Intervention nutritive pour GLAUCOMA

Le glaucome est la deuxième cause de cécité1. Il progresse souvent sans symptômes jusqu'à ce qu'il réussisse à endommager le nerf optique.² Jusqu'à 50% des personnes atteintes de glaucome ne sont pas diagnostiquées ³ et jusqu'à un individu sur dix âgé de 80 ans ou plus en souffre.

Des nouvelles encourageantes révèlent que plusieurs des facteurs causatifs sous-jacents du glaucome peuvent être évités et même inversés par des interventions naturelles, offrant un nouvel espoir aux millions de personnes à risque pour cette maladie débilitante généralisée.

Dans cet article, vous découvrirez une étude humaine récemment publiée qui a révélé que des extraits brevetés et standardisés d’écorce de pin maritime et de myrtille de France pouvaient cibler efficacement les mécanismes sous-jacents au glaucome. Dans un groupe de sujets humains, ces nutriments ont combattu l’un des principaux facteurs contribuant au glaucome, à savoir une pression élevée dans les yeux, avec des réductions allant jusqu’à 24%. Des résultats encore plus impressionnants sont apparus lorsque ces mêmes nutriments ont été associés à un traitement standard⁴.

Dans une étude récente, les chercheurs ont découvert une intervention nutritionnelle qui nous rapproche de la conquête du glaucome, la deuxième cause de cécité dans le monde¹. Le glaucome est un groupe de maladies qui, silencieusement et sans avertissement, peuvent causer la cécité ou la perte de la vision causée par l’atteinte du nerf optique de l’œil.²

L'espoir n'est peut-être pas loin pour des millions de personnes touchées ou à risque de contracter cette maladie dévastatrice. L'étude révélatrice ⁴, rapportée dans le numéro de mai 2010 de Clinical Ophthamology, concernait 79 sujets présentant une élévation de la pression au niveau des yeux, connue sous le nom de pression intra-oculaire ou PIO. La PIO persistante et progressive a été considérée comme le facteur le plus important associé au développement du type le plus courant de la maladie - le glaucome à angle ouvert, diagnostiqué chez plus de huit patients sur dix atteints de glaucome⁵.

Dans l'étude la plus récente, les sujets présentaient une pression intraoculaire élevée, mais ne présentaient pas encore de signes de glaucome à angle ouvert lorsqu'ils recevaient un examen de la vue complet. Aucun sujet présentant une maladie oculaire liée à l'âge ou d'autres maladies généralisées ou systémiques n'a été inclus dans l'essai.⁴

Les sujets ont été randomisés pour recevoir soit un composé nutritif oral contenant à la fois l'extrait d'écorce de pin maritime français normalisé et un extrait de myrtille phénolique (Vaccinium myrtillus), traitement médical standard avec gouttes pour les yeux au latanoprost (Xalatan®), ou à la fois le composé nutritif et les gouttes de latanoprost pendant 24 semaines.⁴

Le latanoprost est un agent de synthèse développé pour refléter la structure et la fonction de la molécule de messagerie prostaglandine F2α (PGF2α). Parmi d'autres actions, la PGF2α provoque le relâchement ou la contraction des cellules musculaires lisses, telles que celles des vaisseaux sanguins et des yeux. Les prostaglandines sont utilisées dans le traitement médical du glaucome pour abaisser la pression à l'intérieur de l'œil. Cependant, en partie à cause des complications associées à son utilisation à court et à long terme, le latanoprost et les autres gouttes oculaires sur ordonnance dérivées de la PGF2α ne sont pas des agents préventifs contre le développement de glaucome chez de nombreuses personnes présentant une pression intra-oculaire élevée ou d'autres conditions prédisposantes. Cette dernière limitation du médicament d'ordonnance a suscité de l'enthousiasme pour cette étude, car ce composé nutritif oral contenant de l'écorce de pin / myrtille n'a pas été associé aux effets secondaires observés avec les médicaments de type prostaglandine, tels que kystes oculaires, gonflement et inflammation.⁶

Dans l'étude, les trois groupes de traitement ont montré une amélioration ou une diminution de leur pression intra-oculaire, qui a été mesurée soigneusement selon le protocole et en triple pour réduire les risques de variation aléatoire ou d'erreur. Au début, les sujets ayant reçu les gouttes ophtalmiques sur ordonnance ont connu la baisse la plus rapide de leur pression oculaire de 28%, à compter de quatre semaines de traitement. Le groupe qui a reçu le composé d'écorce de pin / de myrtille a commencé à présenter une baisse statistiquement significative de la pression intra-oculaire à partir de la sixième semaine de traitement qui s'est poursuivie tout au long de la période d'étude à 24% de réduction à 16 semaines. Alors que la chute de pression se rapprochait du degré d’abaissement de la pression intra-oculaire associé aux gouttes de latanoprost, le groupe ayant reçu le composé d’écorce de pin / myrtille seul n’atteignait pas exactement le même niveau de pression avec le latanoprost seul.⁴

Cependant, les résultats les plus intéressants sont ressortis du groupe utilisant les deux agents. Ce groupe a également commencé à afficher une baisse de pression statistiquement significative de 28% à quatre semaines. Cependant, le degré de diminution de la pression à 24 semaines chez les deux agents était de 40%, beaucoup plus élevé que chez ceux recevant le médicament sur ordonnance seul (28%). Le composé d'écorce de pin / de myrtille et les gouttes oculaires synthétiques prescrites semblaient fonctionner en synergie pour amplifier la diminution de la pression intra-oculaire mieux que l'un ou l'autre agent⁴.

Bien que cette étude n'incluait pas de groupe témoin, une étude préalable contrôlée portant sur 38 sujets présentant une pression intra-oculaire élevée mais sans signe de glaucome a mesuré le flux sanguin oculaire chez un groupe. ⁷ À trois mois, le groupe prenant le composé d’écorce de pin / myrtille présentait une réduction statistiquement significative de 13% pression et amélioration du débit sanguin oculaire dans trois vaisseaux sanguins différents par rapport aux valeurs de base prises lors de l'étude et comparées aux contrôles non traités.

Mis à part un examen de la vue rigoureux et régulier par un professionnel qualifié, il n'existe actuellement aucune stratégie préventive reconnue pour le glaucome, et certainement pas de stratégie pouvant être généralisée ou sûre pour les populations nombreuses. Compte tenu de la nécessité de prévenir la progression de cette maladie, les résultats de cette étude sont très prometteurs et appellent des études plus vastes dans des populations plus larges.

Les résultats prometteurs de l’étude de mai 2010 ajoutent au corpus de données indiquant que la prévention joue un rôle plus important dans le maintien de la santé de la vue et des yeux⁸. Cette stratégie reconnaît que des tissus oculaires délicats, attaqués par des toxines environnementales, des radicaux libres et d'autres sous-produits cellulaires associés au vieillissement, aux blessures et au stress oxydatif, peuvent être soutenus ou protégés par des moyens nutritionnels ou autres moyens thérapeutiques.⁹ La prévention naturelle prend une dimension supplémentaire dans la lutte contre le glaucome, car les spécialistes de la vue reconnaissent qu'une PIO élevée peut ne pas être la caractéristique déterminante du diagnostic du glaucome ou de la prédiction de l'aggravation de la maladie¹⁰. Il s'avère que 25 à 50% des personnes atteintes de glaucome ont des mesures de pression intraoculaire comprises dans la plage normale¹¹. En outre, jusqu'à un patient sur dix souffrant de glaucome traité par des traitements médicaux ou chirurgicaux standard peut encore évoluer vers le glaucome¹².

Pourquoi des extraits d'écorce de pin et de myrtille?

On croit que de nombreux collyres de prescription, y compris des analogues de prostaglandines ou des analogues tels que le latanoprost, abaissent la pression dans les yeux en augmentant le débit de liquide¹³. Certaines études ont suggéré que le latanoprost pourrait aider les patients atteints de glaucome en facilitant l’autorégulation de l’œil plutôt que d’affecter la pression artérielle de la circulation de l’œil elle-même¹⁴.

Les deux composants actifs du composé d'écorce de pin et de myrtille peuvent agir à un niveau moléculaire pour diminuer l'afflux d'humeur aqueuse, améliorer le tonus et l'intégrité microvasculaires, diminuer la résistance dans la région de l'œil responsable du drainage et contribuer éventuellement à une meilleure évacuation des liquides. Chaque composant du composé d'écorce de pin / de myrtille a été choisi pour son éventail d'actions qui semblent particulièrement adaptées pour aider l'équilibre complexe au niveau des chambres de l'œil.⁴

L'écorce de pin maritime français est un puissant antioxydant riche en proanthocyanidines, connues pour leur capacité à récupérer et à neutraliser les radicaux libres nocifs. Les effets biologiques de l’écorce de pin maritime français s’étendent également aux capacités de l’agent naturel à réguler le réseau antioxydant de la cellule et les gènes associés, et à freiner l’expression génétique liée aux voies dépendantes du facteur nucléaire kappaB (NF-kB) à l’intérieur des cellules. ont été montré pour entraîner des effets anti-inflammatoires.^15,16

Des études humaines ont également démontré la capacité de l'écorce de pin maritime français à améliorer la fonction endothéliale vasculaire ¹⁷, qui implique la délicate couche de cellules de revêtement critiques dans les vaisseaux sanguins. Les troubles de la fonction endothéliale ont également été cités comme des facteurs contribuant au développement ou à la progression du glaucome¹⁸, ce qui renforce encore l'utilisation de l'écorce de pin maritime française.

La microcirculation semble également bénéficier des actions anti-plaquettaires de l’écorce de pin maritime français qui inhibent la formation de caillots. D'autres études confirment sa promesse en matière de prévention du gonflement des jambes et de la formation de caillots chez les personnes à risque qui voyagent sur de longs vols.^19,20

L'intérêt pour les avantages de l'écorce de pin maritime français a augmenté avec notre compréhension des dommages causés par les radicaux libres. Les dommages oxydatifs associés aux mitochondries affectent le système de drainage des yeux, dont l’intégrité tissulaire est essentielle au maintien du débit et de la pression normaux du liquide oculaire.²¹ Cette compréhension du rôle joué par la fonction mitochondriale défectueuse dans le développement du glaucome a conduit les chercheurs vers des solutions alimentaires possibles.

L’extrait de myrtille standardisé fournit l’autre moitié du composé nutritif à un coup de poing. De nombreuses études ont démontré l'activité antioxydante et anti-radicalaire supérieure et efficace des myrtilles et autres fruits des baies, ainsi que les capacités de signalisation génétique qui favorisent leur utilisation dans la promotion de la santé et la prévention des maladies.²²La myrtille a également montré sa puissance dans le renforcement des systèmes de défense contre le stress oxydatif nocif. Dans la recherche sur les tissus de la couche pigmentée de la rétine, la myrtille a eu une influence considérable sur les voies génétiques bénéfiques impliquées dans les efforts de réponse antioxydante. ²³En plus d'un vaste corpus de recherches montrant les avantages de la myrtille dans les modèles vasculaires de la maladie et de l'athérosclérose, ²⁴ myrtilles ont également montré ses effets protecteurs sur d'autres maladies inflammatoires de l'œil telles que l'uvéite -appel dose-réponse.²⁵

Comment se produit le glaucome?

Le nerf optique est une structure critique située à l’arrière de l’œil, qui sert de canal entre ce que nos yeux voient et ce que le cerveau comprend comme vue. Un nerf optique sain comprend des filaments nerveux ou des axones qui émettent des cellules ganglionnaires de la rétine ou des cellules nerveuses spécialisées qui collectent et transmettent des signaux électriques qui bombardent nos yeux de couleurs, de lumière, de formes, de tailles, de motifs et d’autres images que le cerveau traduit par la vue.

Le défaut de vision couramment associé au glaucome est la vision en tunnel, phénomène très réel qui survient lorsque environ 40% des fibres nerveuses sortant de l'œil au niveau du nerf optique meurent. Dans ce type de perte de vision permanente, les filaments nerveux meurent car chacun est associé à une cellule mère appelée cellule ganglionnaire de la rétine ou CGR. Ces RGC sont sensibles aux radicaux libres résultant de la stimulation excessive des récepteurs, en particulier des récepteurs du type N-méthyl-D-aspartate (NMDA) du glutamate. Bien que le glutamate soit l’un des principaux agents biochimiques neuraux stimulants du cerveau, ou neurotransmetteurs, le glutamate doit être régulé ou éliminé par les tissus sains pour éviter des dommages secondaires. Au fur et à mesure que les filaments nerveux meurent, le bord du tissu nerveux spécial à l'intérieur de l'œil s'appelle le bord neural et la coupe dans laquelle repose le nerf optique devient plus grande. Lorsque cela se produit, une personne peut remarquer qu’elle est moins capable de voir aux limites de son champ de vision, la vision périphérique. ^26,27 Au fur et à mesure que la perte de vision périphérique se poursuit, cette personne peut voir clairement seulement ce qui se trouve au centre de son champ de vision, ce qui produit la condition associée au glaucome appelée vision en tunnel.

Est ce un remède pour le glaucome en vue?
Il n'y a pas de remède pour le glaucome. Malheureusement, la maladie est évitable dans la plupart des cas si les changements associés au glaucome sont identifiés tôt, si un traitement approprié est administré et, de la même manière, le traitement est fidèlement effectué par la personne concernée avec un suivi approprié par un professionnel de santé qualifié. Parce que le glaucome est une maladie indolore, il n'est souvent pas diagnostiqué avant que la perte de vision qui ne peut être restaurée par une intervention chirurgicale ou d'autres traitements ait déjà eu lieu. Environ la moitié des personnes atteintes de glaucome aux États-Unis ne savent pas qu'elles sont atteintes de la maladie. Aujourd'hui, plus de 2,2 millions d'Américains ont reçu un diagnostic de glaucome, chiffre qui devrait atteindre 3 millions d'ici la fin de la décennie. ²⁹

Importance critique d'un flux sain

La pression à l'intérieur d'un canal est fonction des taux d'entrée et de sortie du fluide, ainsi que des facteurs de résistance. La résistance peut se développer à l'intérieur même des parois du canal, comme cela se produit avec la rigidité des parois des vaisseaux sanguins et l'hypertension artérielle, ou au sein de structures semblables à travers lesquelles le liquide pénètre ou sort, comme dans l'œil. L'humeur aqueuse est le nom du liquide clair qui circule dans la partie avant de l'œil. Dans une zone de l'œil appelée angle de drainage, ce fluide traverse une structure en forme de maille appelée le réseau trabéculaire constitué de cellules et de tissus de soutien, ou matrice. Si la sortie est lente ou bloquée, ou si l'écoulement du fluide à travers le réseau est altéré par une résistance accrue - due au nombre réduit de cellules, à une accumulation plus importante de matrice ou aux deux - la sauvegarde du fluide provoque la pression dans l'œil, entraînant une augmentation de la PIO,ou pression intraoculaire.

Le resvératrol, un phytochimique naturel présent dans les peaux de raisins, les graines, le chocolat, les arachides et les baies, compte parmi les nombreux produits antioxydants et nutritionnels à l'étude pour leur potentiel à freiner les changements associés au glaucome. Les expériences de culture tissulaire ont utilisé des cellules de maillage porcin dans un environnement pauvre en oxygène pour créer un stress oxydatif et générer des radicaux libres et des espèces réactives de l'oxygène (ROS). L'administration chronique de resvératrol²⁸ était associée à une diminution significative des indicateurs inflammatoires, des dommages oxydatifs et des marqueurs dégénératifs liés à l'âge dans les cellules du réseau trabéculaire. Les résultats expérimentaux du Duke Eye Center ont conduit les chercheurs à envisager un rôle possible du resvératrol ou d'autres agents alimentaires similaires pour prévenir les changements associés au développement ou à la progression du glaucome à angle ouvert, le type le plus courant de la maladie.

Résumé

Le glaucome présente un risque pour tous, des nouveau-nés aux personnes âgées. Même avec des traitements standard, les pressions à l'intérieur de l'œil peuvent continuer à augmenter ou le glaucome peut progresser, ce qui se traduit souvent par une perte de vision ou une cécité progressive et irréversible.

Avec une meilleure compréhension des nombreux facteurs associés au développement de la maladie, les chercheurs se sont tournés vers les antioxydants nutritionnels et autres actions connexes sur la signalisation cellulaire et la défense pour soutenir l’intégrité des tissus oculaires délicats et favoriser la circulation saine des fluides oculaires.

Des études menées sur l'homme ont montré qu'un composé à double action d'extrait normalisé d'écorce de pin maritime et de myrtille de France diminue la pression dans l'œil par lui-même et plus encore lorsqu'il est associé à un collyre standard. De futures études pourraient montrer la capacité de ce composé à lutter contre la perte de vision et la cécité associées au glaucome.

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