Utilisation de la niacine pour améliorer la santé cardiovasculaire

Patiente: J'ai récemment passé un test sanguin de cholestérol et appris que je risquais peut-être de souffrir d'une maladie cardiaque car mon taux de HDL (lipoprotéines de haute densité) bénéfique était trop faible. J'ai lu que la niacine pourrait augmenter mon HDL, mais mon médecin m'a dit que la niacine était dangereuse. À qui devrais-je croire?

Médecin: Votre médecin aurait raison, si nous vivions encore en 1985. Depuis lors, cependant, nous avons appris à utiliser la niacine (vitamine B3) de manière sûre et efficace. Malheureusement, de nombreux médecins ne sont pas encore au courant ou croient encore que les statines hypocholestérolémiantes sont le seul moyen de réduire le risque de maladies cardiovasculaires. J'ai personnellement prescrit de la niacine à des milliers de patients dans le cadre de notre programme visant à inverser la maladie coronarienne. En fait, la niacine est ce que nous avons de plus proche d'un traitement parfait qui corrige la plupart des causes de maladie coronarienne.

La niacine, également appelée «acide nicotinique», est présente dans la viande rouge, le poulet, la dinde, les haricots et les céréales. C'est un nutriment nécessaire et un membre de la famille des vitamines B. Avez-vous déjà pris un Comprimé de vitamines du complexe B qui a provoqué une étrange sensation de brûlure de la peau? Si oui, c'était la niacine que vous avez expérimentée. La niacine joue un rôle crucial dans la production d'énergie, l'expression génique et la synthèse hormonale. Les humains ne peuvent pas exister sans elle.

L'apport nutritionnel recommandé en niacine pour prévenir la pellagre (maladie causée par une carence en vitamine B3 et caractérisée par une diarrhée, une dermatite, une démence et le décès possible) est de 16 mg par jour pour les hommes et de 14 mg pour les femmes. La pellagre induite par une carence en niacine était répandue aux États-Unis au XIXe siècle, mais elle est depuis longtemps oubliée et rarement vue.

La niacine bloque la libération des acides gras des cellules graisseuses. Moins d’acides gras sont transmis au foie, ce qui réduit le nombre de particules de VLDL. Moins de VLDL entraîne moins de LDL et plus de HDL.¹ La niacine améliore également la fonction endothéliale et l'activité de l'oxyde nitrique synthase.

Les avantages de la niacine ne se limitent pas à son influence sur les marqueurs sanguins du risque de maladie cardiovasculaire. Il réduit également considérablement le risque de crise cardiaque. Le Coronary Drug Project a été le premier à établir que la niacine est un puissant agent de réduction du risque de crise cardiaque. Lorsque plus de 1 000 survivants d'une crise cardiaque ont reçu 3000 mg de niacine (à libération immédiate / cristalline) par jour pendant six ans, l'incidence des crises cardiaques récurrentes non mortelles a été réduite de 27% et le nombre d'accidents vasculaires cérébraux de 26%.²

En revanche, les préparations de niacine à libération lente réduisent l'effet de bouffée de chaleur en libérant de la niacine sur une période prolongée de 12 heures ou plus. La plupart de ces préparations sont dangereuses et je ne les recommande pas. Les préparations de niacine «sans rinçage», telles que l'hexaniacinate d'inositol et le nicotinamide, sont largement vendues comme alternatives à la niacine qui ne provoquent pas de bouffées de chaleur. D'après mon expérience, toutefois, ils ne fonctionnent tout simplement pas. En d'autres termes, pas de couleur, pas d'effet.

TLa dose correcte de niacine dépend de l’anomalie que vous et votre médecin essayez de corriger. Pour augmenter les taux de HDL et corriger les LDL de petite taille, une dose de 750 à 1000 mg par jour procure généralement tous les avantages. L'augmentation de cette dose à 1500 mg par jour peut procurer un bénéfice légèrement supérieur. Pour réduire les LDL ou la Lp (a), des doses plus élevées (de 1 000 mg à 4 000 à 5 000 mg par jour) sont souvent utilisées, les doses plus élevées produisant des effets plus importants. Cependant, des doses aussi élevées ne doivent être prises que sous la surveillance d’un médecin. N'oubliez pas que trois mois ou plus peuvent être nécessaires pour tirer pleinement parti des avantages de la niacine pour optimiser les lipides.

Comme indiqué précédemment, l’effet secondaire commun mais généralement inoffensif de la prise de niacine est les bouffées de chaleur. Certaines personnes les trouvent assez ennuyeux pour vouloir jeter la niacine dans les toilettes!

Le flush, qui ressemble à du rougissement quand on est gêné, s'accompagne généralement d'une sensation de picotement sur le visage, le cou et la poitrine. Certaines femmes disent que cela ressemble aux bouffées de chaleur de la ménopause. Ces bouffées de chaleur sont généralement de courte durée, ne dépassant pas 20 minutes. La tolérance à cet effet se produit avec l'utilisation continue de la niacine, généralement après quelques semaines ou quelques mois. Il se peut que vous ressentiez des bouffées vasomotrices au début de votre programme de niacine ainsi que lorsque vous augmentez votre dose. Dans de rares cas, une réaction de rinçage plus marquée peut survenir, ressemblant à une éruption cutanée ou à de l'urticaire. Si cela se produit, demandez à votre médecin si vous devez continuer à utiliser la niacine.

La niacine peut augmenter le taux de sucre dans le sang d'environ 4 à 5 mg / dL au début du traitement. Cette augmentation disparaît généralement en quelques mois et est rarement cliniquement importante. Cependant, les augmentations de la glycémie peuvent être plus importantes si vous avez déjà une glycémie élevée ou si vous souffrez de diabète. Pour cette raison, la niacine doit être prise sous surveillance médicale, avec des augmentations progressives de la posologie, si vous avez une glycémie élevée. Avoir le diabète ou le pré-diabète n'est pas nécessairement une contre-indication à l'utilisation de la niacine. En fait, les personnes qui souffrent de ces affections sont les plus susceptibles de bénéficier de la niacine, car diabète et prédiabète sont fortement associés à un LDL faible, à un HDL faible, à une augmentation du taux de triglycérides et à d'autres anomalies corrigées par la niacine4. Des taux supérieurs à 1000 mg / dL peuvent nécessiter une combinaison de traitements pour un contrôle efficace du taux de lipides.) Le diabète de type I (chez les enfants) est toutefois souvent une contre-indication à l'utilisation de la niacine, son taux de sucre dans le sang étant significativement élevé. .Le traitement par la niacine doit être instauré chez les patients présentant de faibles taux de HDL (moins de 40 mg / dL chez l’homme et moins de 50 mg / dL chez la femme), en particulier si d’autres facteurs de risque sont présents. La niacine est l'un des agents les plus efficaces connus pour corriger les causes multiples des maladies cardiaques et vasculaires, et il a été prouvé qu'elle diminuait considérablement le risque de crise cardiaque.

La niacine est très sûre et facile à utiliser, si elle est utilisée correctement. D'après mon expérience, plus de 95% des personnes qui suivent ces directives sont capables de prendre de la niacine avec seulement des bouffées de chaleur minimes. Les effets secondaires potentiellement graves ne sont presque jamais vus.

Les personnes atteintes d'une maladie du foie, d'une élévation inexpliquée des enzymes du foie, d'un ulcère de l'ulcère peptique actif ou ayant des antécédents de saignements anormaux doivent consulter leur médecin avant de commencer le traitement par la niacine. Les personnes ayant des antécédents de maladie du foie, d'ictère, d'ulcère gastroduodénal, de gastrite ou d'alcoolisme doivent faire preuve de prudence avec la niacine. La goutte peut se développer en cas d'utilisation de niacine. Par conséquent, consultez votre médecin si vous avez des antécédents de goutte.

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