíaco a través de efectos antioxidantes y al cambiar la forma en que se expresan los genes protectores en respuesta a la amenaza.23, 25-28 Los corazones isquémicos pretratados con espino muestran una función mejorada y son más pequeños. áreas de tejido moribundo, reduciendo cinco veces la tasa de mortalidad en estudios con animales. 26

A pesar de algunas interacciones teóricas con medicamentos cardiovasculares, no se ha informado ninguna en los miles de pacientes que han usado extractos de espino para la salud del corazón.5,6,8,31,32

Lo que necesita saber: Los extractos botánicos brindan una máxima protección cardiovascular

A pesar de los avances en medicamentos, cirugía y dispositivos de apoyo, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte entre los estadounidenses.
Gran parte del daño que conduce a las enfermedades cardiovasculares surge de adaptaciones antiguas que ya no son necesarias en el mundo moderno.
Dos extractos botánicos, de espino y arjuna, contrarrestan de forma natural, suave y eficaz esas adaptaciones obsoletas, protegiendo el tejido del corazón y los vasos contra la oxidación, la coagulación, la inflamación y las acumulaciones de grasa.
Solos o en combinación con medicamentos cardíacos convencionales, estos ingredientes botánicos ofrecen una tonificación cardíaca superior, un mejor rendimiento y una mortalidad reducida.
Considere complementar con extractos de espino y arjuna como parte de su régimen cardioprotector.

Arjuna complementa el espino

Los extractos de Arjuna pueden amplificar y complementar las propiedades del espino en la prevención de la enfermedad de las arterias coronarias. Se demostró que tenían modestos efectos hipolipemiantes en las dosis utilizadas en la antigua medicina india.33 En estudios con animales, arjuna reduce el colesterol total y el LDL, así como los triglicéridos, aumenta el HDL protector y limita el tamaño y el número de lesiones ateroscleróticas en la piel. aorta.19, 34, 35

Los seres humanos tratados con 500 mg diarios de polvo de corteza de árbol de arjuna experimentaron una caída del colesterol total del 9,7%.36 La misma dosis de un extracto de la corteza, administrada cada 8 horas, mejoró la función endotelial, la capacidad de las arterias vitales para dilatarse y aumentar la sangre. flujo sanguíneo, en un 9,3% en los fumadores, que normalmente tienen una función endotelial terrible.37

Lo que necesita saber: “Otros” beneficios cardíacos del espino: protección contra la arritmia

Hawthorn’s “Other” Cardiac Benefits - Protecting against Arrhythmia

Un efecto potencialmente salvador del extracto de espino es una reducción sustancial de las arritmias mortales, o latidos cardíacos irregulares, que a menudo siguen o acompañan a la isquemia y la reperfusión.22 La suplementación antes de la isquemia-reperfusión redujo la prevalencia de arritmias "malignas" (fibrilación y aleteo ventricular) seis veces en un estudio con animales.29

Fortalecimiento del músculo cardíaco

La reputación del espino como cardiotónico se ve confirmada por estudios que demuestran un aumento en la fuerza contráctil del músculo cardíaco humano enfermo luego de la administración de los extractos.2 Incluso secciones de músculo de corazones humanos defectuosos que son reemplazadas por trasplantes responden favorablemente al tratamiento con espino, lo que demuestra un Efecto masivo de “mejora de la compresión” similar al producido por la digital y otros medicamentos glucósidos de origen vegetal.2

Reducción modesta de LDL con Hawthorne

En un ensayo en humanos con diabéticos, la adición de un extracto de espino a los medicamentos de rutina tuvo efectos modestos para reducir los lípidos: 400 mg tres veces al día produjeron una reducción en el colesterol LDL de 105 a 93 mg/dL.30 Esa misma dosis redujo la elastasa de neutrófilos. , una enzima liberada por las células inflamatorias que debilita el tejido conectivo en el corazón y el tejido pulmonar, y contribuye de manera importante a la insuficiencia cardíaca posterior.30

Arjuna tiene una eficacia excepcional para reducir los episodios de angina, tanto solo como en combinación con fármacos antianginosos estándar como el mononitrato de isosorbida, en pacientes con angina estable (dolor en el pecho inducido por la actividad con ausencia de dolor prolongado en reposo). Se han observado reducciones en la frecuencia anginosa del 50% o más en pacientes que toman de 200 a 500 mg al día.10, 38-40

Los estudios también revelan una prolongación del tiempo de ejercicio antes de las anomalías del ecocardiograma en la prueba en cinta rodante en sujetos que toman suplementos con extractos de arjuna; todos los pacientes también continuaron tomando sus medicamentos cardíacos regulares.38, 39 Un estudio dramático demostró que tanto arjuna como el medicamento isosorbide redujeron significativamente los ataques de angina, pero solo los pacientes que recibieron suplementos de arjuna tuvieron una mejora significativa en la capacidad de bombeo de sangre de sus corazones.10

Al igual que el espino, los extractos de arjuna poseen poderosas características cardioprotectoras que pueden salvar las células del músculo cardíaco durante la isquemia o la lesión por isquemia-reperfusión.18

Múltiples ensayos en humanos con arjuna no han demostrado efectos secundarios graves ni interacciones medicamentosas.38, 39

Insuficiencia cardíaca crónica

La insuficiencia cardíaca describe una afección en la que el corazón carece de la capacidad de suministrar suficiente flujo sanguíneo para satisfacer las necesidades existentes, tanto en reposo como durante el esfuerzo.

A medida que el corazón que falla trabaja cada vez más, crece en tamaño, pero su músculo eventualmente se estira hasta el punto en que ya no puede seguir el ritmo de la sangre que regresa de la circulación. Eso produce “congestión”, es decir, que la sangre regrese al hígado y a otros órganos (insuficiencia cardíaca del lado derecho) o a los pulmones (insuficiencia cardíaca del lado izquierdo). Estas condiciones a menudo se denominan insuficiencia cardíaca congestiva.

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca varían mucho, pero pueden incluir retención de líquidos, hinchazón de las extremidades, dificultad para respirar y, lo que es más importante, reducción de la tolerancia al ejercicio. La TABLA 2 muestra las clasificaciones estándar de insuficiencia cardíaca según las definiciones de la Asociación del Corazón del Estado de Nueva York41.

Numerosos estudios clínicos demuestran la eficacia del espino solo o como terapia complementaria a los medicamentos habituales, especialmente para la insuficiencia cardíaca leve (Clase II).

Los extractos de espino mejoran una serie de medidas objetivas de insuficiencia cardíaca, incluido el consumo cardíaco de oxígeno, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el porcentaje de sangre bombeada por latido cardíaco y el porcentaje de contracción del músculo cardíaco (como se observa en los ecocardiogramas).42-46 Receptores de placebo en estos estudios suelen sufrir deterioro durante el período de estudio.43

Se atribuyen mejoras espectaculares en la tolerancia al ejercicio en pruebas de bicicleta o cinta rodante a la suplementación con espino. Los pacientes experimentan un mayor tiempo de ejercicio hasta que aparecen anomalías en el ECG, mayor carga de trabajo máxima, menos arritmias y menos latidos cardíacos adicionales.44-48

TABLA 2: Clasificación de insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association41

Clase	Síntomas del paciente
Clase I (Leve)	Sin limitación de actividad física. La actividad física ordinaria no causa fatiga excesiva, palpitaciones o dificultad para respirar.
Clase II (Leve)	Ligera limitación de la actividad física. Se siente cómodo en reposo, pero la actividad física habitual provoca fatiga, palpitaciones o dificultad para respirar.
Clase III (Moderado)	Marcada limitación de la actividad física. Se siente cómodo en reposo, pero una actividad menor que la habitual provoca fatiga, palpitaciones o dificultad para respirar.
Clase IV (Severo)	No poder realizar ninguna actividad física sin molestias. Síntomas de insuficiencia cardíaca (fatiga, palpitaciones, dificultad para respirar) en reposo. Si se realiza alguna actividad física el malestar aumenta.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca de Clase II que toman suplementos de espino también pueden esperar mejoras en sus síntomas; tienen menos dificultad para respirar, hinchazón de tobillos, fatiga y palpitaciones, mientras disfrutan de una mejor calidad de vida en general.43, 44, 47-49

Chronic Heart Failure

En un estudio, el 83% de los pacientes que tomaron espino tuvieron menos hinchazón en los tobillos y el 50% tuvo una menor necesidad de orinar por la noche (una queja común en la insuficiencia cardíaca).44 Ese estudio también mostró que casi el 66% de los pacientes se sintieron mejor después de 24 horas. Semanas de suplementación.

Quizás los datos más convincentes provienen de un estudio que muestra una reducción del 41% en el riesgo de muerte cardíaca súbita entre pacientes con insuficiencia cardíaca con el mejor rendimiento cardíaco inicial que tomaban espino.50 La muerte súbita es la consecuencia más temida e impredecible de la enfermedad cardíaca crónica. falla.

Al evaluar la dosis de extractos de espino, es importante comparar no solo la dosis en miligramos del suplemento, sino también la cantidad total de polifenoles oligoméricos (OPC) vitales que realmente se administran. Los suplementos pueden variar según su concentración de polifenoles oligoméricos, pero la dosis total administrada debe ser comparable.

Las dosis típicas de extractos de espino para lograr estos efectos varían de 80 a 450 mg dos veces al día, lo que proporciona de 30 a 169 mg/día de polifenoles oligoméricos, aunque un estudio de 1800 mg/día (que proporciona 338 mg/día de OPC) demostró seguridad y mejoraron las calificaciones de los síntomas de los pacientes en un grupo de personas con insuficiencia cardíaca de Clase III (gravedad moderada).42, 44

Los efectos del espino son tan poderosos que se han planteado preocupaciones teóricas sobre sus interacciones con otros medicamentos para el corazón, especialmente los "glucósidos cardíacos" como la digital y la digoxina. Sin embargo, un ensayo con voluntarios humanos no demostró interacciones detectables después de 3 semanas de tratamiento con digoxina 0,25 mg/día y espino 900 mg/día (administrando OPC a 169 mg/día).51

Los extractos de Arjuna producen mejoras aún más notables en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Un estudio evaluó arjuna en una dosis de 500 mg cada 8 horas en pacientes con insuficiencia cardíaca grave de Clase IV, que no respondieron a los medicamentos estándar, que se continuaron durante todo el estudio.11 Los pacientes suplementados, pero no los controles, tuvieron mejoras en todos los signos clínicos. de insuficiencia cardíaca y tuvieron mejores resultados objetivos en los ecocardiogramas, incluidas reducciones en el volumen y la presión del corazón, y aumentos en la cantidad y el porcentaje de sangre bombeada con cada latido.

En ese estudio, el 100% de los pacientes que recibieron suplementos de arjuna mejoraron de la clase IV (básicamente postrados en cama) a la clase III (moderada), un cambio enorme.11 Quizás aún más convincente sea el hallazgo de que, al cuarto mes del estudio, el 75% de los pacientes suplementados con arjuna habían descendido a la Clase II (desde la Clase III). Ningún paciente del grupo placebo experimentó un progreso tan notable.

En otro ensayo, los pacientes de Clase III que recibieron la misma dosis de arjuna lograron resultados de ecocardiograma similares. En este estudio, todos los pacientes que recibieron suplementos de arjuna mejoraron hasta alcanzar insuficiencia cardíaca de Clase I, que se define como no tener ningún síntoma de insuficiencia cardíaca.10

Ninguno de estos estudios detectó efectos secundarios significativos por el uso de arjuna como terapia complementaria.

Resumen

Summary

Decenas de millones de estadounidenses sufren obstrucción de las arterias coronarias, arritmia y/o insuficiencia cardíaca congestiva. La mayoría no sabe que están desarrollando lentamente estos problemas como consecuencia del envejecimiento normal.

Los miembros de Life Extension toman nutrientes como CoQ10, PQQ, carnitina, ácido lipoico y aceite de pescado para ayudar a protegerse contra la epidemia de enfermedades cardíacas (y accidentes cerebrovasculares) que afecta a tantos seres humanos en proceso de maduración.

Los extractos de espino y arjuna funcionan a través de nuevos mecanismos cardioprotectores que han demostrado una eficacia notable en el entorno clínico.

Estos extractos, solos o como terapia complementaria a los medicamentos para el corazón existentes, han demostrado ser seguros y eficaces para retardar e incluso revertir el progreso mortal de la angina, el ataque cardíaco y la insuficiencia cardíaca crónica. Aquellos con problemas de salud cardiovascular preexistentes deberían considerar complementar con estos agentes botánicos, después de consultar con su proveedor de atención médica.

Material utilizado con permiso de Life Extension. Reservados todos los derechos.

+ Referencias

Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, et al. Heart disease and stroke statistics--2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009 Jan 27;119(3):480-6.
Schwinger RH, Pietsch M, Frank K, Brixius K. Crataegus special extract WS 1442 increases force of contraction in human myocardium cAMP-independently. J Cardiovasc Pharmacol. 2000 May;35(5):700-7.
Rietbrock N, Hamel M, Hempel B, Mitrovic V, Schmidt T, Wolf GK. Actions of standardized extracts of Crataegus berries on exercise tolerance and quality of life in patients with congestive heart failure. Arzneimittelforschung. 2001 Oct;51(10):793-8.
Terminalia arjuna. Altern Med Rev. 1999 Dec;4(6):436-7.
Rigelsky JM, Sweet BV. Hawthorn: pharmacology and therapeutic uses. Am J Health Syst Pharm. 2002 Mar 1;59(5):417-22.
Tassell MC, Kingston R, Gilroy D, Lehane M, Furey A. Hawthorn (Crataegus spp.) in the treatment of cardiovascular disease. Pharmacogn Rev. 2010 Jan;4(7):32-41.
Urbonaviciute A, Jakstas V, Kornysova O, Janulis V, Maruska A. Capillary electrophoretic analysis of flavonoids in single-styled hawthorn (Crataegus monogyna Jacq.) ethanolic extracts. J Chromatogr A. 2006 Apr 21;1112(1-2):339-44.
Dahmer S, Scott E. Health effects of hawthorn. Am Fam Physician. 2010 Feb 15;81(4):465-8.
Edwards JE, Brown PN, Talent N, Dickinson TA, Shipley PR. A review of the chemistry of the genus Crataegus. Phytochemistry. 2012 Jul;79:5-26.
Dwivedi S, Jauhari R. Beneficial effects of Terminalia arjuna in coronary artery disease. Indian Heart J. 1997 Sep-Oct;49(5):507-10.
Bharani A, Ganguly A, Bhargava KD. Salutary effect of Terminalia Arjuna in patients with severe refractory heart failure. Int J Cardiol. 1995 May;49(3):191-9.
Vibes J, Lasserre B, Gleye J, Declume C. Inhibition of thromboxane A2 biosynthesis in vitro by the main components of Crataegus oxyacantha (Hawthorn) flower heads. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1994 Apr;50(4):173-5.
Dwivedi S. Terminalia arjuna Wight & Arn.--a useful drug for cardiovascular disorders. J Ethnopharmacol. 2007 Nov 1;114(2):114-29.
Yang B, Liu P. Composition and health effects of phenolic compounds in hawthorn (Crataegus spp.) of different origins. J Sci Food Agric. 2012 Jun;92(8):1578-90.
Anselm E, Socorro VF, Dal-Ros S, Schott C, Bronner C, Schini-Kerth VB. Crataegus special extract WS 1442 causes endothelium-dependent relaxation via a redox-sensitive Src- and Akt-dependent activation of endothelial NO synthase but not via activation of estrogen receptors. J Cardiovasc Pharmacol. 2009 Mar;53(3):253-60.
TC JM, Seneviratne CK, Thabrew MI, Abeysekera AM. Antiradical and antilipoperoxidative effects of some plant extracts used by Sri Lankan traditional medical practitioners for cardioprotection. Phytother Res. 2001 Sep;15(6):519-23.
Gauthaman K, Maulik M, Kumari R, Manchanda SC, Dinda AK, Maulik SK. Effect of chronic treatment with bark of Terminalia arjuna: a study on the isolated ischemic-reperfused rat heart. J Ethnopharmacol. 2001 May;75(2-3):197-201.
Karthikeyan K, Bai BR, Gauthaman K, Sathish KS, Devaraj SN. Cardioprotective effect of the alcoholic extract of Terminalia arjuna bark in an in vivo model of myocardial ischemic reperfusion injury. Life Sci. 2003 Oct 10;73(21):2727-39.
Ram A, Lauria P, Gupta R, Kumar P, Sharma VN. Hypocholesterolaemic effects of Terminalia arjuna tree bark. J Ethnopharmacol. 1997 Feb;55(3):165-9.
Maulik SK, Katiyar CK. Terminalia arjuna in cardiovascular diseases: making the transition from traditional to modern medicine in India. Curr Pharm Biotechnol. 2010 Dec;11(8):855-60.
Oberoi L, Akiyama T, Lee KH, Liu SJ. The aqueous extract, not organic extracts, of Terminalia arjuna bark exerts cardiotonic effect on adult ventricular myocytes. Phytomedicine. 2011 Feb 15;18(4):259-65.
Chang WT, Dao J, Shao ZH. Hawthorn: potential roles in cardiovascular disease. Am J Chin Med. 2005;33(1):1-10.
Li P, Wang J, Lu S, Fu J, Liu J. Protective effect of hawthorn leaf procyanidins on cardiomyocytes of neonatal rats subjected to simulated ischemia-reperfusion injury. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2009 Jan;34(1):96-9.
Roddewig C, Hensel H. Reaction of local myocardial blood flow in non-anesthetized dogs and anesthetized cats to the oral and parenteral administration of a Crateagus fraction (oligomere procyanidines). Arzneimittelforschung. 1977 Jul;27(7):1407-10.
Nasa Y, Hashizume H, Hoque AN, Abiko Y. Protective effect of crataegus extract on the cardiac mechanical dysfunction in isolated perfused working rat heart. Arzneimittelforschung. 1993 Sep;43(9):945-9.
Veveris M, Koch E, Chatterjee SS. Crataegus special extract WS 1442 improves cardiac function and reduces infarct size in a rat model of prolonged coronary ischemia and reperfusion. Life Sci. 2004 Feb 27;74(15):1945-55.
Jayachandran KS, Khan M, Selvendiran K, Devaraj SN, Kuppusamy P. Crataegus oxycantha extract attenuates apoptotic incidence in myocardial ischemia-reperfusion injury by regulating Akt and HIF-1 signaling pathways. J Cardiovasc Pharmacol. 2010 Nov;56(5):526-31.
Swaminathan JK, Khan M, Mohan IK, et al. Cardioprotective properties of Crataegus oxycantha extract against ischemia-reperfusion injury. Phytomedicine. 2010 Aug;17(10):744-52.
al Makdessi S, Sweidan H, Dietz K, Jacob R. Protective effect of Crataegus oxyacantha against reperfusion arrhythmias after global no-flow ischemia in the rat heart. Basic Res Cardiol. 1999 Apr;94(2):71-7.
Dalli E, Colomer E, Tormos MC, et al. Crataegus laevigata decreases neutrophil elastase and has hypolipidemic effect: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Phytomedicine. 2011 Jun 15;18(8-9):769-75.
Crataegus oxyacantha (Hawthorn). Monograph. Altern Med Rev. 2010 Jul;15(2):164-7.
Daniele C, Mazzanti G, Pittler MH, Ernst E. Adverse-event profile of Crataegus spp.: a systematic review. Drug Saf. 2006;29(6):523-35.
Shaila HP, Udupa SL, Udupa AL. Hypolipidemic activity of three indigenous drugs in experimentally induced atherosclerosis. Int J Cardiol. 1998 Dec 1;67(2):119-24.
Subramaniam S, Subramaniam R, Rajapandian S, Uthrapathi S, Gnanamanickam VR, Dubey GP. Anti-Atherogenic Activity of Ethanolic Fraction of Terminalia arjuna Bark on Hypercholesterolemic Rabbits. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:487916.
Subramaniam S, Ramachandran S, Uthrapathi S, Gnamanickam VR, Dubey GP. Anti-hyperlipidemic and antioxidant potential of different fractions of Terminalia arjuna Roxb. bark against PX- 407 induced hyperlipidemia. Indian J Exp Biol. 2011 Apr;49(4):282-8.
Gupta R, Singhal S, Goyle A, Sharma VN. Antioxidant and hypocholesterolaemic effects of Terminalia arjuna tree-bark powder: a randomised placebo-controlled trial. J Assoc Physicians India. 2001 Feb;49:231-5.
Bharani A, Ahirwar LK, Jain N. Terminalia arjuna reverses impaired endothelial function in chronic smokers. Indian Heart J. 2004 Mar-Apr;56(2):123-8.
Dwivedi S, Agarwal MP. Antianginal and cardioprotective effects of Terminalia arjuna, an indigenous drug, in coronary artery disease. J Assoc Physicians India. 1994 Apr;42(4):287-9.
Bharani A, Ganguli A, Mathur LK, Jamra Y, Raman PG. Efficacy of Terminalia arjuna in chronic stable angina: a double-blind, placebo-controlled, crossover study comparing Terminalia arjuna with isosorbide mononitrate. Indian Heart J. 2002 Mar-Apr;54(2):170-5.
Dwivedi S, Aggarwal A, Agarwal MP, Rajpal S. Role of Terminalia arjuna in ischaemic mitral regurgitation. Int J Cardiol. 2005 Apr 28;100(3):507-8.
Available at: http://www.abouthf.org/questions_stages.htm. Accessed August 25, 2012.
Leuchtgens H. Crataegus Special Extract WS 1442 in NYHA II heart failure. A placebo controlled randomized double-blind study. Fortschr Med. 1993 Jul 20;111(20-21):352-4.
Weikl A, Assmus KD, Neukum-Schmidt A, et al. Crataegus Special Extract WS 1442. Assessment of objective effectiveness in patients with heart failure (NYHA II). Fortschr Med. 1996 Aug 30;114(24):291-6.
Tauchert M, Gildor A, Lipinski J. High-dose Crataegus extract WS 1442 in the treatment of NYHA stage II heart failure. Herz. 1999 Oct;24(6):465-74; discussion 75.
Zapfe jun G. Clinical efficacy of crataegus extract WS 1442 in congestive heart failure NYHA class II. Phytomedicine. 2001 Jul;8(4):262-6.
Pittler MH, Guo R, Ernst E. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2008 (1):CD005312.
Tauchert M. Efficacy and safety of crataegus extract WS 1442 in comparison with placebo in patients with chronic stable New York Heart Association class-III heart failure. Am Heart J. 2002 May;143(5):910-5.
Eggeling T, Regitz-Zagrosek V, Zimmermann A, Burkart M. Baseline severity but not gender modulates quantified Crataegus extract effects in early heart failure--a pooled analysis of clinical trials. Phytomedicine. 2011 Nov 15;18(14):1214-9.
Habs M. Prospective, comparative cohort studies and their contribution to the benefit assessments of therapeutic options: heart failure treatment with and without Hawthorn special extract WS 1442. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2004 Aug;11 Suppl 1:36-9.
Holubarsch CJ, Colucci WS, Meinertz T, Gaus W, Tendera M. The efficacy and safety of Crataegus extract WS 1442 in patients with heart failure: the SPICE trial. Eur J Heart Fail. 2008 Dec;10(12):1255-63.
Tankanow R, Tamer HR, Streetman DS, et al. Interaction study between digoxin and a preparation of hawthorn (Crataegus oxyacantha). J Clin Pharmacol. 2003 Jun;43(6):637-42.
Available at: http://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. Accessed August 31, 2012.