1. Αρχική
  2. Home
  3. Blog
  4. Αναρροή
  5. Αποφύγετε τις θανατηφόρες επιπτώσεις της όξινης αναρροής

Αποφύγετε τις θανατηφόρες επιπτώσεις της όξινης αναρροής

38823 Views Posted on: 2016-03-24
Posted by: Ireneusz Adamczyk

Block The Deadly Effects Of Acid RefluxΑυτοί που διαμαρτύρονται για τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος (καούρα) τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα δεν είναι μόνοι. Ένα εντυπωσιακό 10-30% Αμερικανών και Ευρωπαίων μπορεί να υποφέρει από συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) .1

Αν και η GERD αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα αναστολής της αντλίας πρωτονίων όπως τα Nexium® και Prilosec®, 2 πολλοί ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα δεν επιτυγχάνουν την επιθυμητή ανακούφιση. Οι ασθενείς υποφέρουν μερικές φορές από γαστρίτιδα ανάκαμψης, αναπτύσσουν α Ελικοβακτήριο του πυλωρού λοίμωξη ή αντιμετωπίζουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.1 Αυτά τα φάρμακα που δεσμεύουν το οξύ συνδέονται επίσης με διατροφικές ανεπάρκειες, κατάγματα οστών, λοιμώξεις και ακόμη και συμπτώματα στέρησης.3-8

Ενώ τα φάρμακα αναστολής της αντλίας πρωτονίων παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα όπως η καούρα, η παλινδρόμηση, η δυσκολία στην κατάποση, η λαρυγγίτιδα, ο βήχας και οι οδοντικές διαβρώσεις παλινδρόμηση του 1-οξέος μπορεί να έχει θανατηφόρο αποτέλεσμα. Εκείνοι με μακροχρόνια και σοβαρά συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος έχουν 43 φορές τον κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του οισοφάγου!9

Ο κύριος λόγος που οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων δεν παρέχουν πλήρη ανακούφιση είναι ότι το GERD δεν προκαλείται από υπερβολικό οξύ στομάχου-GERD συμβαίνει όταν η βαλβίδα σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου αποτύχει να κλείσει τελείως. Όταν συμβεί κάτι τέτοιο, τα άγρια τρόφιμα και ποτά, η χολή, τα πεπτικά ένζυμα και τα οξέα του στομάχου ρέουν στον οισοφάγο όπου προκαλούν σημαντικές βλάβες.

Μόλις καταλάβετε ότι το GERD περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από το οξύ του στομάχου, θα καταλάβετε γιατί χρειάζεται περισσότερο από ένα φάρμακο που δεσμεύει οξύ για να επιτύχετε τη βέλτιστη ανακούφιση.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για μια μοναδική προσέγγιση - γνωστή ως αλγινάτης που σχηματίζει σχεδία 10 - που παρέχει ανακούφιση και προστασία από αυτή τη χρόνια πάθηση που επηρεάζει τόσες πολλές γήρανσης άτομα.11

Η νέα προσέγγιση φυσικά αποκλείει την παλινδρόμηση οξέος

Novel Approach Physically Blocks Acid RefluxΟρισμένες καταστάσεις αυξάνουν την πιθανότητα παλινδρόμησης οξέος ή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης - διαταραχή στην οποία η βαλβίδα σφιγκτήρα δεν κλείνει επαρκώς, επιτρέποντας έτσι τα σκληρά περιεχόμενα του στομάχου να πλένονται πίσω στη λεπτή επένδυση του οισοφάγου και του λαιμού.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να δημιουργήσει προσωρινή παλινδρόμηση, ενώ η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια παλινδρόμηση.12

Ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από παλινδρόμηση οξέος αναμένεται να ανέβει ψηλότερα με τον αυξανόμενο επιπολασμό των παραγόντων κινδύνου αναρροής όπως ο διαβήτης, το 13 άσθμα, το 13 το υπερβολικό βάρος, το 14 και η μεγαλύτερη χρήση ιβουπροφαίνης, ορισμένα μυοχαλαρωτικά και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. 14

Νέα ευρήματα αποκαλύπτουν πώς η παλινδρόμηση οξέος - καθώς και ο εγγενής καρκίνος και άλλοι κίνδυνοι για την υγεία - μπορούν να αποκλειστούν με έναν μοναδικό τρόπο.

Τα δισκία τσίχλας που περιέχουν αλγινικό και όξινο ανθρακικό ασβέστιο - γνωστά ως αλγινικά που σχηματίζουν σχεδία 10 - παρέχουν ένα προσωρινό φυσικό φράγμα που εμποδίζει την πλύση του περιεχομένου του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου του καύσου του οξέος, στον οισοφάγο 11 προστατεύοντας έτσι τον ευαίσθητο οισοφάγο ιστός.

Αλγινικό σχηματισμό σχεδίου

Reflux_Raft-Forming AlginateΓια να παρέχουν ανακούφιση σε όσους πάσχουν από παλινδρόμηση οξέος ή GERD, οι γιατροί ενδιαφέρονται για στρατηγικές που όχι μόνο μειώνουν την όξινη περιεκτικότητα του στομάχου, αλλά επίσης αναστέλλουν το οξύ, το ένζυμο, τη χολή και την παλινδρόμηση των τροφίμων.15 Πολλοί ασθενείς με GERD εμφανίζουν τροφή ή παλινδρόμηση οξέος ανεξάρτητα. Μια ένωση γνωστή ως αλγινικό σχηματισμό σχεδίασης μπορεί να μειώσει τον αριθμό των δύο τύπων περιστατικών αναρροής!

Ο μοναδικός μηχανισμός του αλγινικού έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί - συχνά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα από τη δοσολογία - για να σχηματίσει ένα φράγμα που μπορεί να παραμείνει στο στομάχι για ώρες, παρέχοντας πιο μακροχρόνια ανακούφιση από τα παραδοσιακά αντιόξινα.11

Όταν μασάτε, το σκεύασμα με βάση το αλγινικό, που αναπτύσσεται σε ράφτ, επεκτείνεται στο στομάχι, όπου ξεπλένει την περίσσεια οξέος που πρόκειται να προκαλέσει βλάβη στον οισοφάγο σας και σχηματίζει ένα φραγμό ουδέτερο από το ρΗ που μειώνει τα επεισόδια παλινδρόμησης. Ετσι δουλευει:

  • Ένα συστατικό του μείγματος -αλγινικό οξύ- είναι μια ξηρή σκόνη που προέρχεται από καφέ φύκια. Μόλις φθάσει στα υγρά και το οξύ στο στομάχι, σχηματίζει μια παχιά γέλη.11
  • Ένα δεύτερο συστατικό του μείγματος είναι διττανθρακικό νάτριο ή κάλιο. Κατά την επαφή με τα γαστρικά οξέα, παράγει φυσαλίδες διοξειδίου του άνθρακα που παγιδεύονται στο πήκτωμα.11 Οι διογκωτικές φυσαλίδες προκαλούν την παχιά γέλη να σχηματίσει έναν αφρό που κυριολεκτικά επιπλέει πάνω από τα περιεχόμενα του στομάχου όπως μια σχεδία. 11

Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι σε άτομα με παλινδρόμηση οξέος, η σχεδία γλιστράει προς τα κάτω στον κατώτερο οισοφάγο16 και δημιουργεί ένα φράγμα που εμποδίζει τα οξέα και άλλα περιεχόμενα του στομάχου να ωθούν επάνω στον οισοφάγο. 11

Εν τω μεταξύ, το όξινο ανθρακικό άλας στο μείγμα αντιδρά με το οξύ του στομάχου και σχηματίζει διοξείδιο του άνθρακα - συμβάλλοντας στην άμεση εξουδετέρωση της οξύτητας του στομάχου. Αυτό παρέχει έναν επιπλέον μηχανισμό για την περαιτέρω μείωση των επιπτώσεων της καούρας.11

Όλη αυτή η προστατευτική διαδικασία σχηματισμού σχεδίου πραγματοποιείται σε λιγότερο από ένα λεπτό. Ωστόσο, η σχεδία μπορεί να επιβιώσει στο στομάχι για χρονικό διάστημα έως και τέσσερις ώρες μέχρι να τελειώσει και να περάσει έξω από το σώμα.11 Αυτό εξηγεί την εξαιρετικά ταχεία έναρξη και τη μακροχρόνια ανακούφιση του αλγινικού σχηματισμού του σκευοφόρου όταν χρησιμοποιείται αμέσως μετά το γεύμα.11

Στην επόμενη ενότητα θα μάθουμε για επιτακτικές μελέτες που έχουν αποδείξει ότι το αλγινικό είναι αποτελεσματικό στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων και της συχνότητας των επιθέσεων αναρροής.11,17

Τι πρέπει να ξέρετε: Αποκλεισμός των σοβαρών κινδύνων του GERD
  • Η αναστολή της αντλίας πρωτονίων των φαρμάκων GERD δεν παρέχει πάντα επαρκή βελτίωση στην παλινδρόμηση οξέος. Μπορούν να προκαλέσουν γαστρίτιδα αναπήδησης, H. pylori ή λοίμωξη C. difficile και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο διατροφικών ελλειμμάτων, καταγμάτων οστών και άλλων επιπλοκών.
  • Το GERD προκαλεί καούρα, αναθυμιάσεις, δυσκολία στην κατάποση, λαρυγγίτιδα, βήχα, άσθμα και οδοντικές διαβρώσεις.
  • Οι μακροχρόνιες και σοβαρές περιπτώσεις GERD περιλαμβάνουν 43 φορές τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.
  • Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων δεν παρέχουν πλήρη ανακούφιση επειδή το GERD δεν προκαλείται από υπερβολικό οξύ στομάχου, αλλά από την αποτυχία της βαλβίδας σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου να κλείσει σωστά. Αυτό επιτρέπει την αδιάλυτη τροφή / ποτό, τη χολή, τα πεπτικά ένζυμα και τα οξέα του στομάχου να αναρροφήσουν τον οισοφάγο όπου προκαλούν σημαντικές βλάβες.
  • Ο GERD είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου, ο οποίος αυξάνεται σε σύγκριση με τον πλακώδη τύπο του καρκίνου αυτού και ο οποίος είναι ουσιαστικά περισσότερο ανθεκτικός στη θεραπεία από το πλακώδες καρκίνωμα του οισοφάγου.
  • Μια μοναδική και αποτελεσματική προσέγγιση προσφέρει τόσο ανακούφιση όσο και βέλτιστο αντικαρκινικό προστατευτικό αλγινικό που σχηματίζει σχεδίες, φυσικά παρεμποδίζει την πλύση του περιεχομένου του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου του καύσου οξέος, στον οισοφάγο.

Τα αλγινικά αποδεικνύονται αποτελεσματικά στις ανθρώπινες μελέτες

Reflux_Alginates Proven Effective In Human StudiesΟι ερευνητές έθεσαν ως στόχο να δοκιμάσουν σε ανθρώπους ασθενείς την ταχύτητα ανακούφισης που παρέχεται από έναν αλγινικό τύπο. Διαπίστωσαν ότι μία εφάπαξ δόση μιας υγρής μορφής αλγινικού έδωσε ένα καταπραϋντικό αποτέλεσμα σε ένα μέσο όρο μόλις 65 έως 66 δευτερολέπτων! Πάνω από το 82% των ασθενών περιέγραψαν την επίδραση ως ένα «στιγμιαίο» αποτέλεσμα ψύξης και ένα πλήρες 100% των ατόμων παρουσίασε ανακούφιση από την καούρα μέσα σε μόλις 3,3 λεπτά μετά τη δόση.18

Σε μια άλλη μελέτη που αφορούσε τη διάρκεια της ανακούφισης, οι επιστήμονες χρησιμοποίησαν εξελιγμένο εξοπλισμό πίεσης και παρακολούθησης οξέων για να δείξουν ότι 20 ml αλγινικού άλατος κράτησαν τον οισοφάγο στο μη οξυγόνο εύρος σχεδόν τρεις φορές περισσότερο από το εικονικό φάρμακο και .15

Και το 2014, αναφέρθηκε μια άλλη σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο. Αυτή η τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή κλινική μελέτη σε 110 ασθενείς με GERD διαπίστωσε ότι επτά διαδοχικές ημέρες θεραπείας με ένα σκεύασμα που περιέχει αλγινικό άλας μείωσε ουσιαστικά την αναρρόφηση και τα δυσπεπτικά συμπτώματα.19

Εντυπωσιακά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν επίσης όταν τα αλγινικά συγκρίθηκαν πειραματικά με αντιόξινα και εικονικό φάρμακο.

Σημαντικές διαφορές στις αντικειμενικές βαθμολογίες - με βάση την εμφάνιση και την κατάσταση του λάρυγγα - παρατηρήθηκαν μεταξύ των συμμετεχόντων που έλαβαν 10 mL εναιώρημα αλγινικού άλατος τέσσερις φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα και την ώρα του ύπνου, σε σχέση με τους ασθενείς με εικονικό φάρμακο.20

Άλλες μελέτες κατέδειξαν αξιοσημείωτη μείωση της βαθμολογίας της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με αλγινικά σε σύγκριση με τη φαρμακευτική ουσία αναρροής Propulsid® (σισαπρίδη) 21 και τον όξινο αναστολέα Prilosec® (ομεπραζόλη) .22

Έκτοτε, το Propulsid® απομακρύνθηκε από την αγορά των Ηνωμένων Πολιτειών αφού αποδείχθηκε ότι προκάλεσε καρδιακές αρρυθμίες, με πάνω από 70 θανάτους που αναφέρθηκαν μεταξύ 1993 και 1999.23,24 Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται επίσης με το Prilosec®.25-28. Η μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στο BMC Γαστρεντερολογία έδειξε ότι η θεραπεία με αλγινικό είναι ισοδύναμη με το Prilosec®.29

Στην πραγματικότητα, οι μελέτες εντοπίζουν τακτικά ότι η θεραπεία με αλγινικό άλας υπερβαίνει την ανώτερη αποτελεσματικότητα - προσφέρει ανακούφιση σημαντικά ταχύτερα από τα ναρκωτικά.22,30

Ένα τεράστιο όφελος από το αλγινικό είναι ότι δημιουργεί ένα φυσικό φράγμα που προστατεύει τον οισοφάγο - όχι μόνο από το στομάχι οξύ - αλλά και από πεπτικά ένζυμα, χολή και αναφυλαξία τροφίμων / ποτών. Τα φάρμακα αναστολής της αντλίας πρωτονίων λειτουργούν μόνο για να σταματήσουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι.

Αποτρέψτε τον καρκίνο του οισοφάγου που προκαλείται από το GERD

Reflux_Prevent GERD-Induced Cancer Of The EsophagusΠολλοί άνθρωποι σκέφτονται την καύση του GERD μόνο ως πόνο και ερεθισμό - με άλλα λόγια, ως απλή δυσφορία. Αλλά τα ποσοστά του καρκίνου του οισοφάγου αυξάνονται ραγδαία, και ο GERD είναι σημαντικός παράγοντας.31,32

Οι καρκίνοι του οισοφάγου είναι συχνότεροι στους λευκούς άνδρες άνω των 50 ετών, στους καπνιστές, στους παχύσαρκους και ιδιαίτερα στους ανθρώπους με συχνά συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.33,34

Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με υποτροπιάζοντα συμπτώματα παλινδρόμησης έχουν 7,7 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου, ενώ εκείνα με μακροχρόνια σοβαρά συμπτώματα έχουν έναν απίστευτο κίνδυνο 43,5 φορές της νόσου! 31

Ακόμη χειρότερα, ο επιπολασμός του αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου έχει εκτοξευθεί σε σχέση με το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου35,36 - που ήταν το συνηθέστερο από τα δύο.

Η σημασία αυτού είναι 2 φορές.

Πρώτον, το καρκίνωμα του οισοφάγου πλακώδους κυττάρου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, 36-38 καθώς και στη σπάνια κατανάλωση ωμών φρούτων και λαχανικών39, ενώ το οισοφαγικό αδενοκαρκίνωμα είναι γνωστό ότι εμφανίζεται συχνότερα στους ανθρώπους με συχνές συμπτώματα της GERD.34

Δεύτερον, και εξίσου ανησυχητικό, το οισοφαγικό αδενοκαρκίνωμα είναι ουσιαστικά περισσότερο ανθεκτικό στη θεραπεία. Το 2015 μια ιαπωνική ιατρική ομάδα δημοσίευσε μια μελέτη που δείχνει ότι το συστατικό αδενοκαρκινώματος του καρκίνου του οισοφάγου είναι πιο επίμονα ανθεκτικό στη χημειοακτινοθεραπεία από το πλακώδες συστατικό του καρκίνου του οισοφάγου.40

Τι πρέπει να ξέρετε: Κίνδυνοι κοινών φαρμάκων GERD

Reflux_Dangers Of Common GERD MedicationsΌταν η βαλβίδα του σφιγκτήρα στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας αποτυγχάνει να κλείσει σωστά, τα περιεχόμενα του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου του στομαχιού οξέος και της τροφής, ωθούν προς τα επάνω στον οισοφάγο, προκαλώντας καούρα και βλάπτοντας τη λεπτή οισοφαγική επένδυση. Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως το Prilosec®, αναστέλλουν την απελευθέρωση του στομαχικού οξέος, παρέχοντας κάποια ανακούφιση.50 Ωστόσο, η συνεχής αναστολή της απελευθέρωσης οξέος με φάρμακα εμποδίζει την πέψη και την απορρόφηση βασικών θρεπτικών συστατικών.51 Αυτό οδηγεί τελικά σε αλλοίωση ισορροπία του pH στο έντερο και ελλείψεις σε βασικά θρεπτικά συστατικά, όπως η βιταμίνη Β12, ο σίδηρος, το ασβέστιο, το μαγνήσιο, το 52 φυλλικό οξύ, το 53 και ο ψευδάργυρος.54

Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά ανεπιθύμητα αποτελέσματα των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων:

  • Η δέσμευση της απελευθέρωσης μιας γλυκοπρωτεΐνης που ονομάζεται "ενδογενής παράγοντας", καθιστώντας αδύνατη την απορρόφηση της βιταμίνης Β12,
  • Ο αναπνευστικός σίδηρος αναστέλλεται, 55 συμβάλλοντας, για παρατεταμένη περίοδο, στην αναιμία,
  • Η απορρόφηση ασβεστίου μειώνεται σημαντικά λόγω των μειωμένων επιπέδων οξέος, 52
  • Η ενεργή μεταφορά μαγνησίου στο έντερο αναστέλλεται, 56 οδηγώντας σε ανεπάρκειες και δυνητικά σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία,
  • Η απορρόφηση του φολικού οξέος θα μπορούσε να ανασταλεί, 53 να διαταράξει την παραγωγή νέων κυττάρων που χρειάζονται για την ανάπτυξη και την επισκευή του σώματος,
  • Η μειωμένη απορρόφηση του ψευδαργύρου, 54 που απαιτείται για μια σειρά ενζυμικών αντιδράσεων στο σώμα, 57
  • Αυξημένος κίνδυνος οστεοπόρωσης και οστικών καταγμάτων οποιουδήποτε τύπου, συμπεριλαμβανομένου του καρπού, της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου, 52
  • Υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης - συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και του C. difficile58,59 - από μειωμένη έκκριση οξέος και πιθανώς από αβλαβή τροφή που φθάνει στα έντερα και συμβάλλει στην αύξηση των τοξινών και στην ανισορροπία της χλωρίδας του εντέρου και
  • Επαναπροσδιορισμός επαγόμενου από την απόσυρση, 60 αναγκαστική επιστροφή στη χρήση ναρκωτικών.

Αποκλεισμός άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με το GERD

Reflux_Blocking Other GERD-Related ComplicationsΕκτός από τον πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο μιας λιγότερο θεραπευόμενης μορφής καρκίνου του οισοφάγου, η παρατεταμένη έκθεση του οισοφάγου στην γαστρική αναρροή μπορεί να προκαλέσει δραματικές αλλοιώσεις στη λειτουργία του. Αυτές οι σοβαρές επιπλοκές του GERD μπορεί να περιλαμβάνουν πεπτική στένωση41,42 ή οισοφάγο Barrett.43,44

Στα άτομα με μακροχρόνια GERD, η επούλωση των εξελκώσεων μπορεί να οδηγήσει στην εναπόθεση ινώδους ουλώδους ιστού καθώς και σε στένωση του οισοφάγου που είναι γνωστή ως πεπτική στένωση.41 Τα τμήματα του οισοφάγου με αυστηρότητα είναι συνήθως παχύρρευστα, μπορεί να μειωθεί. Ο επιπολασμός της πεπτικής στένωσης μεταξύ των ασθενών με GERD είναι περίπου 10 έως 25% .42 Η θεραπεία της σοβαρής πεπτικής στένωσης συνεπάγεται τη μηχανική διαστολή της στενής περιοχής από ένα στεντ ή ένα μπαλόνι σε συνδυασμό με τη θεραπεία καταστολής οξέος.45

Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια αλλαγή στο κυτταρικό μακιγιάζ της βλεννώδους μεμβράνης του οισοφάγου. Ένας κανονικός οισοφάγος είναι επενδεδυμένος με ένα στρώμα πεπλατυσμένων κυττάρων - πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Στον οισοφάγο του Barrett, αυτά τα κύτταρα αντικαθίστανται από ένα στρώμα παχύτερων, ψηλότερων κυττάρων - κυλινδρικών επιθηλιακών κυττάρων, παρόμοια με αυτά που βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου ή των εντέρων.46 Η κύρια αιτία του οισοφάγου Barrett θεωρείται ότι είναι μια προσαρμογή στη χρόνια έκθεση σε οξύ από την οισοφαγίτιδα από αναρροή.43,44

Ο οισοφάγος του Barrett μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.47 Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος ενός ασθενούς με οισοφάγο του Barrett να προχωράει στην ανάπτυξη οισοφαγικού αδενοκαρκινώματος αυξάνεται σημαντικά με κάθε χρόνο που επιμένει το Barrett.48,49

Ο βέλτιστος τρόπος για την αποφυγή αυτών των επιπλοκών του οισοφάγου που προκαλούνται από GERD είναι να εμποδίσουμε την αναρροή περιεχομένων στο στομάχι στον οισοφάγο, βασιζόμενοι στο φυσικό φραγμό που δημιουργεί το αλγινικό.

Πρακτικά βήματα για την πρόληψη των συμπτωμάτων του GERD

Υπάρχουν διάφορες απλές ενέργειες που μπορείτε να λάβετε για να αποτρέψετε τα συμπτώματα παλινδρόμησης πριν χρειαστείτε τις φυσικές ενώσεις που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο - και χωρίς να χρειάζεται να βασίζεστε σε αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αυτά τα πρακτικά, προληπτικά βήματα περιλαμβάνουν:

  • Τρώτε πιο αργά,
  • Έχοντας πιο συχνά, μικρότερα γεύματα,
  • Αποφεύγοντας τα τηγανητά τρόφιμα,
  • Περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ,
  • Αντικαθιστώντας τις σόδες με επιλογές ποτού που προωθούν την υγεία,
  • Η μείωση της πρόσληψης καφεΐνης,
  • Λαμβάνοντας λιγότερες συνταγές και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα,
  • Παρακολουθώντας και περιορίζοντας τα τρόφιμα που επιδεινώνουν τα συμπτώματα,
  • Η διακοπή του καπνίσματος,
  • Δεν τρώνε μέσα σε δύο με τρεις ώρες από την ώρα του ύπνου,
  • Διατηρώντας ένα υγιές επίπεδο βάρους,
  • Φορώντας ρούχα πιο χαλαρά,
  • Η διαχείριση των επιπέδων στρες,
  • Συμπληρωματικά με πεπτικά ένζυμα όπως πρωτεάσες και λιπάσες (ώστε η τροφή να πέφτει πιο γρήγορα και να αφήνει το στομάχι σας νωρίτερα),
  • Λαμβάνοντας 1-2 κουταλάκια του γλυκού ξίδι μηλίτη μήλου με νερό και ακατέργαστο μέλι για τη μείωση των συμπτωμάτων,
  • Λαμβάνοντας ποιοτικά προβιοτικά για να υποστηρίξει την ισορροπία των βακτηρίων του εντέρου,
  • Βοηθώντας να προστατεύσετε το στομάχι και τον οισοφάγο σας λαμβάνοντας d-limonene, ένα εκχύλισμα από τις φλούδες εσπεριδοειδών και
  • Λαμβάνοντας ψευδάργυρο-καρνοσίνη, βακκίνια, απογλυκεριωμένη γλυκόριζα και πικροθίζα για γαστροπροστατευτικά αποτελέσματα.

Εάν παίρνετε ήδη φάρμακα που αναστέλλουν την αντίδραση πρωτονίων, σκεφτείτε:

  • Δοκιμές αίματος (πλήρης αίματος, πλήρης μεταβολικός πίνακας) για την ανίχνευση ελλείψεων θρεπτικών ουσιών,
  • Ένα συμπλήρωμα ασβεστίου υψηλής ποιότητας, ιδανικά συνδυασμένο με βιταμίνες Κ και D3,
  • Ένα υψηλής ποιότητας πολυβιταμινούχο και ανόργανο συμπλήρωμα με άφθονη δόση ψευδαργύρου.
  • Τα αντιόξινα χωρίς αντιοξειδωτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά έναντι βλάβης στο στομάχι-οξύ, αλλά δεν παρέχουν επαρκή καταστολή του στομαχιού οξέος, ειδικά με παρατεταμένη χρήση.
  • Τα παρασκευάσματα αλγινικού σχηματισμού με έμβολα παρέχουν αποτελεσματική φυσική προστασία από φραγμούς έναντι των συμπτωμάτων παλινδρόμησης.

Περίληψη

Τα φάρμακα αναστολής της αντλίας πρωτονίων παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα όπως η καούρα, η αναφυλαξία, η δυσκολία στην κατάποση, η λαρυγγίτιδα, ο βήχας και οι οδοντικές διαβρώσεις. Ωστόσο, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) μπορεί να έχει θανατηφόρο αποτέλεσμα. Εκείνοι με μακροχρόνια και σοβαρά συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος έχουν 43 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου!

Ο λόγος που οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων δεν παρέχουν πλήρη ανακούφιση είναι ότι το GERD δεν προκαλείται από υπερβολικό οξύ στομάχου. Το GERD συμβαίνει όταν η βαλβίδα του σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου αποτύχει να κλείσει κατάλληλα - επιτρέποντας να μην ζεσταθεί το φαγητό / το ποτό, τη χολή, τα πεπτικά ένζυμα και τα οξέα του στομάχου να αναρροφήσουν τον οισοφάγο και να προκαλέσουν σημαντικές βλάβες.

Το γεγονός ότι το GERD περιλαμβάνει περισσότερο από το οξύ του στομάχου εξηγεί γιατί χρειάζεται περισσότερο από ένα φάρμακο που δεσμεύει οξύ για να επιτύχει βέλτιστη ανακούφιση.

Ο GERD είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου, ο οποίος αυξάνεται σε σύγκριση με τον πλακώδη τύπο του καρκίνου αυτού και ο οποίος είναι ουσιαστικά περισσότερο ανθεκτικός στη θεραπεία από το πλακώδες καρκίνωμα του οισοφάγου.

Αλγινικό που σχηματίζει επίδεσμο εμποδίζει φυσικά την πλύση του περιεχομένου του στομάχου, συμπεριλαμβανομένης της καύσης οξέος, στον οισοφάγο.

Υλικό που χρησιμοποιείται με την άδεια Life Extension. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

  1. Patrick L. Gastroesophageal reflux disease (GERD): a review of conventional and alternative treatments. Altern Med Rev. 2011 Jun;16(2):116-33.
  2. Röhss K, Hasselgren G, Hedenström H. Effect of esomeprazole 40 mg vs omeprazole 40 mg on 24-hour intragastric pH in patients with symptoms of gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci. 2002 May;47(5):954-8.
  3. Richards JB, Goltzman D. Proton pump inhibitors: balancing the benefits and potential fracture risks. CMAJ. 2008 Aug 12;179:306-7.
  4. Gulmez SE, Holm A, Frederiksen H, et al. Use of proton pump inhibitors and the risk of community-acquired pneumonia: A population-based case control study. Arc Intern Med. 2007 May 14;167(9):950-5.
  5. Bavishi C, Dupont HL. Systematic review: the use of proton pump inhibitors and increased susceptibility to enteric infection. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Dec;34;(11-12):1269-81.
  6. Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL. Rebound acid hypersecretion after long-term inhibition of gastric acid secretion. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Jan 15;21(2):149-54.
  7. Gray SL, LaCroix AZ, Larson J, et al. Proton pump inhibitors use, hip fracture, and change in bone mineral density in post-menopausal women: results from the Women’s Health Initiative. Arc Intern Med. 2010 May 2010;170(9):765-71.
  8. Eurich DT, Sadowski CA, Simpson SH, Marrie TJ, Majumdar SR. Recurrent community-acquired pneumonia in patients starting acid-suppressing drugs. Am J Med. 2010 Jan;123(1):47-53.
  9. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med. 1999 Mar 18;340(11):825-31.
  10. Sweis R, Kaufman E, Anggiansah A, et al. Post-prandial reflux suppression by a raft-forming alginate (Gaviscon Advance) compared to a simple antacid documented by magnetic resonance imaging and pH-impedance monitoring: mechanistic assessment in healthy volunteers and randomised, controlled, double-blind study in reflux patients. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jun;37(11):1093-102.
  11. Mandel KG, Daggy BP, Brodie DA, Jacoby HI. Review article: alginate-raft formulations in the treatment of heartburn and acid reflux. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Jun;14(6):669-90.
  12. Ranjitkar S, Kaidonis JA, Smales RJ. Gastroesophageal reflux disease and tooth erosion. Int J Dent. 2012;2012:479850.
  13. Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/risk-factors/con-20025201. Accessed March 5, 2015.
  14. Available at: http://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/what-is-acid-reflux-disease#1. Accessed March 5, 2015.
  15. Washington N, Steele RJ, Jackson SJ, Washington C, Bush D. Patterns of food and acid reflux in patients with low-grade oesophagitis—the role of an anti-reflux agent. Aliment Pharmacol Ther. 1998 Jan;12(1):53-8.
  16. Quartarone G. Gastroesophageal reflux in pregnancy: a systematic review on the benefit of raft forming agents. Minerva Ginecol. 2013 Oct;65(5):541-9.
  17. Chatfield S. A comparison of the efficacy of the alginate preparation, Gaviscon Advance, with placebo in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Curr Med Res Opin. 1999;15(3):152-9.
  18. Bordin DS, Masharova AA, Firsova LD, Kozhurina TS, Safonova OV. Evaluation of action, efficacy, and onset dynamics of a single dose of alginates in patients with heartburn and GERD. Eksp Klin Gastroenterol. 2009(4):77-85.
  19. Thomas E, Wade A, Crawford G, Jenner B, Levinson N, Wilkinson J. Randomised clinical trial: relief of upper gastrointestinal symptoms by an acid pocket-targeting alginate-antacid (Gaviscon Double Action)—a double-blind, placebo-controlled, pilot study in gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Mar;39(6):595-602.
  20. McGlashan JA, Johnstone LM, Sykes J, Strugala V, Dettmar PW. The value of a liquid alginate suspension (Gaviscon Advance) in the management of laryngopharyngeal reflux. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 Feb;266(2):243-51.
  21. Poynard T, Vernisse B, Agostini H. Randomized, multicentre comparison of sodium alginate and cisapride in the symptomatic treatment of uncomplicated gastrooesophageal reflux. Aliment Pharmacol Ther. 1998 Feb;12(2):159-65.
  22. Dettmar PW, Sykes J, Little SL, Bryan J. Rapid onset of effect of sodium alginate on gastro-oesophageal reflux compared with ranitidine and omeprazole, and relationship between symptoms and reflux episodes. Int J Clin Pract. 2006 Mar;60(3):275-83.
  23. Available at: http://www.rxlist.com/propulsid-drug.htm. Accessed March 9, 2015.
  24. Available at: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=13266. Accessed March 6, 2015.
  25. Reimer C, Bytzer P. Adverse events associated with long-term use of proton pump inhibitors. Ugeskr Laeger. 2012 Sep 24;174(39):2289-93.
  26. Odou P, Martin P, Membré S, et al. Omeprazole-induced leukopenia. A case report. J Clin Pharm Ther. 1999 Oct;24(5):317-21.
  27. Yu EW, Bauer SR, Bain PA, Bauer DC. Proton pump inhibitors and risk of fractures: a meta-analysis of 11 international studies. Am J Med. 2011 Jun;124(6):519-26.
  28. Howaizi M, Delafosse C. Omeprazole-induced intractable cough. Ann Pharmacother. 2003 Nov;37(11):1607-9.
  29. Pouchain D, Bigard MA, Liard F, Childs M, Decaudin A, McVey D. Gaviscon® vs. omeprazole in symptomatic treatment of moderate gastroesophageal reflux. a direc31comparative randomised trial. BMC Gastroenterol. 2012;12:18.
  30. Giannini EG, Zentilin P, Dulbecco P, et al. A comparison between sodium alginate and magaldrate anhydrous in the treatment of patients with gastroesophageal reflux symptoms. Dig Dis Sci. 2006 Nov;51(11):1904-9.
  31. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med. 1999 Mar 18;340(11):825-31.
  32. El-Serag HB. Time trends of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan;5(1):17-26.
  33. Falk GW, Jacobson BC, Riddell RH, et al. Barrett’s esophagus: prevalence-incidence and etiology-origins. Ann N Y Acad Sci. 2011 Sep;1232:1-17.
  34. Thrift AP, Pandeya N, Whiteman DC. Current status and future perspectives on the etiology of esophageal adenocarcinoma. Front Oncol. 2012;2:11.
  35. Glenn TF. Esophageal cancer. Facts, figures, and screening. Gastroenterol Nurs. 2001 Nov-Dec;24(6):271-3.
  36. Available at: http://www.mdanderson.org/patient-and-cancer-information/cancer-information/cancer-types/esophageal-cancer/index.html. Accessed March 6, 2015.
  37. Lagergren J, Lagergren P. Recent developments in esophageal adenocarcinoma. CA Cancer J Clin. 2013 Jul;63(4):232-48.
  38. Ryan AM, Duong M, Healy L, et al. Obesity, metabolic syndrome and esophageal adenocarcinoma: epidemiology, etiology and new targets. Cancer Epidemiol. 2011 Aug;35(4):309-19.
  39. Bytzer P, Christensen PB, Damkier P, Vinding K, Seersholm N. Adenocarcinoma of the esophagus and Barrett’s esophagus: a population-based study. Am J Gastroenterol. 1999 Jan;94(1):86-91.
  40. Nozaki Y, Nishida T, Hori Y, et al. Chemoradiotherapy is effective for primary esophageal adenosquamous cell carcinoma but ineffective for the metastatic adenocarcinoma component. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2015;112(2):278-86.
  41. Rosemurgy AS, Donn N, Paul H, Luberice K, Ross SB. Gastroesophageal reflux disease. Surg Clin North Am. 2011;91(5):1015-29.
  42. Hoang CD, Koh PS, Maddaus MA. Short esophagus and esophageal stricture. Surg Clin North Am. 2005;85(3):433-51.
  43. Gerson L, Shetler K, Triadafilopoulos G. Prevalence of Barrett’s esophagus in asymptomatic individuals. Gastroenterology. 2002;123(2):461-7.
  44. Toruner M, Soykan I, Ensari A, Kuzu I, Yurdaydin C, Ozden A. Barrett’s esophagus: prevalence and its relationship with dyspeptic symptoms. J Gastroenterol Hepatol. 2004;19(5):535-40.
  45. Kamal A, Vaezi MF. Diagnosis and initial management of gastroesophageal complications. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010;24(6):799-820.
  46. Chen H, Fang Y, Tevebaugh W, Orlando RC, Shaheen NJ, Chen X. Molecular mechanisms of Barrett’s esophagus. Dig Dis Sci. 2011;56(12):3405-20.
  47. Siersema PD. Pathogenesis, diagnosis and therapeutic possibilities of esophageal cancer. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(4):456-61.
  48. de Jonge PJF, van Blankenstein M, Looman CWN, Casparie MK, Meijer GA, Kuipers EJ. Risk of malignant progression in patients with Barrett’s oesophagus: a Dutch nationwide cohort study. Gut. 2010;59(8):1030-6.
  49. Wani S, Falk G, Hall M, et al. Patients with nondysplastic Barrett’s esophagus have low risks for developing dysplasia or esophageal adenocarcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(3):220-7.
  50. Gustavsson S, Mårdh S, Norberg L, Nyrén O, Wollert S. Omeprazole, cimetidine, and ranitidine: inhibition of acid production in isolated human parietal cells. Scand J Gastroenterol. 1985 Oct;20(8):917-21.
  51. Ito T, Jensen RT. Association of long-term proton pump inhibitor therapy with bone fractures and effects on absorption of calcium, vitamin B12, iron, and magnesium. Curr Gastroenterol Rep. 2010 Dec;12(6):448-57.
  52. Desmoulin SK, Hou Z, Gangjee A, Matherly LH. The human proton-coupled folate transporter: Biology and therapeutic applications to cancer. Cancer Biol Ther. 2012 Dec;13(14):1355-73.
  53. Ozutemiz AO, Aydin HH, Isler M, Celik HA, Batur Y. Effect of omeprazole on plasma zinc levels after oral zinc administration. Indian J Gastroenterol. 2002 Nov-Dec;21(6):216-8.
  54. Khatib MA, Rahim O, Kania R, Molloy P. Iron deficiency anemia: induced by long-term ingestion of omeprazole. Dig Dis Sci. 2002 Nov;47(11):2596-7.
  55. Cundy T, Dissanayake A. Severe hypomagnesaemia in long-term users of proton-pump inhibitors. Clin Endocrinol (Oxf). 2008 Aug;69(2):338-41.
  56. Maret W. Zinc biochemistry: from a single zinc enzyme to a key element of life. Adv Nutr. 2013 Jan 1;4(1):82-91.
  57. Wilhelm SM, Rjater RG, Kale-Pradhan PB. Perils and pitfalls of long-term effects of proton pump inhibitors. Expert Rev Clin Pharmacol. 2013 Jul;6(4):443-51.
  58. Biswal S. Proton pump inhibitors and risk for Clostridium difficile associated diarrhea. Biomed J. 2014 Jul-Aug;37(4):178-83.
  59. Lødrup AB, Reimer C, Bytzer P. Systematic review: symptoms of rebound acid hypersecretion following proton pump inhibitor treatment. Scand J Gastroenterol. 2013 May;48(5):515-22.
  60. Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL. Rebound acid hypersecretion after long-term inhibition of gastric acid secretion. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Jan 15;21(2):149-54.
Ήταν αυτό το άρθρο ενδιαφέρον για εσάς;
Tags : Refluks, Zgaga
Posted in: Αναρροή, Πεπτικό σύστημα

Related posts

Επιστημονικές Πηγές

Πόσο συχνή είναι η ΓΟΠΑ;

Όσοι παραπονιούνται για συμπτώματα οξινής παλινδρόμησης (καούρα) τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα δεν είναι μόνοι. Εκπληκτικό 10 έως 30% των Αμερικανών και Ευρωπαίων μπορεί να υποφέρουν από συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρομικής νόσου (ΓΟΠΑ). Όσοι έχουν μακροχρόνια και σοβαρά συμπτώματα οξινής παλινδρόμησης έχουν 43 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου.

Τι προκαλεί την ΓΟΠΑ;

Πολλές καταστάσεις αυξάνουν την πιθανότητα οξινής παλινδρόμησης ή ΓΟΠΑ - διαταραχή στην οποία η βαλβίδα του σφιγκτήρα δεν κλείνει επαρκώς, επιτρέποντας έτσι στα σκληρά περιεχόμενα του στομάχου να πλύνουν πίσω μέσα στο ευαίσθητο επένδυμα του οισοφάγου και του λαιμού. Όταν η βαλβίδα σφιγκτήρα στο κάτω μέρος του οισοφάγου αποτυγχάνει να κλείσει σωστά, τα περιεχόμενα του στομάχου συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού οξέος και της τροφής σπρώχνονται προς τα επάνω στον οισοφάγο.

Προβλήματα αναστολέων αντλίας πρωτονίων;

Αν και η ΓΟΠΑ συνήθως θεραπεύεται με φάρμακα αναστολείς αντλίας πρωτονίων όπως το Nexium και το Prilosec, πολλοί ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα δεν επιτυγχάνουν την επιθυμητή ανακούφιση. Οι ασθενείς μερικές φορές υποφέρουν από αναπληρωματική γαστρίτιδα, αναπτύσσουν μόλυνση Helicobacter pylori, ή αντιμετωπίζουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτά τα φάρμακα μπλοκαρίσματος οξέος έχουν σχετιζόμενες παρενέργειες.

Τι είναι τα αλγινικά άλατα;

Για να παρέχουν ανακούφιση, οι γιατροί ενδιαφέρονται για στρατηγικές που όχι μόνο μειώνουν το οξινό περιεχόμενο του στομάχου, αλλά επίσης εμποδίζουν την παλινδρόμηση οξέος, ενζύμων, χολής και τροφής. Ένωση γνωστή ως ραφτοποιούν αλγινικό άλας μπορεί να μειώσει την παλινδρόμηση. Μελέτες έδειξαν σημαντική μείωση στις βαθμολογίες σοβαρότητας συμπτωμάτων και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με αλγινικά άλατα σε σύγκριση με το φάρμακο παλινδρόμησης Propulsid (cisapride) και τον αναστολέα οξέος Prilosec (omeprazole).

Φυσικές εναλλακτικές;

Βοηθήστε να προστατευθεί το στομάχι και ο οισοφάγος παίρνοντας d-λιμονένιο, εκχύλισμα από φλούδες εσπεριδοειδών. Παίρνοντας ψευδάργυρο-καρνοσίνη, κρανμπέρι, απογλυκυρριζιωμένη γλυκόριζα, και picrorhiza για γαστροπροστατευτικές ενέργειες. Μελέτη του 2012 στο BMC Gastroenterology έδειξε φυσικές ενώσεις αποτελεσματικές εναλλακτικές.

  • 10-30% των Αμερικανών και Ευρωπαίων υποφέρουν από συμπτώματα ΓΟΠΑ
  • 43 φορές κίνδυνος καρκίνου οισοφάγου με μακροχρόνια σοβαρά συμπτώματα
  • Δυσλειτουργία βαλβίδας σφιγκτήρα επιτρέπει παλινδρόμηση περιεχομένων στομάχου
  • Αναπληρωματική γαστρίτιδα από PPIs παρενέργεια αναστολέων αντλίας πρωτονίων
  • Ανάπτυξη μόλυνσης H. pylori από φάρμακα μπλοκαρίσματος οξέος
  • Ραφτοποιούν αλγινικό άλας εμποδίζει παλινδρόμηση οξέος, ενζύμων, χολής, τροφής
  • Ανώτερο του Propulsid (cisapride) που αργότερα αφαιρέθηκε από την αγορά
  • Ανώτερο του Prilosec (omeprazole) σημαντική μείωση συμπτωμάτων
  • Propulsid προκάλεσε καρδιακές αρρυθμίες 70+ θάνατοι 1993-1999
  • D-λιμονένιο εκχύλισμα φλούδας εσπεριδοειδών προστασία στομάχου και οισοφάγου
  • Ψευδάργυρος-καρνοσίνη γαστροπροστατευτική φυσική ένωση
  • Απογλυκυρριζιωμένη γλυκόριζα προστασία επενδύματος οισοφάγου
  • Κρανμπέρι γαστροπροστατευτικές ενέργειες
  • Picrorhiza φυσική εναλλακτική
  • Μελέτη 2012 BMC Gastroenterology επικύρωσε φυσικές προσεγγίσεις

Πρωτόκολλο Φυσικής Πρόληψης Οξινής Παλινδρόμησης

Βήμα 1: Αναγνωρίστε την Επιδημία ΓΟΠΑ και τον Κίνδυνο Καρκίνου

Εκπληκτικό 10-30% των Αμερικανών και Ευρωπαίων μπορεί να υποφέρουν από συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρομικής νόσου (ΓΟΠΑ). Όσοι παραπονιούνται για συμπτώματα οξινής παλινδρόμησης (καούρα) τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα δεν είναι μόνοι. Όσοι έχουν μακροχρόνια και σοβαρά συμπτώματα οξινής παλινδρόμησης έχουν 43 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου.

Βήμα 2: Κατανοήστε την Αποτυχία Βαλβίδας Σφιγκτήρα

Πολλές καταστάσεις αυξάνουν την πιθανότητα οξινής παλινδρόμησης ή ΓΟΠΑ - διαταραχή στην οποία η βαλβίδα του σφιγκτήρα δεν κλείνει επαρκώς, επιτρέποντας στα σκληρά περιεχόμενα του στομάχου να πλύνουν πίσω μέσα στο ευαίσθητο επένδυμα του οισοφάγου και του λαιμού. Όταν η βαλβίδα στο κάτω μέρος του οισοφάγου αποτυγχάνει να κλείσει σωστά, τα περιεχόμενα του στομάχου συμπεριλαμβανομένου του οξέος και της τροφής σπρώχνονται προς τα επάνω.

Βήμα 3: Προβλήματα PPI και Εναλλακτικές

Αν και η ΓΟΠΑ συνήθως θεραπεύεται με φάρμακα αναστολείς αντλίας πρωτονίων όπως το Nexium και το Prilosec, πολλοί ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα δεν επιτυγχάνουν την επιθυμητή ανακούφιση. Οι ασθενείς μερικές φορές υποφέρουν από αναπληρωματική γαστρίτιδα, αναπτύσσουν μόλυνση Helicobacter pylori, ή αντιμετωπίζουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Φυσικές εναλλακτικές είναι απαραίτητες.

Βήμα 4: Ραφτοποιούν Αλγινικό Άλας

Οι γιατροί ενδιαφέρονται για στρατηγικές που όχι μόνο μειώνουν το οξινό περιεχόμενο του στομάχου, αλλά επίσης εμποδίζουν την παλινδρόμηση οξέος, ενζύμων, χολής και τροφής. Ένωση γνωστή ως ραφτοποιούν αλγινικό άλας μπορεί να μειώσει την παλινδρόμηση. Μελέτες έδειξαν σημαντική μείωση στις βαθμολογίες σοβαρότητας συμπτωμάτων σε σύγκριση με Propulsid (cisapride) και Prilosec (omeprazole). Το Propulsid αργότερα αφαιρέθηκε από την αμερικανική αγορά αφού προκάλεσε καρδιακές αρρυθμίες, 70+ θάνατοι 1993-1999.

Βήμα 5: D-Λιμονένιο Εκχύλισμα Εσπεριδοειδών

Βοηθήστε να προστατευθεί το στομάχι και ο οισοφάγος παίρνοντας d-λιμονένιο, εκχύλισμα από φλούδες εσπεριδοειδών. Η φυσική ένωση παρέχει γαστροπροστατευτικές ενέργειες χωρίς παρενέργειες των φαρμακευτικών αναστολέων οξέος.

Βήμα 6: Πολυ-ενωσική Γαστροπροστασία

Παίρνοντας ψευδάργυρο-καρνοσίνη, κρανμπέρι, απογλυκυρριζιωμένη γλυκόριζα, και picrorhiza για γαστροπροστατευτικές ενέργειες. Μελέτη του 2012 δημοσιευμένη στο BMC Gastroenterology έδειξε φυσικές ενώσεις αποτελεσματικές εναλλακτικές των PPIs. Η προσέγγιση συνδυασμού αντιμετωπίζει πολλαπλούς μηχανισμούς παλινδρόμησης.

Βήμα 7: Πρόληψη Εξέλιξης Καρκίνου Οισοφάγου

Μακροχρόνια σοβαρή ΓΟΠΑ φέρει 43 φορές κίνδυνο καρκίνου οισοφάγου. Φυσικό μπλοκάρισμα παλινδρόμησης οξέος, ενζύμων, χολής και τροφής αποτρέπει την εξέλιξη σε οισοφάγο Barrett και κακοήθεια. Πρώιμη παρέμβαση με φυσικές ενώσεις αποτρέπει θανατηφόρες επιπλοκές.

  • ΓΟΠΑ (ICD-10: K21.9 - Γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος)
  • 10-30% επικράτηση πληθυσμού Αμερικανοί και Ευρωπαίοι
  • Καούρα εβδομαδιαία ή περισσότερο (R12 - Καούρα)
  • Κίνδυνος καρκίνου οισοφάγου (43x με σοβαρή μακροχρόνια ΓΟΠΑ)
  • Οισοφάγος Barrett (K22.70 - προκαρκινική κατάσταση)
  • Δυσλειτουργία βαλβίδας σφιγκτήρα (K22.0 - Αχαλασία καρδίας)
  • Αναπληρωματική γαστρίτιδα από χρήση PPI
  • Κίνδυνος μόλυνσης H. pylori (B96.81)
  • Αναγωγή (R11.10)
  • Δυσκολία κατάποσης (R13.10 - Δυσφαγία)
  • Λαρυγγίτιδα από παλινδρόμηση (J37.0)
  • Χρόνιος βήχας (R05 - από ΓΟΠΑ)
  • Οδοντικές διαβρώσεις από έκθεση σε οξύ
  • Υπερευαισθησία στο αλγινικό άλας
  • Αλλεργία στη γλυκόριζα (μορφή DGL)
  • Σοβαρή στένωση οισοφάγου που απαιτεί ιατρική παρέμβαση
  • Ενεργός γαστρεντερική αιμορραγία επείγουσα κατάσταση

PPI Εξισορρόπηση Οφελών και Κινδύνων: Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: εξισορρόπηση οφελών και πιθανού κινδύνου κατάγματος τεκμηριωμένη. Χρήση PPIs και κίνδυνος κοινοτικής πνευμονίας καθιερωμένη. Συστηματική επισκόπηση δείχνει χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης Clostridium difficile. Χρήση PPI, κάταγμα ισχίου, και αλλαγή στην οστική πυκνότητα τεκμηριωμένη.

Παραπομπές: Richards JB, Goltzman D. Proton pump inhibitors: balancing the benefits and potential fracture risks. CMAJ. 2008 Aug 12;179(4):306-7. | Gulmez SE, Holm A, Frederiksen H, et al. Use of proton pump inhibitors and the risk of community-acquired pneumonia: a population-based case-control study. Arch Intern Med. 2007 May 14;167(9):950-5. | Bavishi C, Dupont HL. Systematic review: the use of proton pump inhibitors and increased susceptibility to enteric infection. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Dec;34(11-12):1269-81. | Gray SL, LaCroix AZ, Larson J, et al. Proton pump inhibitor use, hip fracture, and change in bone mineral density in postmenopausal women: results from the Women's Health Initiative. Arch Intern Med. 2010 May 10;170(9):765-71.

43 Φορές Κίνδυνος Καρκίνου Οισοφάγου: Συμπτωματική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ως παράγοντας κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου τεκμηριωμένη σε μεγάλη επιδημιολογική μελέτη. Όσοι έχουν μακροχρόνια και σοβαρά συμπτώματα οξινής παλινδρόμησης έχουν 43 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου σε σύγκριση με όσους δεν έχουν χρόνια παλινδρόμηση. Δημοσιευμένη στο New England Journal of Medicine καθιερώνοντας οριστικό κίνδυνο καρκίνου.

Παραπομπή: Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med. 1999 Mar 18;340(11):825-31.

Θεραπεία με Σκευάσματα Αλγινικού-Ράφτου: Επισκοπικό άρθρο για σκευάσματα αλγινικού-ράφτου στη θεραπεία καούρας και οξινής παλινδρόμησης ολοκληρωμένα τεκμηριωμένο. Μοτίβα παλινδρόμησης τροφής και οξέος σε ασθενείς με χαμηλού βαθμού οισοφαγίτιδα μελετημένα δείχνοντας αποτελεσματικότητα αλγινικού άλατος.

Παραπομπές: Mandel KG, Daggy BP, Brodie DA, Jacoby HI. Review article: alginate-raft formulations in the treatment of heartburn and acid reflux. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Jun;14(6):669-90. | Washington N, Steele RJ, Jackson SJ, Washington C, Bush D. Patterns of food and acid reflux in patients with low-grade oesophagitis — the role of an anti-reflux agent. Aliment Pharmacol Ther. 1998 Jan;12(1):53-8.

Συγκριτικές Μελέτες Αλγινικού Άλατος: Σύγκριση αποτελεσματικότητας σκευάσματος αλγινικού άλατος Gaviscon τεκμηριωμένη έναντι άλλων θεραπειών. Αξιολόγηση δράσης, αποτελεσματικότητας, και δυναμικής έναρξης μονής δόσης νατριούχου αλγινικού άλατος μελετημένη. Σύγκριση μεταξύ νατριούχου αλγινικού άλατος και magaldrate anhydrous δείχνοντας ανωτερότητα αλγινικού άλατος.

Παραπομπές: Chatfield S. A comparison of the efficacy of the alginate preparation, Gaviscon Advance, with placebo in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Curr Med Res Opin. 1999;15(3):152-9. | Bordin DS, Masharova AA, Firsova LD, Kozhurina TS, Safonova OV. Evaluation of the action, efficacy, and onset dynamics of a single dose of sodium alginate (Gaviscon). Eksp Klin Gastroenterol. 2009;(5):57-61. | Giannini EG, Zentilin P, Dulbecco P, et al. A comparison between sodium alginate and magaldrate anhydrous in the treatment of patients with gastroesophageal reflux symptoms. Dig Dis Sci. 2006 Nov;51(11):1904-9.

10-30% Επικράτηση ΓΟΠΑ: Όσοι παραπονιούνται για συμπτώματα οξινής παλινδρόμησης (καούρα) τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα δεν είναι μόνοι. Εκπληκτικό 10 έως 30% των Αμερικανών και Ευρωπαίων μπορεί να υποφέρουν από συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρομικής νόσου (ΓΟΠΑ). Αντιπροσωπεύει δεκάδες εκατομμύρια επηρεαζόμενους από χρόνια κατάσταση με σημαντικό αντίκτυπο ποιότητας ζωής και κίνδυνο