Erektile Dysfunktion

Erektionsstörungen und Hormone

Testosteron

Viele Facetten der männlichen Sexualfunktion hängen von männlichen Hormonen (Androgenen) wie Testosteron ab (Morales 2011). Testosteron unterstützt die Produktion von Stickoxid (Kolodny 2011), unterstützt aber auch die Aufrechterhaltung der Libido (Morales 2011). Mit zunehmendem Alter sinken die Androgenspiegel der Männer. Niedrige Androgenspiegel werden bei bis zu einem Drittel der Männer mit erektiler Dysfunktion beobachtet (Burnett 2011).

Ein Androgenmangel kann direkt zur erektilen Dysfunktion beitragen, indem er den Penisblutfluss negativ beeinflusst und den Abbau von cGMP erhöht (Martin 2012; Heidelbaugh 2010). Ein niedriger Testosteronspiegel ist der häufigste Grund dafür, dass Phosphodiesterase-5 (PDE5) -Hemmer (z. B. Viagra® und Cialis®), die den Abbau von cGMP verlangsamen, nicht ansprechen(Hackett 2012).

Klinische Richtlinien empfehlen Hormonspiegel-Tests für alternde Männer, die an sexueller Dysfunktion leiden. Die Aufrechterhaltung eines optimalen Testosteronspiegels ist nicht nur für die sexuelle Funktion wichtig, sondern auch für die kardiovaskuläre Gesundheit (Cattabiani 2012). Darüber hinaus sind niedrige Androgenspiegel mit Depressionen, Osteoporose, Insulinresistenz, erhöhter Fettmasse, verringerter Muskelmasse und kognitiven Dysfunktionen verbunden (Morales 2011; Kolodny 2011). Life Extension empfiehlt alternden Männern, optimale freie Testosteron-Blutspiegel von 20 bis 25 pg / ml und Gesamttestosteronspiegel von 700 bis 900 ng / dl anzustreben.

Die Testosteronwiederherstellung kann bei Männern mit niedrigem Androgenspiegel zu einer verbesserten erektilen Funktion und Libido führen (Heidelbaugh 2010). Wenn PDE5-Inhibitoren versagen, ist die Zugabe einer Testosterontherapie bei Männern mit niedrigem Testosteronspiegel mit einer erheblichen Verbesserung der erektilen Funktion verbunden und kann den Bedarf an PDE5-Inhibitoren insgesamt beseitigen (Heidelbaugh 2010; Kolodny 2011; Morales 2011; Hackett 2012).

DHEA

Dehydroepiandrosteron (DHEA) ist eine Vorstufe von Testosteron (Oloyo 2011; Maggi 2012). Wie bei Testosteron ist das Altern mit einem verminderten DHEA-Spiegel verbunden. Der zirkulierende DHEA-Spiegel kann von 25 bis 80 Jahren um bis zu 80% sinken (Maggi 2012). Niedrige DHEA-Spiegel wurden mit erektiler Dysfunktion in Verbindung gebracht (Mackay 2004; Feldman 1994). Studien haben gezeigt, dass eine orale DHEA-Supplementierung die sexuelle Leistung verbessern kann, gemessen an der erektilen Funktion, der Orgasmusfunktion, dem sexuellen Verlangen, der Zufriedenheit beim Geschlechtsverkehr und der allgemeinen Zufriedenheit bei einigen Männern (Reiter 1999; Reiter 2001). Life Extension empfiehlt einen optimalen Zielblutspiegel für DHEA-Sulfat von 350 - 490 µg / dl.

Aromatasehemmer, Testosteronwiederherstellung und Testosteron / Östrogen-Gleichgewicht

Ärzte, die sich mit der Wiederherstellung männlicher Hormone auskennen, wissen, dass die exogene Verabreichung von Testosteron den Östrogenspiegel (Östradiol) bei alternden Männern erhöhen kann, insbesondere bei alternden Männern mit erheblichen Mengen an viszeralem Fett. Die Umwandlung von Testosteron in Östrogen wird als Aromatisierung bezeichnet und durch ein Enzym namens Aromatase vermittelt (Traish 2007). Aromatasehemmer (z. B. Anastrozol [Arimidex®]) sind Arzneimittel, die die Aktivität des Aromataseenzyms hemmen und dadurch die Menge an in Östradiol umgewandeltem Testosteron verringern.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit einer Testosteron-Supplementierung lassen Aromatasehemmer den Testosteronspiegel ansteigen, ohne in überschüssiges Östrogen umgewandelt zu werden. Berichte legen nahe, dass eine Aromatasehemmertherapie die sexuelle Funktion bei Männern verbessern kann (Traish 2007).

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Testosteron / Östrogen-Gleichgewichts hat andere wichtige Auswirkungen auf alternde Männer. Beispielsweise wurden in einer Studie bei Männern mit Herzinsuffizienz sowohl niedrige als auch hohe Östradiolspiegel mit signifikant erhöhten Sterbewahrscheinlichkeiten im Vergleich zu „ausgeglichenen“ Spiegeln assoziiert (Jankowska 2009).

Konventionelle Behandlung von erektiler Dysfunktion

Phosphodiesterase-5 (PDE5) -Inhibitoren

Das Signalmolekül cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP) ist ein wichtiger Mediator für Vasodilatation, Penisblutfluss und damit Erektion. Die natürliche Zerstörung von cGMP durch das Enzym Phosphodiesterase-5 (PDE5) schließt den Erektionsprozess effektiv ab und bringt den Penis in seinen nicht aufrechten (schlaffen) Zustand zurück (Kolodny 2011). Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion wie Sildenafil (Viagra®), Vardenafil (Levitra®) und Tadalafil (Cialis®) verbessern die erektile Funktion, indem sie das PDE5-Enzym hemmen und eine Erektion aufrechterhalten (Kolodny 2011). Etwa ein Drittel der Männer mit erektiler Dysfunktion spricht jedoch nicht auf PDE5-Hemmer an (Heidelbaugh 2010). Männer, deren erektile Dysfunktion durch PDE5-Hemmer nicht verbessert wird, haben möglicherweise einen niedrigen Testosteronspiegel und sollten einen Testosteron-Bluttest durchführen lassen (Nehra 2012).

Obwohl PDE5-Hemmer im Allgemeinen gut vertragen werden, können sie eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, darunter Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Sehstörungen, Priapismus (dh schmerzhafte, verlängerte Erektion von mehr als 6 Stunden Dauer) und sogar Blindheit (Stroberg 2006; Rashid 2005; Burnett) 2011; Wolfe 2005). Darüber hinaus ist die Verwendung von PDE5-Inhibitoren bei einigen Männern durch Kontraindikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingeschränkt. Diese Medikamente können auch mit anderen Medikamenten (z. B. Nitraten) interagieren und negative Reaktionen hervorrufen (Rashid 2005; Burnett 2011; Wolfe 2005; Heidelbaugh 2010). PDE5-Hemmer verbessern nur die erektile Funktion, nicht die gesamte sexuelle Funktion (Heidelbaugh 2010).

Intracavernosale Medikamente

Bei Männern, die keine guten Kandidaten für PDE5-Hemmer sind oder nicht gut darauf ansprechen, sind intracavernosale vasodilatierende Medikamente eine Zweitlinien-Behandlungsoption. Diese Behandlungen werden durch Selbstinjektion in das Cavernosum abgegeben. Zu den Nebenwirkungen können Schmerzen, verlängerte Erektion und Fibrose gehören (MD Consult 2009a, b; MD Consult 2010).

• Alprostadil. Alprostadil ist synthetisches Prostaglandin E1, ein biochemisches Signalmolekül mit vasodilatatorischen Eigenschaften (Lea 1996; Costabile 2008). Studien zeigen, dass Alprostadil bei etwa 70% der Männer mit erektiler Dysfunktion wirksam ist (Lea 1996). Alprostadil kann jetzt auch über eine topische Creme verabreicht werden, die eine ähnliche Erfolgsrate wie injizierbare Formen aufweist (Rooney 2009; MD Consult 2012a).
• Papaverin. Papaverin, eine Verbindung aus der Mohnpflanze, hemmt unspezifisch Phosphodiesteraseenzyme und moduliert die Kalziumsignale. Es besitzt keine Opiateigenschaften wie einige andere Mohnderivate wie Morphin. Studien deuten auf eine Patientenzufriedenheitsrate von etwa 44% hin. Die Verwendung von Papaverin kann die Leberfunktionstests mit dem Potenzial für Hepatotoxizität erhöhen (Pinsky 2010).
• Phentolamin. Phentolamin blockiert die adrenergen Alpha-1- und -2-Rezeptoren. Dies erleichtert die Erektion, indem es die Muskelverengung beeinträchtigt. Phentolamin allein reicht nicht aus, um eine starre Erektion auszulösen und aufrechtzuerhalten. Daher wird es in Kombination mit anderen Intracavernosal-Mitteln für eine additive Wirkung verwendet. Da Phentolamin teuer ist und gekühlt werden muss, ist es möglicherweise weniger bequem (Pinsky 2010).

Eine andere Alternative ist die Verwendung einer Vakuumvorrichtung, um den Penisblutfluss künstlich zu erhöhen. Diese Geräte bestehen aus Kunststoffzylindern, die über dem Penis platziert und von einer Pumpe auf Unterdruck abgesaugt werden, um eine Expansion und Erektion der Kavernose zu ermöglichen. Verengungsringe werden dann an der Basis des Penis platziert, um Blut zurückzuhalten. Vakuum-Erektionsgeräte bieten eine relativ sichere und wirksame Alternative für diejenigen, die nicht auf orale Medikamente ansprechen oder diese nicht einnehmen können. Zu den Nachteilen zählen mangelnde Penisstabilität, die die sexuelle Leistungsfähigkeit beeinträchtigen kann, und gehemmte Ejakulation (Pinsky 2010).

Verhaltensinterventionen

Die erektile Funktion und die allgemeine sexuelle Zufriedenheit können durch psychologische und zwischenmenschliche Faktoren erheblich beeinflusst werden. Es gibt Hinweise auf einen psychogenen Beitrag zu bis zu 40% der Fälle von erektiler Dysfunktion. Psychosoziale Variablen wie die Angst vor einer Behandlung der erektilen Dysfunktion untergraben auch die Verfügbarkeit wirksamer Behandlungsmöglichkeiten. Eine umfassende Überprüfung aus dem Jahr 2008 ergab, dass eine Gruppenpsychotherapie die erektile Dysfunktion signifikant verbessern und die pharmakologischen Behandlungsstrategien ergänzen kann (Melnik 2008).

Stoßwellentherapie

Die extrakorporale Ultraschall-Stoßwellentherapie wird zur Behandlung einiger Penisstörungen wie der Peyronie-Krankheit eingesetzt (Palmieri 2012; MD Consult 2012b). Die Anwendung von Ultraschallschockwellen geringer Intensität auf den Penis ist eine Behandlung für erektile Dysfunktion bei Männern ohne andere Penisstörungen. In einer bahnbrechenden, randomisierten, doppelblinden, scheinkontrollierten Studie an 67 Männern zeigten die Forscher, dass die Stoßwellentherapie die erektile Funktion und den Penisblutfluss bei früheren Respondern auf PDE-5-Inhibitoren signifikant verbesserte. Die Behandlung wurde gut vertragen, wobei keiner der Probanden über Beschwerden oder unerwünschte Ereignisse berichtete (Vardi 2012). Eine andere Studie zeigte, dass die Stoßwellentherapie die erektile Funktion bei 29 Männern verbesserte, die schlecht auf PDE5-Inhibitoren ansprachen (Gruenwald 2012).

Lebensstil und erektile Dysfunktion

Bestimmte veränderbare Bedingungen und Verhaltensweisen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine erektile Dysfunktion zu entwickeln. Dazu gehören mangelnde körperliche Aktivität und Fettleibigkeit sowie Alkohol-, Tabak- und Drogenkonsum (Sadeghi-Nejad 2007; Fortney 2012; Meldrum 2011). Eine ungesunde Ernährung mit wenig Antioxidantien ist auch mit einer erektilen Dysfunktion verbunden (Meldrum 2011; Ledda 2010).
Die folgenden Änderungen des Lebensstils können die erektile Funktion verbessern (Heidelbaugh 2010):

Gezielte natürliche Interventionen

Eine Vielzahl natürlicher Modalitäten kann die erektile Funktion und die sexuelle Gesundheit von Männern verbessern (Ho 2011; Chung 2011; Burnett 2011; de Andrade 2007).

Kaempferia parviflora - Kaempferia parviflora, ein Mitglied der Ingwerfamilie, ist eine in Südostasien beheimatete Pflanze. Es wurde traditionell für die sexuelle Gesundheit von Männern verwendet (Saokaew 2016), und neuere klinische Untersuchungen haben gezeigt, dass Kaempferia die erektile Funktion, die erektile Reaktionszeit, die Penisgröße und die Zufriedenheit beim Geschlechtsverkehr verbessern kann (Stein 2018; Wannanon 2012). Kaempferia-Extrakte enthalten 5,7-Dimethoxyflavon, eine Verbindung, die in Laborstudien gezeigt wurde, dass sie die Phosphodiesterase-5-Aktivität hemmt - den gleichen Mechanismus wie führende Medikamente gegen erektile Dysfunktion - und die Vasorelaxation fördert (Temkitthawon 2011; Tep-Areenan 2010). Kaempferia-Extrakt scheint auch die Wege des Zentralnervensystems zu aktivieren, die an der sexuellen Reaktionsfähigkeit beteiligt sind (Wattanathorn 2012). Diese klinischen Befunde bestätigen Hinweise aus Tiermodellen, in denen Kaempferia das Sexual- und Kopulationsverhalten verbesserte (Wattanathorn 2012; Chaturapanich 2008; Chaturapanich 2012).

In einer 30-tägigen offenen klinischen Studie erhielten 13 im Allgemeinen gesunde Männer im Alter von 50 bis 68 Jahren mit selbstberichteter leichter erektiler Dysfunktion 100 mg eines Kaempferia-Extrakts, der auf einen 5% igen Gehalt an 5,7-Dimethoxyflavon standardisiert war. Am Ende der Studie berichteten die Männer über signifikante Verbesserungen der erektilen Funktion und der Zufriedenheit beim Geschlechtsverkehr sowie der Gesamtpunktzahl bei einer standardisierten Bestandsaufnahme der erektilen Funktion. Der Kaempferia-Extrakt erwies sich als sicher und gut verträglich (Stein 2018).

In einer randomisierten, placebokontrollierten Studie erhielten 45 Männer im Durchschnittsalter von 65 Jahren 60 Tage lang einmal täglich 25 oder 90 mg Kaempferia-Extrakt. Obwohl die Autoren zu dem Schluss kamen, dass die 25-mg-Dosierung wahrscheinlich nicht ausreichte, um therapeutische Werte zu erreichen, konnten Männer, die 90 mg erhielten, nach 30- und 60-tägiger Bewertung in etwa der Hälfte der Zeit derjenigen, die Placebo erhielten, eine vollständige Erektion erreichen. Männer in der 90-mg-Gruppe verzeichneten im Vergleich zum Ausgangswert auch eine Zunahme der Größe und des Umfangs von etwa ½ Zoll sowohl im schlaffen als auch im aufrechten Zustand (Wannanon 2012).

L-Arginin –L-Arginin ist eine essentielle Aminosäure mit zahlreichen Stoffwechselwirkungen (NIH 2012; Gentile 2009). Es spielt eine wichtige Rolle bei der erektilen Funktion, indem es zur Bildung des vasodilatatorischen Stickoxids beiträgt (Paroni 2012; Mathers 2009; Masuda 2008; Nunes 2011).

Es wurde gezeigt, dass eine Supplementation mit L-Arginin die erektile Qualität wiederherstellt und die sexuelle Zufriedenheit erhöht, indem die Stickoxid-Bioaktivität gesteigert und die Durchblutung des Penis verbessert wird (Cormio 2011; Aoki 2012; Ledda 2010; Giles 2006). Die Wirksamkeit von L-Arginin in Kombination mit Pycnogenol®, einer bioaktiven Verbindung aus französischer Seekiefernrinde mit vasodilatatorischen Eigenschaften, wurde in 5 unabhängigen klinischen Studien getestet und verbessert nachweislich die männliche Sexualfunktion (Stanislavov 2003, 2008, 2009; EBDR) 2005; Nikolova 2007). Diese Kombination heißt Prelox®. Die erste klinische Studie, in der über eine erfolgreiche Behandlung der erektilen Dysfunktion mit Pycnogenol® und L-Arginin-Aspartat berichtet wurde, umfasste 40 Männer zwischen 25 und 45 Jahren, die an einer leichten erektilen Dysfunktion litten. Eine tägliche Einnahme von 80 mg Pycnogenol® und 1,7 g L-Arginin führte zu einer signifikanten Verbesserung, wobei 32 Patienten (80%) normale Erektionen hatten. L-Arginin erhöhte zusammen mit einer erhöhten Menge an Pycnogenol® (120 mg pro Tag) die Anzahl der Patienten mit wiederhergestellter normaler erektiler Funktion weiter.
Am Ende der dreimonatigen Studie erreichten 37 Patienten, was 92,5% aller Teilnehmer entspricht, eine normale erektile Funktion (Stanislavov 2003).
Es wurde auch gezeigt, dass eine L-Arginin-Supplementierung die endotheliale Dysfunktion, die mit hohem Cholesterinspiegel und koronarer Herzkrankheit verbunden ist, abschwächt (Gianfrilli 2012). Da eine endotheliale Dysfunktion die Wirkung von PDE-5-Inhibitoren verringert, kann eine L-Arginin-Supplementierung eine nützliche Zusatztherapie für Männer sein, die nicht auf diese Medikamente ansprechen (Gianfrilli 2012; Porst 2010; Gentile 2009).

Epimedium –Epimedium ist eine Gattung von über 50 verschiedenen Pflanzenarten. Es wird umgangssprachlich als geiles Ziegenkraut bezeichnet, da beobachtet wurde, dass Ziegen, die es aßen, anschließend eine intensive sexuelle Aktivität ausübten. Epimedium wird in der traditionellen chinesischen Medizin seit Jahrhunderten als natürliches Aphrodisiakum und zur Behandlung von erektiler Dysfunktion eingesetzt (Ma 2011; Metz 2009; Shindel 2010).

Untersuchungen haben gezeigt, dass Icariin, eine bioaktive Komponente, die aus dem Luftteil der Epimedium-Pflanze stammt, bei oraler Verabreichung die erektile und sexuelle Funktion verbessert (Xin 2003; Shindel 2010). Labordaten zeigen, dass Icariin PDE5 hemmen, die Durchblutung des Penis verbessern und die Integrität des Endothels unterstützen kann. Icariin hat auch testosteronähnliche Eigenschaften und ist mit einem erhöhten intracavernosalen Druck und Stickoxidspiegeln verbunden (Shindel 2010; Liu 2005, 2011; Zhang 2012; Metz 2009).

Yohimbin – Yohimbin, eine Verbindung aus der Rinde des Yohimbe-Baumes, wird seit über 70 Jahren zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt (Tamler 2007). Es wird angenommen, dass der Wirkmechanismus von Yohimbin die Fähigkeit ist, die Entspannung der glatten Muskulatur zu verbessern und dadurch die Erektion des Penis zu fördern. Es wird angenommen, dass dies erreicht wird, indem die Wirkungen von Neurotransmitterrezeptoren, sogenannten alpha-2-adrenergen Rezeptoren, blockiert werden, die bei Aktivierung die Kontraktion der glatten Muskulatur fördern (Traish 2000).
Klinische Studien mit Yohimbin allein oder in Kombination mit L-Arginin haben eine verbesserte erektile Funktion gezeigt (Kernohan 2005; Dinsmore 2005; Ho 2011). In einer klinischen Studie war Yohimbin je nach Art der erektilen Dysfunktion bei bis zu 84% der männlichen Freiwilligen wirksam (Pushkar 2002). Im Vergleich zu Placebo war Yohimbin bei der Verbesserung der selbst berichteten sexuellen Funktion und der Penissteifheit wirksamer (Tharyan 2006; Ernst 1998). Eine andere Studie ergab, dass Yohimbin bei 42% der Männer mit erektiler Dysfunktion die erektile Funktion verbesserte, verglichen mit 27% der Probanden, die Placebo einnahmen (Morales 1987). Darüber hinaus kann Yohimbin besonders wirksam bei Typ-2-Diabetikern und solchen mit nicht-biologischen Ursachen für erektile Dysfunktion sein(Tamler 2007; Tanweer 2010).

Yohimbin kann einige Nebenwirkungen verursachen, darunter Herzklopfen, Angstzustände, feines Zittern und Bluthochdruck. Diese treten selten auf und sind in der Regel reversibel (Tamler 2007; Tharyan 2006; Ernst 2011).

Ginseng – Ginseng gehört zur Gattung Panax, einer Gruppe langsam wachsender mehrjähriger Pflanzen mit deutlich fleischigen Wurzeln (Shamloul 2010). Fünftausend Jahre nach seiner ersten Anwendung zur Behandlung der erektilen Dysfunktion im alten China ist Ginseng nach wie vor ein beliebtes natürliches Aphrodisiakum (Nair 2012). Schätzungsweise 6 Millionen Amerikaner haben Ginseng zur Verbesserung der sexuellen Dysfunktion verwendet (de Andrade 2007; Chan 2012).

Ginsenoside, die Hauptwirkstoffe von Ginseng, wirken kardio-schützend, immunstimulierend, ermüdungshemmend, hepato-schützend und antioxidativ. Darüber hinaus erhöhen sie auch die Stickoxidsynthese (Kim 2009). In Tierversuchen wurde gezeigt, dass Ginsenoside das glatte Muskelgewebe des Penis entspannen (durch Freisetzung von Stickoxid) und möglicherweise die chemischen Wege beeinflussen, an denen cGMP und Testosteron beteiligt sind (Jang 2008; Wang 2010).

Eine klinische Studie aus dem Jahr 2009 zeigte, dass 1000 mg Panax Ginseng zweimal täglich die erektile Funktion und die allgemeine sexuelle Zufriedenheit bei Männern mit erektiler Dysfunktion verbesserten. Die Studie fand auch heraus, dass Ginseng möglicherweise den Testosteronspiegel erhöht. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Ginseng unabhängig von Alter und Schweregrad der Funktionsstörung zur Verbesserung der erektilen Funktion wirksam sein könnte (Kim 2009). Eine andere Studie zeigte, dass Ginseng die Penissteifigkeit, Libido und Zufriedenheit bei Männern mit erektiler Dysfunktion signifikant verbesserte (de Andrade 2007).

Maca – Maca (Lepidium meyenii) ist ein Wurzelgemüse aus der Familie der Senf (dh Brassica) (Zenico 2009; MacKay 2004). Die alten Peruaner haben seit Jahrtausenden Maca kultiviert und seine aphrodisierenden Eigenschaften ausgenutzt (Hudson 2008; MacKay 2004). Die getrocknete Wurzel der Maca-Pflanze ist reich an Aminosäuren, Jod, Eisen und Magnesium (Zenico 2009; Shin 2010).

Wissenschaftliche Studien unterstützen die aphrodisierende Aktivität von Maca und zeigen, dass es den Stoffwechsel anregt, das Körpergewicht kontrolliert, die Energie erhöht, das Gedächtnis verbessert und Stress und Depressionen reduziert (Zheng 2000; Hudson 2008). Es zeigt auch androgenähnliche Wirkungen bei Tieren (Shin 2010). Klinische Studien am Menschen legen nahe, dass Maca die Produktion von Sexualhormonen erhöht, die Libido erhöht und das Wohlbefinden verbessert (Hudson 2008; Shin 2010; Zenico 2009; Gonzales 2002). Die aphrodisierende Aktivität von Maca kann auf lokale Auswirkungen auf die erektile Funktion und / oder auf das Zentralnervensystem zurückzuführen sein (Zenico 2009).

Ginkgo biloba – Extrakte von Blättern aus dem Ginkgo biloba-Baum werden seit Jahrhunderten zur Behandlung von Asthma, Müdigkeit, Kreislaufproblemen und Schwindel verwendet (Cybulska-Heinrich 2012). In jüngerer Zeit wurde es mit verstärktem sexuellen Verlangen, Erregung, Orgasmus und Auflösung sowie neuroprotektiven Eigenschaften in Verbindung gebracht (Moyad 2002; Cybulska-Heinrich 2012). Die sexuellen Vorteile von Ginkgo wurden zufällig entdeckt, als männliche geriatrische Patienten, die Ginkgo biloba zur Verbesserung des Gedächtnisses einnahmen, über verbesserte Erektionen berichteten (MacKay 2004).

Zusätzlich zu experimentellen Daten, die zeigen, dass Ginkgo biloba das sexuelle Verhalten bei Ratten verbessern kann (Yeh 2008), haben klinische Studien gezeigt, dass es die Blutversorgung des Penis erhöhen und die erektile Funktion beim Menschen verbessern kann (Moyad 2002). Ginkgo trägt zu einer erhöhten Durchblutung bei, indem es die Bioverfügbarkeit von Stickoxid für glatte Gefäßmuskeln des Penis erhöht (MacKay 2004; Rowland 2003). In einer Studie wurden 120 bis 240 mg Ginkgo biloba-Extrakt mit einer 76% igen Verbesserung der sexuellen Dysfunktion bei Männern in Verbindung gebracht, die mit Antidepressiva behandelt wurden (Cohen 1998).

Muira Puama - Muira Puama, auch als Potenzholz bekannt, ist ein Kraut, das aus einem kleinen Busch in den Regenwäldern Brasiliens stammt. Es wurde mit einer verbesserten erektilen Funktion und einem Orgasmus bei alternden Männern in Verbindung gebracht, die unter den Auswirkungen von Müdigkeit oder altersbedingten Beschwerden leiden. In einer Studie mit 262 Männern, die unter einem schlechten sexuellen Verlangen leiden, berichteten mehr als 60% über Verbesserungen bei der Supplementierung mit Muira Puama. Darüber hinaus berichtete mehr als die Hälfte der Männer mit erektiler Dysfunktion, dass Muira Puama von Vorteil sei. Während der Wirkmechanismus von Muira Puama unbekannt bleibt, können seine Wirkungen mit seinem Pflanzensteringehalt zusammenhängen. Pflanzensterine können zu einer erhöhten Testosteronsynthese beitragen (Rowland 2003).

Chrysin: Das Bioflavonoid Chrysin ist ein natürlicher Aromatasehemmer, der dazu beiträgt, die Umwandlung von Testosteron in Östrogen zu minimieren (Kellis 1984). Obwohl Chrysin eine geringe orale Bioverfügbarkeit aufweist (Walle 2001), kann seine Bioverfügbarkeit durch gleichzeitige Verabreichung mit dem Extrakt aus schwarzem Pfefferextrakt Piperin verbessert werden, wodurch seine Wirkung als Aromatasehemmer verstärkt wird (Srinivasan 2007).

Carnitin –Carnitin (einschließlich Acetyl-L-Carnitin [ALC] und Propionyl-L-Carnitin [PLC]) sind natürliche Aminosäureverbindungen. Studien haben Carnitine mit einer Vielzahl positiver Effekte bei Männern mit niedrigem Testosteronspiegel in Verbindung gebracht, darunter eine verbesserte Erektionsqualität / -funktion, ein Orgasmus und ein allgemeines sexuelles Wohlbefinden (Gianfrilli 2012; Malaguarnera 2012). Carnitine können testosteronähnliche Wirkungen im Körper haben (Cavallini 2004). Eine Studie aus dem Jahr 2012 zeigte, dass 250 mg PLC 3 Monate lang täglich (in Kombination mit 2500 mg L-Arginin und 20 mg Niacin) die Erektionen bei 40% der Männer mit erektiler Dysfunktion erfolgreich verbesserten, während fast 77% der Männer einen Teil berichteten Antwort (Gianfrilli 2012).

Carnitine können die Endothelfunktion verbessern, indem sie in diesen Zellen als Antioxidantien wirken (Ginafrilli 2012). Aus diesem Grund kann eine Carnitin-Supplementierung im Allgemeinen für die kardiovaskuläre Gesundheit von Vorteil sein (Malaguarnera 2012; Mingorance 2011). Carnitin kann auch als Kombinationstherapie mit PDE5-Inhibitoren eingesetzt werden, insbesondere bei Patienten, deren erektile Dysfunktion durch zugrunde liegende endotheliale Störungen wie Diabetes verursacht wird (Gentile 2004).

Vitamin D – Eine Vitamin-D-Insuffizienz (definiert durch Serumspiegel <30 ng / ml) betrifft über 75% der US-Bevölkerung. Vitamin D-Mangel kann ein Risikofaktor für erektile Dysfunktion sein, da er zur arteriellen Steifheit und vaskulären Dysfunktion beiträgt. In einer Arbeit von 2012 stellten die Forscher die Theorie auf, dass die Optimierung des Vitamin D-Spiegels bestimmte Risikofaktoren für erektile Dysfunktion wie arterielle Steifheit, Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Entzündung des Endothels verringern könnte. Es wurde auch gezeigt, dass Vitamin D die Produktion von Stickoxid stimuliert (Sorenson 2012).

B vitaminen – Eine unzureichende Aufnahme von B-Vitaminen, insbesondere Folsäure, B6 und B12, kann zu erhöhten Homocysteinspiegeln führen. Homocystein ist ein metabolisches Aminosäurederivat, das Endothelzellen schädigen und zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen kann (Wang 2011; Lombardo 2010). In einer Studie beeinträchtigte Homocystein die Entspannung der glatten Muskulatur der Carvernose. Die Autoren schlugen Homocystein als Risikofaktor für erektile Dysfunktion vor (Khan 1999). Eine B-Vitamin-Supplementierung kann dazu beitragen, den Homocysteinspiegel in einem gesunden Bereich zu halten. kann daher die erektile Dysfunktion lindern (Wang 2011; Ng 2011; Lombardo 2010). Life Extension empfiehlt, den Homocysteinspiegel für eine optimale Gesundheit unter 8 µmol / l zu halten.

Vitamin E – Erektile Dysfunktion ist häufig mit oxidativem Stress verbunden, der die Endothelfunktion beeinträchtigt und die Bioverfügbarkeit von Stickoxid verringert (Meldrum 2012; Helmy 2012). Sowohl experimentelle als auch klinische Daten haben gezeigt, dass Vitamin E für die erektile Dysfunktion von Vorteil sein kann, da es die Endothelzellfunktion verbessert, freie Radikale abfängt, die durch Stickoxid vermittelte Relaxation verbessert, die Nervenfunktion bewahrt und den intracavernosalen Druck erhöht (Helmy 2012; Kondoh 2008). . Durch diese verschiedenen Wirkungen hat Vitamin E vielversprechende Ergebnisse in experimentellen Modellen der durch Alterung und Bluthochdruck verursachten erektilen Dysfunktion gezeigt (Helmy 2012; Ushiyama 2008). Vitamin E kann auch vorteilhaft sein, wenn es zur Behandlung mit PDE5-Inhibitoren hinzugefügt wird, insbesondere wenn die Behandlung mit einem PDE5-Inhibitor allein in der Vergangenheit nicht erfolgreich war (Kondoh 2008).