Depression. S-Adenosylmethionin (SAMe) Teil 2

SAMe schützt vor Leber- und Gallenblasenkrankheiten

Die Leber ist eines der am härtesten arbeitenden Organe des Körpers, sie entgiftet Umweltverschmutzungen und Medikamente, stellt kritische Verbindungen her, die für die Blutgerinnung benötigt werden, und steuert den Cholesterinspiegel im Blut. Es überrascht nicht, dass diese chemischen Reaktionen in der Leber massive Mengen destruktiver reaktiver Sauerstoffspezies, hauptsächlich in den als Mitochondrien bekannten Zellkraftwerken, erzeugen,.

Mitochondrien schützen sich vor ihren eigenen reaktiven Sauerstoffspezies mit Glutathion, das sie aus anderen Teilen der Zelle importieren. Wenn der Glutathionspiegel sinkt, sind Mitochondrien für oxidative Schäden sehr anfällig  - eine wesentliche Ursache für Zelltod und -alterung.³⁴ SAMe kann die Leber schützen, indem es den Glutathiongehalt in den Zellen erhöht. Als Forscher beispielsweise SAMe kultivierten Rattenleberzellen hinzufügten, verdoppelte sich der Glutathiongehalt nahezu, wodurch die Zellen vollständig vor oxidativer Schädigung geschützt wurden.³⁵

SAMe bietet daher eine Möglichkeit für Patienten, die an verschiedenen Formen von Leber- und Gallenblasenerkrankungen leiden. Erhöhte Konzentrationen des weiblichen Hormons Östrogen können die Menge des in die Gallenblase abgesonderten Cholesterins erhöhen, wodurch Frauen - insbesondere diejenigen, die mehrmals schwanger waren und diejenigen, die östrogenhaltige Medikamente einnehmen - ein erhöhtes Risiko für Gallensteine haben.^36,37 Gallensteine sind harte Formationen, die den Fluss der fettverdauenden Galle blockieren und Symptome wie Bauchschmerzen, Fieber und Schwierigkeiten beim Verdauen fetthaltiger Nahrungsmittel auslösen können. In einer Studie mit sechs gesunden Frauen, die orale Östrogen-Kontrazeptiva einnahmen, verringerte die tägliche Behandlung mit 600 mg SAMe den Cholesterinspiegel um fast ein Drittel, was darauf hindeutet, dass SAMe bei Frauen mit erhöhten Östrogenspiegeln Gallensteine verhindern kann.³⁸

Patienten mit anderen Gallenausscheidungsproblemen können ebenfalls von SAMe profitieren. In einer placebokontrollierten Doppelblindstudie wurden 220 Patienten mit chronischer Lebererkrankung und erhöhten Blutspiegeln von Bilirubin, dem Hauptpigment der Galle, untersucht.⁷ Patienten, die mit 1600 mg SAMe pro Tag behandelt wurden, reduzierten nicht nur ihre Bilirubinspiegel im Blut und andere Anzeichen von Leberschäden, sondern zeigten auch bedeutende Verbesserungen der Symptome wie Juckreiz und Müdigkeit. Patienten tolerierten SAMe sowie Placebo.

Zirrhose, eine schwere, oft tödlich verlaufende Lebererkrankung, die aus einer Entzündung resultiert, kann das Endprodukt vieler verschiedener Erkrankungen, einschließlich alkoholbedingter Lebererkrankungen und Hepatitis, sein. Bei Patienten mit Leberzirrhose wurde kürzlich gezeigt, dass der Enzymweg, der SAMe produziert, blockiert ist.³⁹ Ohne dieses lebenswichtige Molekül können Leberzellen ihre normalen Entgiftungsreaktionen nicht ausführen, wodurch das Lebergewebe weiter geschädigt wird. Patienten mit Leberzirrhose benötigen möglicherweise SAMe als essentiellen Nährstoff.³²

Natürlich ist die Verhinderung einer Entzündung in der Leber eine bessere Strategie als die Behandlung einer bereits vorkommenden Krankheit. SAMe kann über verschiedene Mechanismen arbeiten, um eine Entzündung in der Leber zu verhindern. Chemische Botenstoffe, so genannte Cytokine, wie Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-a) und Interleukin-1 (IL-1), sind eng an der Entstehung von Entzündungen und deren Gewebeschäden beteiligt. In einem tödlichen Zyklus reduzieren Alkohol und andere Toxine die Glutathionspeicher in Leberzellen und machen sie für Verletzungen durch Zytokine, Entzündungen und noch mehr oxidativen Stress anfällig.²⁹ In Laborexperimenten verhinderte SAMe die Freisetzung von TNF-a durch menschliche weiße Blutkörperchen , ⁴⁰ sowie die Freisetzung von sowohl TNF-a als auch IL-1 in Leberzellen.³⁵ Bei Ratten, denen chronisch Alkohol verabreicht wurde, stellte die Ergänzung mit SAMe den Glutathion-Spiegel wieder auf einen normalen Wert ein, wodurch das Lebergewebe vor Entzündungen geschützt wird.³⁴

Mehrere gut durchgeführte klinische Studien haben den Nutzen von SAMe beim Schutz vor den Auswirkungen des Alkoholkonsums,die Einfluß auf die alkoholische Lebererkrankung haben könnten, gezeigt. Bereits 1994 zeigten Wissenschaftler, dass SAMe den Glutathionspiegel in den roten Blutkörperchen chronischer Alkoholkonsumenten erhöht.⁴¹ In einer Studie von 1996 wurden 45 Patienten mit alkoholbedingter Lebererkrankung und eingeschränkter Leberfunktion nach dem Zufallsprinzip entweder mit SAMe oder mit Placebo intravenös behandelt.⁴²SAMe-Empfänger verbesserten ihre Blutmessungen von Zellmembranschäden, die durch Oxidationsreaktionen verursacht wurden, erheblich und demonstrierten damit die Schutzwirkung von SAMe.

Eine leistungsfähige klinische Studie aus dem Jahr 1999 zeigte noch eindrucksvollere Vorteile. Die Forscher untersuchten 123 Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose⁴³, die zwei Jahre lang 1200 mg SAMe oder Placebo erhielten. Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Zirrhose waren die Sterblichkeitsraten oder Lebertransplantationen bei SAMe-Patienten weniger als halb so hoch wie bei Patienten mit Placebo. Selbst bei Patienten mit schwerer Erkrankung war die Überlebenszeit in der SAMe-Gruppe größer. Die Autoren der Studie schlussfolgerten, dass eine Ergänzung mit SAMe das Überleben ermöglichen und die Notwendigkeit einer Lebertransplantation bei Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose verzögern kann.

Dieser starke Beweis für die Wirksamkeit von SAMe bei der Behandlung alkoholischer Lebererkrankungen veranlasste die National Institutes of Health 2001 zu einem Symposium zu diesem Thema. Laut dem veröffentlichten Bericht des Verfahrens behandelt SAMe ⁴⁴ die alkoholische Lebererkrankung mit mindestens vier Mechanismen: Erhöhung des Glutathions, die den Transport von Glutathion in die Mitochondrien repariert, die Toxizität entzündlicher Cytokine reduziert und die DNA vor oxidativen Schäden schützt.

SAMe hat sich auch bei der Behandlung von Patienten mit nichtalkoholischer chronischer Lebererkrankung bewährt. Russische Forscher verabreichten 32 solcher Patienten über einen Zeitraum von 16 Tagen 800 mg SAMe pro Tag intravenös, gefolgt von einer oralen Verabreichung von 1600 mg SAMe pro Tag. Die meisten der Probanden verbesserten ihre Symptome von Juckreiz, Gelbsucht und Gewichtsverlust, und diejenigen, die an Hepatitis oder Zirrhose litten, wiesen bei Blutuntersuchungen signifikant weniger Hinweise auf Leberschäden auf.⁴⁵

SAMe lindert Arthroseschmerzen

Bereits 1975 veröffentlichte wissenschaftliche Studien wiesen darauf hin, dass SAMe Entzündungen reduzieren und die Schmerzen bei Arthrose lindern kann. Dieser schwächende Zustand beinhaltet die langsame Anhäufung mikroskopischer Schäden im Gewebe, das die Gelenke auskleidet, die Freisetzung von entzündlichen Zytokinen und einen destruktiven Zyklus von oxidativem Schaden, Gewebeverletzung und weiterer Zytokinfreisetzung. Die Wissenschaftler glauben, dass der dramatische Erfolg von SAMe bei der Behandlung von Osteoarthritis (auch als degenerative Arthritis bezeichnet) auf seine Fähigkeit zurückzuführen ist, die inflammatorische Zytokinaktivität zu reduzieren.^46,47

In den späten achtziger Jahren hatten zahlreiche Laborstudien gezeigt, dass SAMe durch die Erhöhung der Anzahl und Tiefe von gelenkendämpfenden Knorpelzellen gegen experimentelle Arthritis bei Tieren schützt.⁴⁸ Die Forscher stellten fest, dass der Knorpel von mit SAMe behandelten Tierknorpel höhere Konzentrationen an lebenswichtigen Gelenkproteinen, die als Proteoglykane bezeichnet werden,  im Vergleich zu Knorpel einer Placebogrupp aufwiesen.⁴⁹ In einer Studie mit Zellen, die sich in den Lippenzellen von Kaninchen befanden,⁵⁰ wurden sie durch SAMe vor fortschreitender Arthritis geschützt, indem das Gelenkgewebe nach einer Zellschädigung durch TNF-a in seinen normalen Zustand zurückversetzt wurde.

Seit mehr als 20 Jahren haben klinische Studien am Menschen gezeigt, wie effektiv SAMe bei der Behandlung von Arthritis ist. 1985 führten die Wissenschaftler eine kontrollierte Doppelblindstudie durch, bei der SAMe (1200 mg / Tag) mit Ibuprofen (Advil® oder Motrin®, 1200 mg / Tag) bei 150 Patienten mit Osteoarthritis der Hüfte und / oder Knie verglichen wurde.⁵¹Die Ergebnisse zeigten, dass SAMe bei der Behandlung schmerzhafter Manifestationen der Krankheit etwas besser als Ibuprofen wirkte. Nebenwirkungen waren dreimal häufiger bei Patienten, die Ibuprofen einnahmen, als bei Patienten, die SAMe erhielten.

Eine Welle von Studien, die 1987 veröffentlicht wurden, zeigte, dass SAMe bei der Behandlung von Arthritis genauso wirksam wie verschiedene NSAIDs war und mit Abstand weniger Nebenwirkungen hatte. In einer randomisierten, kontrollierten italienischen Studie, in der SAMe (1200 mg / Tag) mit Naproxen (Naprosyn®, 750 mg / Tag) bei 734 Probanden verglichen wurde, wiesen SAMe beispielsweise die gleiche schmerzlindernde Wirkung wie Naproxen auf sowohl von Ärzten als auch von Patienten.⁵²

Nachfolgende Studien am Menschen haben gezeigt, dass SAMe bei fast allen Maßnahmen mit anderen entzündungshemmenden Medikamenten beiProbanden mit Arthrose des Knies - einschließlich Piroxicam (Feldene®), ⁵³ Indomethacin (Indocin®) ⁵⁴ und Celecoxib (Celebrex® ⁵⁵) - bei der Schmerzlinderung und der Verbesserung der Funktion gleich wirkte .

Um die Auswirkungen eines bestimmten Behandlungsverlaufs zu überprüfen, führen Wissenschaftler häufig eine "Meta-Analyse" mehrerer kleiner Studien durch. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2002 brachte die Wissenschaftler zu dem Schluss, dass SAMe anscheinend genauso wirksam wie NSAIDs die Schmerzen reduziert und die funktionelle Einschränkung bei Patienten mit Osteoarthritis verbessern, ohne dem häufigen Auftreten von Nebenwirkungen.⁵ Diese eindrucksvolle Schlussfolgerung sollte selbst die Kritiker von SAMe von den Wirkungen bei der Linderung von Arthritisschmerzen und Entzündungen überzeugen.

Dosierung
SAMe ist am häufigsten in Tabletten mit 200 mg oder 400 mg erhältlich. Die typische orale Dosis für Depressionen beträgt täglich 400-1600 mg. Für die Gesundheit von Knochen und Gelenken beträgt die typische Dosis 200-1200 mg pro Tag in aufgeteilten Dosen. Bei Leberproblemen können täglich bis zu 1600 mg in aufgeteilter Dosis eingenommen werden. Einige wissenschaftliche Texte deuten darauf hin, dass sobald positive Wirkungen erzielt werden,die SAMe-Dosis reduziert werden kann. Die Auswirkungen von SAMe zeigen sich häufig innerhalb von zwei Wochen nach der Einnahme.⁵⁶

Für optimale Effekte werden stabile, magensaftresistente SAMe-Tabletten empfohlen. SAMe sollte eine Stunde vor oder zwei Stunden nach den Mahlzeiten auf leeren Magen konsumiert werden.⁵⁶

Sicherheit

SAMe verfügt über eine gut etablierte Erfolgsbilanz bei minimaler Nebenwirkungen. Einige Forscher befürchten jedoch, dass dies zu einem erhöhten Homocysteinspiegel, eines der Produkte des chemischen Zyklus von SAMe im Körper, führen kann. ²⁶ Ein erhöhtes Homocystein ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Glücklicherweise bietet eine Studie aus dem Jahr 2004 eine überzeugende Bestätigung für dieses Anliegen. Die Forscher untersuchten 15 gesunde Freiwillige, die vier Wochen lang orale SAMe-Präparate (1600 mg / Tag) eingenommen hatten.⁵⁷ Keiner der Probanden erfuhr während der Behandlung einen Anstieg des Homocysteinspiegels. Um jedoch die Möglichkeit eines erhöhten Homocysteins zu vermeiden, empfiehlt die Physician's Desk Reference®, während sie zusätzlich SAMe verwenden, ergänzend die Vitamine B6, B12 und Folsäure sowie möglicherweise Trimethylglycin (TMG) einzunehmen.⁵⁶

Menschen mit bipolarer Störung (früher als manisch-depressive Erkrankung bekannt) können als Reaktion auf einer SAMe Ergänzung Manie (Erregbarkeit, grandioses Denken, übermäßige Energie usw.) entwickeln und sollten SAMe daher nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. ^14,58 Personen, die Antidepressiva einnehmen, sollten vor der Einnahme von SAMe zusätzlich ihren Arzt konsultieren.⁵⁶

SAMe wird nicht zur Anwendung bei Kindern oder stillenden Müttern empfohlen. Schwangere sollten SAMe nur unter ärztlicher Empfehlung verwenden. ⁵⁶

Fazit

Als Life Extension vor über 10 Jahren den amerikanischen Verbrauchern SAMe vorstellte, erkannten nur wenige diesen bedeutenden Fortschritt in der Naturheilkunde. Jahrzehntelange akkumulierende Studien zeigen jedoch, dass diese bemerkenswerte natürliche Verbindung, mit minimalen oder gar keinen Nebenwirkungen, mit der Wirksamkeit vieler gängiger verschreibungspflichtiger Medikamente bei der Bekämpfung von so unterschiedlichen Erkrankungen wie Depressionen und Arthritis übereinstimmt.

SAMe war ein relativ teurer Nährstoff, als es vor einem Jahrzehnt auf dem US-Markt eingeführt wurde. Seitdem wurden die Kosten für die Herstellung von SAMe in pharmazeutischer Qualität stark reduziert. Die Erschwinglichkeit, die beneidenswerte Sicherheitsbilanz und die wachsende Zahl verschiedener Gesundheitsanwendungen - einschließlich der Förderung der Gesundheit der Leber und des Endothels - machen SAMe wert, in jedes abgerundete Ergänzungsprogramm aufgenommen zu werden.

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