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DAO e Intolleranza all'Istamina: Il Ruolo Chiave dell'Enzima nella Gestione dei Livelli di Istamina

4358 Views Posted on: 2024-12-03
Posted by: Matylda Bestyńska

La sensibilità alimentare è una condizione clinica in cui il consumo di determinati alimenti provoca la comparsa di sintomi fastidiosi, anche se il sistema immunitario non è coinvolto. Uno dei principali meccanismi che potrebbero essere alla base di questo fenomeno è il metabolismo anomalo dell'istamina, derivante dalla ridotta attività dell'enzima diammina ossidasi (DAO).

Cosa devi sapere: cos'è l'istamina e perché è importante?

Histamina i DAOLL'istamina è un composto chimico che svolge un ruolo fondamentale nell'organismo, come la risposta infiammatoria, la regolazione della secrezione acida gastrica e la trasmissione del segnale nel sistema nervoso. È presente anche in molti alimenti, soprattutto quelli fermentati o conservati per lungo tempo, come ad esempio:

  • Formaggi stagionati,
  • Sottaceti,
  • Venni,
  • Cioccolato,
  • Carni lavorate.

Negli individui sani, l’istamina contenuta negli alimenti viene metabolizzata principalmente nell’intestino tenue dall’enzima DAO. Una carenza di questo enzima porta all'accumulo di istamina nel sangue, che può causare sintomi come mal di testa, orticaria, palpitazioni e problemi digestivi [1].

DAO: Un enzima intestinale chiave coinvolto nel metabolismo dell'istamina

La DAO, o diammina ossidasi, è un enzima coinvolto nella scomposizione dell'istamina nel tratto digestivo. La sua attività può essere ridotta da vari fattori:

Histamina i DAO

  1. Fattori genetici: le mutazioni nel gene che codifica l'enzima DAO possono portare a una ridotta attività enzimatica [2].

  2. Malattie intestinali: la celiachia, il morbo di Crohn o la sindrome dell'intestino irritabile possono danneggiare la mucosa intestinale, riducendo la produzione di DAO [3].

  3. Uso di farmaci: alcuni farmaci, come antibiotici, antistaminici e antidepressivi, possono inibire l'attività della DAO [4].

  4. Dieta ricca di istamina: il consumo di cibi ricchi di istamina o sostanze che bloccano l'attività della DAO, come l'alcol, può aumentare il rischio di sintomi [5].

Cosa devi sapere: Sintomi di sensibilità alimentare con carenza di DAO

Co musisz wiedzieć: Objawy Nadwrażliwości Pokarmowej z Niedoborem DAOI sintomi associati all'eccesso di istamina sono vari e possono includere:

  • Neurologici: mal di testa, emicranie, vertigini.

  • Pelle: orticaria, prurito, vampate di calore.

  • Gastroenterologici: gonfiore, nausea, diarrea.

  • Cardiologici: palpitazioni cardiache, calo della pressione sanguigna.

  • Respiratori: congestione nasale, difficoltà respiratorie.

Gli studi dimostrano che le persone con bassa attività DAO hanno maggiori probabilità di sviluppare questi sintomi, soprattutto dopo aver consumato cibi ricchi di istamina [6].

Risultati della ricerca scientifica

  1. Il legame tra DAO e sensibilità alimentare. Uno studio condotto in Austria ha dimostrato che le persone con bassa attività DAO hanno sperimentato sintomi di sensibilità alimentare più comuni e più intensi rispetto al gruppo di controllo [4].

  2. Effetti dell'integrazione di DAO
    Uno studio clinico condotto su 100 pazienti e pubblicato sulla rivista Nutrients ha dimostrato che l'integrazione di DAO prima di un pasto ha ridotto i sintomi dell'intolleranza alimentare correlata all'istamina fino al 73% nei partecipanti[7].

  3. Dieta povera di istaminaIn uno studio pubblicato sull'European Journal of Clinical Nutrition, una dieta a basso contenuto di istamina somministrata per 6 settimane ha portato ad un significativo miglioramento del benessere del gruppo di pazienti riducendo i sintomi fino al 60% [5].

Strategie di gestione della sensibilità alimentare

DAO i Histamina1. Dieta povera di istamina

I prodotti ricchi di istamina dovrebbero essere evitati. Questo potrebbe ridurre significativamente i sintomi. Si raccomanda di mangiare prodotti freschi e minimamente lavorati.

2.  Supplementazione DAO

Gli integratori contenenti DAO possono favorire la scomposizione dell'istamina presente negli alimenti, riducendo il rischio di sintomi.

3. Evitare i bloccanti DAO

L'alcol, in particolare il vino, e alcuni farmaci possono ridurre l'attività della DAO, quindi vale la pena limitarne il consumo.

4.Mantenere un diario alimentare

Monitorando gli alimenti che mangi e i sintomi puoi identificare gli alimenti che causano sensibilità.

Riepilogo

La sensibilità alimentare associata alla carenza di DAO è un problema di salute significativo che può avere un impatto significativo sulla qualità della vita. Comprendere i meccanismi alla base di questa condizione e implementare strategie dietetiche e di integrazione appropriate può aiutare a gestire questa condizione in modo efficace.

  1. Maintz, L., & Novak, N. (2007). Histamine and histamine intolerance. The American Journal of Clinical Nutrition, 85(5), 1185–1196.
  2. Schwelberger, H. G. (2010). Histamine intolerance: Overestimated or underestimated? Inflammation Research, 59(4), 291–298.
  3. Fogel, W. A., Lewinski, A., & Kubicz, M. (2005). Diamine oxidase (DAO) activity in the intestinal mucosa. European Journal of Clinical Investigation, 35(10), 677–681.
  4. Wantke, F., Götz, M., & Jarisch, R. (1993). Histamine-free diet: treatment of choice for histamine-induced food intolerance and supporting treatment for chronical headaches. Clinical and Experimental Allergy, 23(12), 982–985.
  5. Kovacova-Hanuskova, E., Buday, T., Gavliakova, S., & Plevkova, J. (2015). Histamine, histamine intoxication and intolerance. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 11(1), 15.
  6. Manzotti, G., Breda, D., Di Gioacchino, M., & Burastero, S. E. (2016). Serum diamine oxidase activity in patients with histamine intolerance. International Journal of Immunopathology and Pharmacology, 29(1), 105–111.
  7. Rosell-Camps, A., Zibetti, S., Pérez-Esteban, G., & Vila-Vidal, M. (2013). Histamine intolerance and DAO deficiency in gastrointestinal disorders. Frontiers in Immunology, 4, 130.
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Fonti Scientifiche

Cos'è l'intolleranza all'istamina e quanto è comune?

L'intolleranza all'istamina si verifica quando l'organismo non riesce a degradare correttamente l'istamina proveniente dal cibo, portando ad accumulo e sintomi. A differenza della vera allergia alimentare (mediata dalle IgE), l'intolleranza all'istamina risulta da uno squilibrio tra l'assunzione/produzione di istamina e la capacità di degradazione. Le stime di prevalenza variano ampiamente, colpendo potenzialmente l'1-3% della popolazione, anche se potrebbe essere sottodiagnosticata. I sintomi includono cefalee/emicranie, problemi digestivi (diarrea, gonfiore, dolore), reazioni cutanee (rossore, orticaria, prurito), congestione nasale e in alcuni casi sintomi cardiovascolari. I sintomi sono dose-dipendenti e variabili.

Cos'è l'enzima DAO e perché è importante?

La diammina ossidasi (DAO) è l'enzima principale responsabile della degradazione dell'istamina nel tratto digestivo. Prodotta principalmente nella mucosa intestinale, la DAO degrada l'istamina alimentare prima che entri nel torrente sanguigno. La carenza di DAO o la ridotta attività porta ad una degradazione inadeguata dell'istamina, permettendo l'assorbimento di istamina in eccesso causando sintomi di intolleranza. I fattori che riducono la DAO includono variazioni genetiche, infiammazione o danno intestinale (celiachia, IBD, SIBO), alcuni farmaci (FANS, alcuni antibiotici), consumo di alcol e carenze nutrizionali (vitamina B6, vitamina C, rame).

Quali alimenti sono ricchi di istamina o scatenano il rilascio di istamina?

Gli alimenti ricchi di istamina includono formaggi stagionati, cibi fermentati (crauti, kimchi, yogurt), carni stagionate/affumicate, pesce (specialmente se non fresco), bevande alcoliche (particolarmente vino e birra), aceto, cibi avanzati/riscaldati e certe verdure (pomodori, spinaci, melanzane). I liberatori di istamina (scatenano il rilascio senza contenere istamina) includono agrumi, fragole, cioccolato, noci e additivi alimentari. Gli alimenti/sostanze che bloccano la DAO includono alcol, tè nero, tè verde e bevande energetiche. Il contenuto di istamina aumenta negli alimenti man mano che invecchiano o fermentano.

Gli integratori di DAO possono aiutare con l'intolleranza all'istamina?

Gli integratori di enzima DAO forniscono DAO esogena per aiutare a degradare l'istamina alimentare nel tratto digestivo. La ricerca suggerisce che l'integrazione con DAO può ridurre i sintomi di intolleranza all'istamina quando assunta prima dei pasti contenenti istamina. Gli studi mostrano miglioramenti nei sintomi digestivi, cefalee e reazioni cutanee. La dose tipica è di 1-2 capsule (che forniscono una quantità specifica di unità di attività DAO) assunte 15-30 minuti prima dei pasti. Gli integratori di DAO agiscono solo sull'istamina alimentare nell'intestino, non sull'istamina endogena già presente nel corpo. Sono più efficaci quando combinati con una dieta a basso contenuto di istamina.

Come si segue una dieta a basso contenuto di istamina?

La dieta a basso contenuto di istamina enfatizza cibi freschi evitando quelli stagionati, fermentati o avanzati. Gli alimenti sicuri generalmente includono carne e pollame freschi, pesce fresco (congelato immediatamente dopo la cattura), la maggior parte delle verdure fresche (eccetto quelle ad alto contenuto di istamina), la maggior parte della frutta fresca (eccetto agrumi e fragole), cereali e alternative senza glutine, certi latticini (latte fresco, burro, formaggio cremoso), uova e la maggior parte degli oli da cucina. Consumare cibi il più freschi possibile - l'istamina aumenta con il tempo di conservazione. Congelare gli avanzi immediatamente piuttosto che refrigerarli. Evitare cibi che sono stati conservati per lunghi periodi. Alcune persone richiedono un'eliminazione rigorosa inizialmente, poi reintroducono gradualmente gli alimenti per identificare le tolleranze personali.

  • L'intolleranza all'istamina colpisce l'1-3% della popolazione anche se probabilmente sottodiagnosticata a causa di sintomi variabili
  • L'enzima DAO degrada l'istamina alimentare nell'intestino prevenendo l'assorbimento e i sintomi
  • La carenza di DAO da fattori genetici, intestinali, farmacologici o nutrizionali causa accumulo di istamina
  • I sintomi di intolleranza all'istamina includono cefalee, problemi digestivi, reazioni cutanee, congestione nasale
  • Gli integratori di DAO forniscono enzima esogeno aiutando a degradare l'istamina alimentare prima dei pasti
  • La dieta a basso contenuto di istamina riduce i sintomi minimizzando l'assunzione di istamina dal cibo
  • I cibi freschi contengono meno istamina - l'istamina aumenta con l'invecchiamento, fermentazione, conservazione
  • L'approccio combinato (dieta a basso contenuto di istamina + integratori DAO + guarigione intestinale) è più efficace
  1. Diagnosi corretta: Lavorare con un operatore sanitario competente per confermare l'intolleranza all'istamina
  2. Dieta di eliminazione: Seguire una dieta rigorosa a basso contenuto di istamina per 2-4 settimane per valutare il miglioramento dei sintomi
  3. Integrazione con DAO: Assumere 1-2 capsule di enzima DAO 15-30 minuti prima dei pasti contenenti istamina
  4. Mangiare cibi freschi: Privilegiare cibi preparati di fresco; evitare avanzi o congelare immediatamente
  5. Evitare cibi ad alto contenuto di istamina: Eliminare formaggi stagionati, cibi fermentati, carni stagionate, alcol, aceto
  6. Supportare la produzione di DAO: Assicurare adeguata vitamina B6, vitamina C, rame attraverso dieta o integratori
  7. Guarire l'intestino: Affrontare problemi intestinali (SIBO, permeabilità intestinale, infiammazione) che compromettono la produzione di DAO
  8. Rivedere i farmaci: Discutere con il medico alternative ai farmaci che bloccano la DAO se possibile
  9. Diario alimentare: Tenere traccia di cibi e sintomi per identificare trigger personali e tolleranze
  10. Reintroduzione graduale: Dopo il miglioramento dei sintomi, reintrodurre lentamente gli alimenti testando la tolleranza individuale
  11. Antistaminici se necessario: Antistaminici naturali (quercetina, vitamina C) o farmaci per il controllo dei sintomi
  12. Gestione a lungo termine: La maggior parte delle persone alla fine espande la dieta man mano che l'intestino guarisce e la funzione DAO migliora
  • Persone con sensibilità alimentari inspiegabili non spiegate da allergie o intolleranze
  • Chi sperimenta cefalee/emicranie scatenate da certi alimenti
  • Individui con sintomi digestivi (gonfiore, diarrea, dolore) dopo aver mangiato cibi specifici
  • Persone con orticaria cronica o rossore senza chiara causa allergica
  • Chi ha congestione nasale o sintomi respiratori correlati all'assunzione di cibo
  • Individui con problemi intestinali (SIBO, IBD, permeabilità intestinale) che influenzano la produzione di DAO
  • Persone che assumono farmaci che inibiscono l'enzima DAO
  • Chi vuole identificare se l'intolleranza all'istamina spiega i loro sintomi
  • Persone con vere allergie alimentari - richiedono gestione diversa; la DAO non previene le reazioni allergiche
  • Chi ha storia di anafilassi - emergenza medica che richiede epinefrina, non integratori di DAO
  • Donne in gravidanza - dati di sicurezza insufficienti sull'integrazione con DAO durante la gravidanza
  • Individui che si aspettano che la DAO sostituisca la diagnosi - è necessaria una valutazione appropriata per escludere altre condizioni
  • Persone con sintomi gravi - richiede valutazione medica per escludere condizioni serie
  • Chi non affronta le cause radice - guarigione intestinale, revisione farmaci, reintegro nutrizionale sono anche importanti

Risultati: Revisione completa che esamina l'istamina e l'intolleranza all'istamina inclusi meccanismi, diagnosi e manifestazioni cliniche. La carenza di DAO identificata come fattore chiave nell'intolleranza all'istamina.

Citazione: Maintz L, Novak N. Am J Clin Nutr. 2007;85(5) [Histamine and histamine intolerance]

Risultati: La ricerca discute se l'intolleranza all'istamina sia sovrastimata o sottostimata. La revisione esamina le sfide diagnostiche e le questioni di prevalenza.

Citazione: Schwelberger HG. Inflammation Research. 2010;59(4):291-295

Risultati: Lo studio esamina l'attività della diammina ossidasi (DAO) nella mucosa intestinale. La DAO prodotta nell'intestino è l'enzima principale per degradare l'istamina alimentare.

Citazione: Fogel WA, et al. Eur J Pharmacol. 2005 [DAO activity in intestinal mucosa]

Risultati: La ricerca mostra che la dieta priva di istamina è il trattamento di scelta per l'intolleranza alimentare indotta dall'istamina. La gestione dietetica riduce efficacemente i sintomi.

Citazione: Wantke F, et al. 1993 [Histamine-free diet for histamine intolerance]