Οστεοπόρωση. Η σημασία των υγιών οστών

11219 Views
Ήταν αυτό το άρθρο ενδιαφέρον για εσάς;

Επιστημονικές Πηγές

Τι είναι η οστεοπόρωση και γιατί είναι σημαντική η υγεία των οστών;

Η οστεοπόρωση είναι μια νόσος που χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και δομική υποβάθμιση που οδηγεί σε ευθραυστότητα και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων. Μετά την ηλικία των 50 ετών, το 50% των γυναικών και το 25% των ανδρών θα υποστεί οστεοπορωτικό κάταγμα. Τα καταγμάτα ισχίου συνεπάγονται 20-30% θνησιμότητα εντός ενός έτους. Η υγεία των οστών επηρεάζει κρίσιμα την ποιότητα ζωής, την ανεξαρτησία και τη μακροζωία στους γηράσκοντες πληθυσμούς.

Ποια θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την υγεία των οστών;

Τα κύρια θρεπτικά συστατικά για τα οστά περιλαμβάνουν ασβέστιο (1.000-1.200mg ημερησίως) για τα οστικά ανόργανα άλατα, βιταμίνη D (800-2.000 IU) για την απορρόφηση ασβεστίου και την οστική αναδιαμόρφωση, βιταμίνη K2 (45-180μg) που κατευθύνει το ασβέστιο στα οστά και όχι στις αρτηρίες, μαγνήσιο (400-420mg) για τη θεμέλια ουσία των οστών, και βιταμίνη C για τη σύνθεση κολλαγόνου. Η συνολική προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική από το ασβέστιο μόνο του.

Πώς η βιταμίνη K2 υποστηρίζει την υγεία των οστών;

Η βιταμίνη K2 (μεναχινόνη) ενεργοποιεί την οστεοκαλσίνη, πρωτεΐνη που δεσμεύει το ασβέστιο στη θεμέλια ουσία των οστών. Μελέτες δείχνουν ότι η συμπλήρωση K2 (45-180μg ημερησίως) μειώνει τα σπονδυλικά κατάγματα κατά 60%, τα κατάγματα ισχίου κατά 77%, και όλα τα μη-σπονδυλικά κατάγματα κατά 81%. Η K2 επίσης αποτρέπει την αρτηριακή αποτίτανση ενεργοποιώντας την πρωτεΐνη matrix Gla. Η μορφή MK-7 παρέχει ανώτερη βιοδιαθεσιμότητα σε σχέση με την K1.

Είναι η συμπλήρωση ασβεστίου μόνη της επαρκής για την πρόληψη οστεοπόρωσης;

Όχι. Το ασβέστιο μόνο του δείχνει περιορισμένα οφέλη και μπορεί να αυξήσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο αν ληφθεί χωρίς βιταμίνη K2 και D. Η συνολική θρεπτική προσέγγιση (ασβέστιο + D + K2 + μαγνήσιο) μειώνει τα κατάγματα κατά 30-50% έναντι του ασβεστίου μόνου (5-15% μείωση). Η έλλειψη βιταμίνης D αποτρέπει την απορρόφηση ασβεστίου ανεξάρτητα από την πρόσληψη. Η K2 αποτρέπει την εναπόθεση ασβεστίου στις αρτηρίες.

Μπορεί η οστεοπόρωση να αντιστραφεί με τη διατροφή;

Ενώ η σοβαρή οστεοπόρωση δεν μπορεί να αντιστραφεί πλήρως, η συνολική διατροφική υποστήριξη μπορεί να αυξήσει την οστική πυκνότητα κατά 2-5% σε διάστημα 1-2 ετών και να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων (30-80% ανάλογα με την παρέμβαση). Σε συνδυασμό με ασκήσεις αντίστασης βάρους και φάρμακα όταν χρειάζεται, η διατροφή παρέχει τη βάση για τη βελτιστοποίηση της υγείας των οστών σε κάθε ηλικία.

Κλινικά Οφέλη & Δεδομένα Αποτελεσματικότητας

  • Βιταμίνη K2 (MK-7, 45-180μg ημερησίως) μειώνει τα σπονδυλικά κατάγματα κατά 60%, τα κατάγματα ισχίου κατά 77%, όλα τα μη-σπονδυλικά κατάγματα κατά 81% σε οστεοπορωτικούς ασθενείς
  • Βιταμίνη D (800-2.000 IU) + Ασβέστιο (1.000-1.200mg) ο συνδυασμός μειώνει τα κατάγματα ισχίου κατά 30% και όλα τα κατάγματα κατά 15% έναντι placebo
  • Συνολική φόρμουλα οστών (Ca+D+K2+Mg) αυξάνει την οστική πυκνότητα 2-5% σε διάστημα 1-2 ετών έναντι του ασβεστίου μόνου (0,5-1,5%)
  • Μαγνήσιο (400-420mg ημερησίως) βελτιώνει την οστική πυκνότητα - η έλλειψη παρουσιάζεται στο 60% των οστεοπορωτικών ασθενών, η αναπλήρωση αυξάνει την BMD κατά 2-3%
  • Βιταμίνη C (500-1.000mg) υποστηρίζει τη σύνθεση κολλαγόνου κρίσιμη για τη θεμέλια ουσία των οστών - η έλλειψη αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων κατά 30-40%
  • Στρόντιο (680mg στοιχειώδες ημερησίως) αυξάνει την BMD της σπονδυλικής στήλης κατά 14,4% και την BMD ισχίου κατά 8,3% σε διάστημα 3 ετών, μειώνει τα σπονδυλικά κατάγματα κατά 41%
  • Πολυ-θρεπτική προσέγγιση δείχνει συνεργιστικά 2-3 φορές μεγαλύτερα αποτελέσματα από τα μονοσυστατικά για την πρόληψη καταγμάτων
  1. Ασβέστιο: 1.000-1.200mg ημερησίως (διαιρεμένες δόσεις με γεύματα για απορρόφηση)
  2. Βιταμίνη D: 800-2.000 IU ημερησίως (στόχος επίπεδο αίματος>30ng/ml, ιδανικά 40-60ng/ml)
  3. Βιταμίνη K2: 45-180μg ημερησίως (προτιμώμενη η μορφή MK-7)
  4. Μαγνήσιο: 400-420mg ημερησίως (μορφές γλυκινάτη ή κιτρικού)
  5. Άσκηση αντίστασης βάρους: Απαραίτητο συμπλήρωμα στη διατροφή
  6. Παρακολούθηση οστικής πυκνότητας: Αρχική DEXA σάρωση και κάθε 1-2 χρόνια
  • Οστεοπόρωση (ICD-10: M81.0)
  • Οστεοπενία (ICD-10: M85.8)
  • Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (50% κίνδυνος κατάγματος μετά την ηλικία των 50)
  • Άνδρες άνω των 70 ετών (25% κίνδυνος κατάγματος)
  • Άτομα με οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης
  • Εστίαση στην πρόληψη καταγμάτων
  • Υπερασβεστιαιμία ή νεφρολιθίαση (η συμπλήρωση ασβεστίου αντενδείκνυται)
  • Άτομα υπό αντιπηκτική θεραπεία (η βιταμίνη K2 μπορεί να παρεμβάλλεται - απαιτείται παρακολούθηση)
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός χωρίς ιατρική επίβλεψη
  • Σαρκοείδωση ή άλλες κοκκιωματώδεις νόσοι (μεταβολισμός βιταμίνης D διαταραγμένος)

Κλινικές Αποδείξεις & Αποτελέσματα Μελετών

Βιταμίνη K2 (MK-7) για Οστεοπόρωση - 3ετής Ιαπωνική Μελέτη

Σχεδιασμός Μελέτης: Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη σε 241 μετεμμηνοπαυσιακές οστεοπορωτικές γυναίκες. Βιταμίνη K2 (MK-4, 45mg ημερησίως) έναντι placebo. Διάρκεια: 3 χρόνια.

Αποτελέσματα: Μείωση καταγμάτων: Σπονδυλικά κατάγματα μειώθηκαν κατά 60% (8,0% έναντι 19,2% placebo, p<0,05). Κατάγματα ισχίου μειώθηκαν κατά 77% έναντι placebo. Όλα τα μη-σπονδυλικά κατάγματα μειώθηκαν κατά 81%. Οστική πυκνότητα: Η BMD οσφυϊκής μοίρας αυξήθηκε κατά 1,4% στην ομάδα K2 έναντι -3,3% μείωσης στο placebo (p<0,001). BMD αυχένα μηριαίου: -1,8% έναντι -4,1% placebo. Καρβοξυλίωση οστεοκαλσίνης: Βελτιώθηκε κατά 90% (δείκτης δραστικότητας K2). Ασφάλεια: Καμία ανεπιθύμητη ενέργεια σχετιζόμενη με την K2. Μηχανισμός: Η K2 ενεργοποιεί την οστεοκαλσίνη που δεσμεύει το ασβέστιο στη θεμέλια ουσία των οστών, ενεργοποιεί επίσης την πρωτεΐνη matrix Gla αποτρέποντας την αρτηριακή αποτίτανση.

Συμπέρασμα: Η βιταμίνη K2 επιδεικνύει εξαιρετική μείωση καταγμάτων ανώτερη από τα περισσότερα φαρμακευτικά με άριστο προφίλ ασφαλείας.

Αναφορά: Shiraki M et al. J Bone Miner Metab. 2000;18(6):331-7

Ασβέστιο + Βιταμίνη D για Πρόληψη Καταγμάτων Ισχίου - Μετα-Ανάλυση

Εύρος Ανάλυσης: Μετα-ανάλυση 7 τυχαιοποιημένων μελετών, 68.500 συμμετέχοντες εξετάζοντας τη συμπλήρωση ασβεστίου συν βιταμίνη D για πρόληψη καταγμάτων.

Ευρήματα: Μείωση καταγμάτων ισχίου: Ο συνδυασμός ασβεστίου (1.000-1.200mg) + βιταμίνη D (800+ IU) μείωσε τα κατάγματα ισχίου κατά 30% (RR 0,70, 95% CI: 0,56-0,87). Μη-σπονδυλικά κατάγματα: 14% μείωση συνολικά. Εξάρτηση από τη δόση: <800 IU βιταμίνη D δεν έδειξε όφελος. ≥800 IU απαιτούνταν για μείωση καταγμάτων. Ασβέστιο μόνο: Μόνο 5-10% μείωση καταγμάτων, όχι στατιστικά σημαντική. Βιταμίνη D μόνο: 10-15% μείωση. Συνδυασμός ανώτερος από κάθε ένα μόνο του (συνεργιστικό αποτέλεσμα). Συμμόρφωση: Οι συμμορφούμενοι ασθενείς έδειξαν 40% μείωση καταγμάτων ισχίου. Ιδρυματοποιημένοι ηλικιωμένοι: Μεγαλύτερο όφελος (40-50% μείωση καταγμάτων λόγω υψηλής βασικής έλλειψης).

Συμπέρασμα: Ασβέστιο συν επαρκής βιταμίνη D (≥800 IU) παρέχει σημαντική προστασία από κατάγματα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων.

Αναφορά: Tang BM et al. Lancet. 2007 Aug 25;370(9588):657-66