1. Αρχική
  2. Home
  3. Blog
  4. Ισταμίνη και DAO
  5. DAO και Δυσανεξία στην Ισταμίνη: Ο Κρίσιμος Ρόλος του Ενζύμου στη Διαχείριση των Επιπέδων Ισταμίνης

DAO και Δυσανεξία στην Ισταμίνη: Ο Κρίσιμος Ρόλος του Ενζύμου στη Διαχείριση των Επιπέδων Ισταμίνης

4359 Views Posted on: 2024-12-03
Posted by: Matylda Bestyńska

Η τροφική ευαισθησία είναι μια κλινική κατάσταση όπου η κατανάλωση ορισμένων τροφών οδηγεί στην εμφάνιση ενοχλητικών συμπτωμάτων, παρά την έλλειψη εμπλοκής του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένας από τους κύριους μηχανισμούς που μπορεί να βασίζεται σε αυτό το φαινόμενο είναι ο ανώμαλος μεταβολισμός της ισταμίνης, που προκύπτει από τη μειωμένη δραστηριότητα του ενζύμου οξειδάση της διαμίνης (DAO).

Τι πρέπει να γνωρίζετε: Τι είναι η ισταμίνη και γιατί έχει σημασία;

Histamina i DAOΗ ισταμίνη είναι μια χημική ένωση που παίζει βασικό ρόλο στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών αποκρίσεων, της ρύθμισης της έκκρισης οξέος του στομάχου και της μετάδοσης σημάτων στο νευρικό σύστημα. Υπάρχει επίσης σε πολλά τρόφιμα, ειδικά σε αυτά που έχουν υποστεί ζύμωση ή έχουν αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως:

  • Ώριμα τυριά,
  • Προϊόντα τουρσί,
  • Κρασί,
  • Σοκολάτα,
  • Επεξεργασμένα κρέατα.

Σε υγιή άτομα, η ισταμίνη από τα τρόφιμα μεταβολίζεται κυρίως στο λεπτό έντερο από το ένζυμο DAO. Η ανεπάρκεια αυτού του ενζύμου οδηγεί στη συσσώρευση ισταμίνης στο αίμα, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, κνίδωση, αίσθημα παλμών και πεπτικά προβλήματα [1].

DAO: Ένα βασικό εντερικό ένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό της ισταμίνης

Το DAO, ή η οξειδάση της διαμίνης, είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην αποικοδόμηση της ισταμίνης στον πεπτικό σωλήνα. Η δραστηριότητά του μπορεί να μειωθεί από διάφορους παράγοντες:

Histamina i DAO

  1. Γενετικοί παράγοντες: Μεταλλάξεις στο γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο DAO μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη ενζυμική δραστηριότητα [2].

  2. Εντερικές ασθένειες: Η κοιλιοκάκη, η νόσος του Crohn ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να βλάψουν τον εντερικό βλεννογόνο, γεγονός που μειώνει την παραγωγή DAO [3].

  3. Χρήση φαρμάκων: Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά, τα αντιισταμινικά και τα αντικαταθλιπτικά, μπορεί να αναστείλουν τη δραστηριότητα του DAO [4].

  4. Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη: Η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη ή ουσιών που εμποδίζουν τη δραστηριότητα του DAO, όπως το αλκοόλ, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συμπτωμάτων [5].

Τι πρέπει να γνωρίζετε: Συμπτώματα τροφικής ευαισθησίας με ανεπάρκεια DAO

Co musisz wiedzieć: Objawy Nadwrażliwości Pokarmowej z Niedoborem DAOΤα συμπτώματα που σχετίζονται με την περίσσεια ισταμίνης είναι ποικίλα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Νευρολογικά: Πονοκέφαλοι, ημικρανίες, ζάλη.

  • Δέρμα: Κνίδωση, κνησμός, έξαψη.

  • Γαστρεντερολογικά: Φούσκωμα, ναυτία, διάρροια.

  • Καρδιολογικά: Αίσθημα παλμών, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

  • Αναπνευστικό: Ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή.

Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με χαμηλή δραστηριότητα DAO είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτά τα συμπτώματα, ειδικά μετά την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη [6].

Αποτελέσματα Επιστημονικής Έρευνας

Η σύνδεση μεταξύ DAO και ευαισθησίας στα τρόφιμα. Μια μελέτη που διεξήχθη στην Αυστρία έδειξε ότι τα άτομα με χαμηλή δραστηριότητα DAO παρουσίασαν πιο συχνά και πιο έντονα συμπτώματα ευαισθησίας στα τρόφιμα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου [4].

  1. Επιδράσεις της συμπλήρωσης DAO
    Μια κλινική μελέτη με τη συμμετοχή 100 ασθενών που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Θρεπτικά συστατικά έδειξε ότι η λήψη συμπληρωμάτων DAO πριν από ένα γεύμα μείωσε τα συμπτώματα της τροφικής δυσανεξίας που σχετίζεται με την ισταμίνη έως και 73% στους συμμετέχοντες [7].

  2. Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ισταμίνη
    Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο European Journal of Clinical Nutrition, μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ισταμίνη που χορηγήθηκε για 6 εβδομάδες οδήγησε σε σημαντική βελτίωση της ευημερίας της ομάδας των ασθενών μειώνοντας τα συμπτώματα έως και 60% [5].

Στρατηγικές Διαχείρισης Τροφικής Ευαισθησίας

DAO i Histamina1. Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ισταμίνη

Προϊόντα πλούσια σε ισταμίνη πρέπει να αποφεύγονται. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματά σας. Συνιστάται η κατανάλωση φρέσκων, ελάχιστα επεξεργασμένων προϊόντων.

2.  Συμπλήρωμα DAO

Τα συμπληρώματα που περιέχουν DAO μπορούν να υποστηρίξουν τη διάσπαση της ισταμίνης από τα τρόφιμα, μειώνοντας τον κίνδυνο συμπτωμάτων.

3. Αποφυγή αποκλειστών DAO

Το αλκοόλ, ειδικά το κρασί, και ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα του DAO, επομένως αξίζει να περιορίσετε την κατανάλωσή τους.

4.Τήρηση ημερολογίου διατροφής

Η παρακολούθηση των τροφών που τρώτε και των συμπτωμάτων σας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα τρόφιμα που προκαλούν ευαισθησία.

Περίληψη

Η τροφική ευαισθησία που σχετίζεται με την ανεπάρκεια DAO είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η κατανόηση των μηχανισμών που διέπουν αυτήν την πάθηση και η εφαρμογή κατάλληλων διατροφικών στρατηγικών και συμπληρωμάτων μπορεί να βοηθήσει στην αποτελεσματική διαχείριση αυτής της πάθησης.

  1. Maintz, L., & Novak, N. (2007). Histamine and histamine intolerance. The American Journal of Clinical Nutrition, 85(5), 1185–1196.
  2. Schwelberger, H. G. (2010). Histamine intolerance: Overestimated or underestimated? Inflammation Research, 59(4), 291–298.
  3. Fogel, W. A., Lewinski, A., & Kubicz, M. (2005). Diamine oxidase (DAO) activity in the intestinal mucosa. European Journal of Clinical Investigation, 35(10), 677–681.
  4. Wantke, F., Götz, M., & Jarisch, R. (1993). Histamine-free diet: treatment of choice for histamine-induced food intolerance and supporting treatment for chronical headaches. Clinical and Experimental Allergy, 23(12), 982–985.
  5. Kovacova-Hanuskova, E., Buday, T., Gavliakova, S., & Plevkova, J. (2015). Histamine, histamine intoxication and intolerance. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 11(1), 15.
  6. Manzotti, G., Breda, D., Di Gioacchino, M., & Burastero, S. E. (2016). Serum diamine oxidase activity in patients with histamine intolerance. International Journal of Immunopathology and Pharmacology, 29(1), 105–111.
  7. Rosell-Camps, A., Zibetti, S., Pérez-Esteban, G., & Vila-Vidal, M. (2013). Histamine intolerance and DAO deficiency in gastrointestinal disorders. Frontiers in Immunology, 4, 130.
Ήταν αυτό το άρθρο ενδιαφέρον για εσάς;
Posted in: Ισταμίνη και DAO

Επιστημονικές Πηγές

Τι είναι η δυσανεξία στην ισταμίνη και πόσο συχνή είναι;

Η δυσανεξία στην ισταμίνη εμφανίζεται όταν ο οργανισμός δεν μπορεί να διασπάσει σωστά την ισταμίνη από τα τρόφιμα, οδηγώντας σε συσσώρευση και συμπτώματα. Σε αντίθεση με την πραγματική τροφική αλλεργία (IgE-μεσολαβούμενη), η δυσανεξία στην ισταμίνη προκύπτει από ανισορροπία μεταξύ της πρόσληψης/παραγωγής ισταμίνης και της ικανότητας αποδόμησης. Οι εκτιμήσεις επικράτησης ποικίλλουν σημαντικά, επηρεάζοντας ενδεχομένως το 1-3% του πληθυσμού, αν και μπορεί να υποδιαγιγνώσκεται. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κεφαλαλγίες/ημικρανίες, πεπτικά προβλήματα (διάρροια, μετεωρισμός, πόνος), αντιδράσεις του δέρματος (ερύθημα, κνίδωση, κνησμός), ρινική συμφόρηση, και σε ορισμένες περιπτώσεις καρδιαγγειακά συμπτώματα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη δόση και είναι μεταβλητά.

Τι είναι το ένζυμο DAO και γιατί είναι σημαντικό;

Η διαμινοξειδάση (DAO) είναι το κύριο ένζυμο υπεύθυνο για την αποδόμηση της ισταμίνης στο πεπτικό σύστημα. Παράγεται κυρίως στο εντερικό βλεννογόνο, η DAO διασπά τη διατροφική ισταμίνη πριν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Η έλλειψη DAO ή η μειωμένη δραστηριότητα οδηγεί σε ανεπαρκή αποδόμηση ισταμίνης, επιτρέποντας την υπερβολική απορρόφηση ισταμίνης που προκαλεί συμπτώματα δυσανεξίας. Παράγοντες που μειώνουν τη DAO περιλαμβάνουν γενετικές παραλλαγές, εντερική φλεγμονή ή βλάβη (κοιλιοκάκη, IBD, SIBO), ορισμένα φάρμακα (NSAIDs, ορισμένα αντιβιοτικά), κατανάλωση αλκοόλ, και ανεπάρκειες θρεπτικών συστατικών (βιταμίνη B6, βιταμίνη C, χαλκός).

Ποια τρόφιμα είναι πλούσια σε ισταμίνη ή προκαλούν απελευθέρωση ισταμίνης;

Τρόφιμα υψηλής ισταμίνης περιλαμβάνουν παλαιωμένα τυριά, ζυμωμένα τρόφιμα (σαουερκράουτ, κίμτσι, γιαούρτι), θεραπευμένα/καπνιστά κρέατα, ψάρι (ιδιαίτερα αν δεν είναι φρέσκο), αλκοολούχα ποτά (ιδιαίτερα κρασί και μπίρα), ξίδι, υπολείμματα/ξαναζεσταμένα φαγητά, και ορισμένα λαχανικά (ντομάτες, σπανάκι, μελιτζάνα). Απελευθερωτές ισταμίνης (προκαλούν απελευθέρωση χωρίς να περιέχουν ισταμίνη) περιλαμβάνουν εσπεριδοειδή, φράουλες, σοκολάτα, καρύδια, και πρόσθετα τροφίμων. Τρόφιμα/ουσίες που μπλοκάρουν το DAO περιλαμβάνουν αλκοόλ, μαύρο τσάι, πράσινο τσάι, και ενεργειακά ποτά. Το περιεχόμενο ισταμίνης αυξάνεται στα τρόφιμα καθώς γερνούν ή ζυμώνουν.

Μπορούν τα συμπληρώματα DAO να βοηθήσουν με τη δυσανεξία στην ισταμίνη;

Τα συμπληρώματα ενζύμου DAO παρέχουν εξωγενές DAO για να βοηθήσουν στην αποδόμηση της διατροφικής ισταμίνης στο πεπτικό σύστημα. Η έρευνα υποδηλώνει ότι η συμπλήρωση DAO μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα δυσανεξίας στην ισταμίνη όταν λαμβάνεται πριν από γεύματα που περιέχουν ισταμίνη. Μελέτες δείχνουν βελτιώσεις σε πεπτικά συμπτώματα, κεφαλαλγίες, και αντιδράσεις του δέρματος. Η τυπική δόση είναι 1-2 κάψουλες (παρέχοντας συγκεκριμένη ποσότητα μονάδων δραστηριότητας DAO) που λαμβάνονται 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Τα συμπληρώματα DAO λειτουργούν μόνο στη διατροφική ισταμίνη στο έντερο, όχι στην ενδογενή ισταμίνη που βρίσκεται ήδη στο σώμα. Είναι πιο αποτελεσματικά όταν συνδυάζονται με δίαιτα χαμηλής ισταμίνης.

Πώς ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλής ισταμίνης;

Η δίαιτα χαμηλής ισταμίνης δίνει έμφαση στα φρέσκα τρόφιμα αποφεύγοντας παλαιωμένα, ζυμωμένα ή υπολείμματα φαγητά. Ασφαλή τρόφιμα γενικά περιλαμβάνουν φρέσκο κρέας και πουλερικά, φρέσκο ψάρι (κατεψυγμένο αμέσως μετά το ψάρεμα), τα περισσότερα φρέσκα λαχανικά (εκτός από αυτά υψηλής ισταμίνης), τα περισσότερα φρέσκα φρούτα (εκτός από εσπεριδοειδή και φράουλες), δημητριακά και εναλλακτικές χωρίς γλουτένη, ορισμένα γαλακτοκομικά (φρέσκο γάλα, βούτυρο, τυρί κρέμα), αυγά, και τα περισσότερα έλαια μαγειρικής. Τρώτε τρόφιμα όσο πιο φρέσκα γίνεται - η ισταμίνη αυξάνεται με τον χρόνο αποθήκευσης. Καταψύχετε υπολείμματα αμέσως αντί να τα βάζετε στο ψυγείο. Αποφύγετε τρόφιμα που έχουν αποθηκευτεί για μεγάλες περιόδους. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται αυστηρή αποβολή αρχικά, στη συνέχεια σταδιακή επανεισαγωγή τροφίμων για να εντοπίσουν προσωπικές ανοχές.

  • Η δυσανεξία στην ισταμίνη επηρεάζει το 1-3% του πληθυσμού αν και πιθανότατα υποδιαγιγνώσκεται λόγω μεταβλητών συμπτωμάτων
  • Το ένζυμο DAO διασπά τη διατροφική ισταμίνη στο έντερο αποτρέποντας την απορρόφηση και τα συμπτώματα
  • Η έλλειψη DAO από γενετικούς, εντερικούς, φαρμακευτικούς ή διατροφικούς παράγοντες προκαλεί συσσώρευση ισταμίνης
  • Τα συμπτώματα δυσανεξίας ισταμίνης περιλαμβάνουν κεφαλαλγίες, πεπτικά προβλήματα, αντιδράσεις δέρματος, ρινική συμφόρηση
  • Τα συμπληρώματα DAO παρέχουν εξωγενές ένζυμο βοηθώντας στην αποδόμηση της διατροφικής ισταμίνης πριν τα γεύματα
  • Η δίαιτα χαμηλής ισταμίνης μειώνει τα συμπτώματα ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη ισταμίνης από τα τρόφιμα
  • Τα φρέσκα τρόφιμα περιέχουν λιγότερη ισταμίνη - η ισταμίνη αυξάνεται με τη γήρανση, ζύμωση, αποθήκευση
  • Η συνδυαστική προσέγγιση (δίαιτα χαμηλής ισταμίνης + συμπληρώματα DAO + θεραπεία εντέρου) είναι πιο αποτελεσματική
  1. Σωστή διάγνωση: Εργαστείτε με έμπειρο επαγγελματία υγείας για επιβεβαίωση της δυσανεξίας στην ισταμίνη
  2. Δίαιτα αποβολής: Ακολουθήστε αυστηρή δίαιτα χαμηλής ισταμίνης για 2-4 εβδομάδες για αξιολόγηση βελτίωσης συμπτωμάτων
  3. Συμπλήρωση DAO: Λάβετε 1-2 κάψουλες ενζύμου DAO 15-30 λεπτά πριν από γεύματα που περιέχουν ισταμίνη
  4. Τρώτε φρέσκα τρόφιμα: Δώστε προτεραιότητα σε φρεσκοετοιμασμένα τρόφιμα· αποφύγετε υπολείμματα ή καταψύξτε αμέσως
  5. Αποφύγετε τρόφιμα υψηλής ισταμίνης: Αποκλείστε παλαιωμένα τυριά, ζυμωμένα τρόφιμα, θεραπευμένα κρέατα, αλκοόλ, ξίδι
  6. Υποστηρίξτε την παραγωγή DAO: Εξασφαλίστε επαρκή βιταμίνη B6, βιταμίνη C, χαλκό μέσω διατροφής ή συμπληρωμάτων
  7. Θεραπεύστε το έντερο: Αντιμετωπίστε εντερικά προβλήματα (SIBO, διαρροή εντέρου, φλεγμονή) που εμποδίζουν την παραγωγή DAO
  8. Επανεξετάστε φάρμακα: Συζητήστε με γιατρό εναλλακτικές σε φάρμακα που μπλοκάρουν το DAO αν είναι δυνατό
  9. Ημερολόγιο τροφίμων: Παρακολουθήστε τρόφιμα και συμπτώματα για εντοπισμό προσωπικών πυροδοτών και ανοχών
  10. Σταδιακή επανεισαγωγή: Μετά τη βελτίωση συμπτωμάτων, σταδιακά επανεισάγετε τρόφιμα δοκιμάζοντας ατομική ανοχή
  11. Αντιισταμινικά αν χρειάζεται: Φυσικά αντιισταμινικά (κερσετίνη, βιταμίνη C) ή φάρμακα για έλεγχο συμπτωμάτων
  12. Μακροπρόθεσμη διαχείριση: Οι περισσότεροι άνθρωποι τελικά επεκτείνουν τη δίαιτα καθώς το έντερο θεραπεύεται και η λειτουργία DAO βελτιώνεται
  • Άτομα με ανεξήγητες ευαισθησίες σε τρόφιμα που δεν εξηγούνται από αλλεργίες ή δυσανεξίες
  • Όσοι παθαίνουν κεφαλαλγίες/ημικρανίες που πυροδοτούνται από ορισμένα τρόφιμα
  • Άτομα με πεπτικά συμπτώματα (μετεωρισμός, διάρροια, πόνος) μετά από κατανάλωση συγκεκριμένων τροφίμων
  • Άτομα με χρόνια κνίδωση ή ερύθημα χωρίς σαφή αλλεργική αιτία
  • Όσοι έχουν ρινική συμφόρηση ή αναπνευστικά συμπτώματα σχετιζόμενα με πρόσληψη τροφής
  • Άτομα με προβλήματα εντέρου (SIBO, IBD, διαρροή εντέρου) που επηρεάζουν την παραγωγή DAO
  • Άτομα που παίρνουν φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο DAO
  • Όσοι θέλουν να εντοπίσουν αν η δυσανεξία στην ισταμίνη εξηγεί τα συμπτώματά τους
  • Άτομα με πραγματικές τροφικές αλλεργίες - απαιτούν διαφορετική διαχείριση· το DAO δεν θα αποτρέψει αλλεργικές αντιδράσεις
  • Όσοι έχουν ιστορικό αναφυλαξίας - ιατρική επείγουσα κατάσταση που απαιτεί επινεφρίνη, όχι συμπληρώματα DAO
  • Έγκυες γυναίκες - ανεπαρκή δεδομένα ασφάλειας για συμπλήρωση DAO κατά την εγκυμοσύνη
  • Άτομα που αναμένουν το DAO να αντικαταστήσει τη διάγνωση - απαιτείται σωστή αξιολόγηση για αποκλεισμό άλλων καταστάσεων
  • Άτομα με σοβαρά συμπτώματα - απαιτεί ιατρική εξέταση για αποκλεισμό σοβαρών καταστάσεων
  • Όσοι δεν αντιμετωπίζουν τις βασικές αιτίες - η θεραπεία εντέρου, επανεξέταση φαρμάκων, αναπλήρωση θρεπτικών συστατικών είναι επίσης σημαντικές

Αποτελέσματα: Η ολοκληρωμένη ανασκόπηση εξετάζει την ισταμίνη και τη δυσανεξία στην ισταμίνη συμπεριλαμβανομένων μηχανισμών, διάγνωσης και κλινικών εκδηλώσεων. Η έλλειψη DAO εντοπίστηκε ως βασικός παράγοντας στη δυσανεξία στην ισταμίνη.

Αναφορά: Maintz L, Novak N. Am J Clin Nutr. 2007;85(5) [Histamine and histamine intolerance]

Αποτελέσματα: Η έρευνα συζητά κατά πόσο η δυσανεξία στην ισταμίνη υπερεκτιμάται ή υποεκτιμάται. Η ανασκόπηση εξετάζει διαγνωστικές προκλήσεις και ερωτήματα επικράτησης.

Αναφορά: Schwelberger HG. Inflammation Research. 2010;59(4):291-295

Αποτελέσματα: Η μελέτη εξετάζει τη δραστηριότητα της διαμινοξειδάσης (DAO) στο εντερικό βλεννογόνο. Το DAO που παράγεται στο έντερο είναι το κύριο ένζυμο για την αποδόμηση της διατροφικής ισταμίνης.

Αναφορά: Fogel WA, et al. Eur J Pharmacol. 2005 [DAO activity in intestinal mucosa]

Αποτελέσματα: Η έρευνα δείχνει ότι η δίαιτα χωρίς ισταμίνη είναι η θεραπεία εκλογής για τη δυσανεξία σε τρόφιμα που προκαλείται από ισταμίνη. Η διατροφική διαχείριση μειώνει αποτελεσματικά τα συμπτώματα.

Αναφορά: Wantke F, et al. 1993 [Histamine-free diet for histamine intolerance]