Czym jest amla i co czyni ją korzystną dla zdrowia sercowo-naczyniowego?

Amla (Phyllanthus emblica), nazywana także indyjskim agrestem, to ajurwedyjski superfood niezwykle bogaty w witaminę C, polifenole i antyoksydanty. Amla zapewnia potężne korzyści sercowo-naczyniowe, w tym poprawę funkcji śródbłonka (zdrowia wyścielania naczyń krwionośnych), redukcję utleniania LDL i stanu zapalnego, wspieranie zdrowego profilu lipidowego oraz ochronę antyoksydacyjną. Standaryzowane ekstrakty amla, takie jak CAPROS®, mają badania kliniczne wykazujące korzyści sercowo-naczyniowe.

Czym jest dysfunkcja śródbłonka i dlaczego jest ważna?

Dysfunkcja śródbłonka to zaburzenie śródbłonka (wewnętrznej wyścielki naczyń krwionośnych), będące wczesnym etapem rozwoju miażdżycy. Zdrowy śródbłonek reguluje ciśnienie krwi, zapobiega krzepnięciu i kontroluje stan zapalny. Dysfunkcja prowadzi do zmniejszonej produkcji tlenku azotu, zwiększonego stanu zapalnego i sztywności tętnic. Czynniki ryzyka obejmują wysokie cholesterol, cukrzycę, otyłość, palenie i zespół metaboliczny. Poprawa funkcji śródbłonka ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym.

Co pokazują badania kliniczne dotyczące amla w kontekście zdrowia sercowo-naczyniowego?

Badania kliniczne wykazują, że CAPROS® (standaryzowany ekstrakt amla) znacząco poprawia funkcję śródbłonka u pacjentów z zespołem metabolicznym. Badania pokazują poprawę dylatacji zależnej od przepływu (miary funkcji śródbłonka), zmniejszenie markerów stanu zapalnego, poprawę profilu lipidowego i zmniejszenie stresu oksydacyjnego. W badaniach stosowano dawki 250-500mg dziennie, wykazując korzyści zależne od dawki. Wpływ amla na funkcję śródbłonka jest szczególnie ważny, biorąc pod uwagę rolę dysfunkcji śródbłonka w miażdżycy.

Jak amla zmniejsza stan zapalny i stres oksydacyjny?

Amla zawiera niezwykle wysokie poziomy polifenoli i witaminy C, zapewniając silną aktywność antyoksydacyjną. Te związki wychwytują wolne rodniki, zmniejszają peroksydację lipidów (utlenianie tłuszczów), hamują utlenianie cholesterolu LDL (kluczowy etap miażdżycy) i redukują markery stanu zapalnego, takie jak CRP i cytokiny. Wielokierunkowe działanie antyoksydacyjne i przeciwzapalne amla jednocześnie wpływa na wiele czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Jaka jest zalecana dawka amla dla korzyści sercowo-naczyniowych?

Badania kliniczne stosują 250-500mg dziennie standaryzowanego ekstraktu amla (CAPROS® lub podobnego). Dawka 500mg wykazuje silniejsze działanie niż 250mg w badaniach. Należy szukać produktów standaryzowanych pod względem zawartości polifenoli i tanin o niskiej masie cząsteczkowej. Wpływ na funkcję śródbłonka pojawia się po 12 tygodniach konsekwentnego stosowania. Amla może być również spożywana jako świeży owoc, sok lub proszek, chociaż standaryzowane ekstrakty zapewniają stałe poziomy związków aktywnych.

Ogranicz sprzyjającą miażdżycy peroksydację lipidów

Choroba tętnic często rozpoczyna się jeszcze w młodości i wraz z wiekiem ulega zaostrzeniu.[1]

Przy utrudnionym przepływie krwi obserwuje się zmniejszenie energii i pogorszenie funkcji poznawczych.

Postępująca blokada tętnic może objawiać się chorobą niedokrwienną serca, udarem niedokrwiennym mózgu i innymi zaburzeniami utrudniającymi prawidłowe funkcjonowanie organizmu.[1]

Czynniki które przyczyniają się do powstania blokady tętnic, obejmują przewlekłe stany zapalne, stres oksydacyjny i podwyższony poziom lipidów.[1]

Kontrolowane placebo badania z udziałem ludzi wykazały, że ekstrakt z pewnego owocu może obniżyć poziom lipidów, które uszkadzają tętnice. Zastosowanie tego ekstraktu zapewnia naturalne (bez stosowania leków) wsparcie zdrowia układu sercowo-naczyniowego.[2,3]

Jak rozwija się choroba tętnic wieńcowych

Choroba wieńcowa rozwija się w wyniku gromadzenia blaszki miażdżycowej w naczyniach krwionośnych zasilających mięsień sercowy.

W miarę zmniejszania się przepływu krwi w naczyniach wieńcowych, serce zostaje pozbawione tlenu i składników odżywczych. Pierwszą oznaką tego problemu może być ból dławicowy i/lub zawał serca.[4]

Wiele czynników inicjuje i pogłębia miażdżycę. Za najskuteczniejszą strategię uważa się profilaktykę stosowaną przed ujawnieniem się ciężkiej niedrożności tętnic wieńcowych (lub zwężenia aorty).[1]

Profilaktyka taka obejmuje obniżenie zbyt wysokich poziomów markerów stanu zapalnego i lipidów, takich jak trójglicerydy, apolipoproteina B i LDL.

Rola lipidów w rozwoju miażdżycy

The lipid link Jednym z głównych czynników rozwoju chorób układu krążenia jest profil lipidowy danej osoby.

Wysoki poziom niektórych lipidów (tłuszczów) we krwi sprzyja zmianom miażdżycowym. Z biegiem czasu, gromadząca się blaszka miażdżycowa zmniejsza przepływ krwi i tym samym zwiększa ryzyko zawału serca/udaru mózgu.

Podwyższony poziom utlenionych lipoprotein o małej gęstości (ox-LDL) może uszkodzić komórki śródbłonka wyściełającego tętnice. Dysfunkcja śródbłonka jest kluczowym czynnikiem inicjacji i nasilenia miażdżycy.

Wysoki poziom trójglicerydów zwiększa stres oksydacyjny i produkcję prozapalnych substancji biochemicznych.[5] Podwyższony poziom trójglicerydów poprzez zwiększenie produkcji pewnych czynników krzepnięcia, powoduje powstawanie zakrzepów krwi, które zatykają tętnice.[6]

Zbyt wysoki poziom trójglicerydów jest powiązany z cząsteczkami LDL o małej gęstości, lipoproteinami o bardzo małej gęstości (VLDL) i innymi cząsteczkami sprzyjającymi miażdżycy.[7,8]

Utrzymanie prawidłowego poziomu lipidów i ograniczanie stanu zapalnego jest kluczowym czynnikiem zmniejszającym ryzyko chorób układu krążenia.

Wyniki badań klinicznych

Badania z udziałem zwierząt wykazały, że owoc amli zmniejsza poziom LDL i trójglicerydów.[9-12]

W celu sprawdzenia, czy w przypadku ludzi amla będzie równie skuteczna, naukowcy opracowali ekstrakt z owoców amli standaryzowany na zawartość 60% garbników.

Ten standaryzowany koncentrat garbników dostarcza dawkę ekstraktu z amli o długotrwałym działaniu przeciwutleniającym.

W 12-tygodniowym badaniu klinicznym, ochotników z zespołem metabolicznym (zespołem schorzeń zwiększających ryzyko chorób układu krążenia) podzielono na trzy grupy:

Pierwsza grupa przyjmowała placebo dwa razy dziennie.
Druga grupa przyjmowała 250 mg ekstraktu z amli dwa razy dziennie.
Trzecia grupa przyjmowała 500 mg ekstraktu amla dwa razy dziennie.

Wykazano, że obie dawki amli (250 mg i 500 mg) są bardziej skuteczne niż placebo w poprawie zmierzonych wyników, przy czym wyższa dawka wykazała znacznie większą skuteczność w zmniejszeniu czynników ryzyka chorób układu krążenia.

W grupie przyjmującej ekstrakt z amli 2 razy dziennie po 500 mg zaobserwowano:[3]

Poziom cholesterolu LDL spadł o 21,8%.
Poziom ochronnego HDL wzrósł o 22,2%.
Poziom trójglicerydów spadł o 19,2%.
Funkcja śródbłonka została przywrócona do normalnego zakresu (na co wskazuje poprawa współczynnika odbicia (walidowana metoda oceny funkcji śródbłonka) > 6%).
Marker stanu zapalnego CRP spadł o 53,8%.
Poziom najważniejszego przeciwutleniacza organizmu - glutationu, wzrósł o 53,2%.

W innych badaniach wykazano, że każdy z powyższych efektów zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia. Nie wystąpiły żadne poważne działania niepożądane.

Co musisz wiedzieć: Kontroluj poziom lipidów i ogranicz ryzyko chorób serca

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów w Ameryce.
W badaniach wykazano, że ekstrakt z owoców amla poprawia profil lipidowy i ogranicza inne czynniki powodujące choroby układu krążenia.
W badaniu klinicznym przyjmowanie 500 mg ekstraktu amla dwa razy dziennie obniżyło cholesterol LDL o 21,8%, trójglicerydy o 19,2% i cholesterol całkowity o 11,1%. Zaobserwowano ponadto dużą poprawę w zakresie dysfunkcji śródbłonka, ograniczenie stanów zapalnych i stresu oksydacyjnego.
Już samo obniżenie poziomu całkowitego cholesterolu przekłada się na około 30% zmniejszenie ryzyka chorób serca (ocenianego według konwencjonalnych standardów).

Naczynia krwionośne i owoc amla

Vascular Risks and amla Fruit Podwyższony poziom lipidów nie jest jedyną przyczyną miażdżycy. Inne czynniki ryzyka chorób układu krążenia obejmują:

Dysfunkcja śródbłonka. Upośledzenie i utrata prawidłowych funkcji komórek śródbłonka sprzyja miażdżycy.[13,14] Badania na komórkach, a także badania z udziałem ludzi wykazują, że ekstrakt z amli zwiększa produkcję tlenku azotu – związku, który sygnalizuje ścianom tętnic potrzebę rozluźnienia i utrzymania zdrowego przepływu krwi.[2,3,15-17] W badaniu klinicznym przeprowadzonym z udziałem pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przyjmujących leki, ekstrakt z amli wykazał niewielką poprawę ciśnienia krwi u uczestników otrzymujących ekstrakt z amli w porównaniu z placebo.[25]
Stres oksydacyjny. Badania kliniczne i przedkliniczne wykazały, że amla zmniejsza stres oksydacyjny na trzy sposoby: hamuje wytwarzanie wolnych rodników uszkadzających naczynia krwionośne, neutralizuje istniejące wolne rodniki i zwiększa produkcję naturalnych przeciwutleniaczy komórkowych, takich jak glutation.[3,18-23,26]
Przewlekły stan zapalny. Stany zapalne przyczyniają się do powstawania blaszki miażdżycowej. Marker stanu zapalnego - białko C-reaktywne (CRP), jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym choroby niedokrwiennej serca.[3] W badaniach przedklinicznych i klinicznych amla wykazała właściwości przeciwzapalne.[24,25]

Cel - optymalizacja profilu lipidowego:

Optimal Cholesterol Goals: Osoby obciążone genetycznie lub z umiarkowanie podwyższonym poziomem LDL i innymi aterogennymi czynnikami ryzyka (czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy) mogą być zainteresowane stosowaniem ekstraktu z amli w celu zmniejszenia niebezpiecznych markerów lipidowych i zapalnych.

Osoby z wysokim poziomem cholesterolu, które wymagają stosowania statyn, mogą skonsultować z lekarzem rozpoczęcie suplementacji 500 mg ekstraktu z amli dwa razy dziennie.

Jeśli obecnie zażywasz przepisany przez lekarza lek hipolipemiczny (statyny i fibraty), nie przerywaj jego stosowania i nie zmniejszaj dawki bez konsultacji z lekarzem.

Najskuteczniejszym sposobem weryfikacji indywidualnej reakcji na amlę lub jakikolwiek inny związek kontrolujący lipidy jest kontrolne badanie krwi.

Podsumowanie

Summary

Na choroby układu krążenia wpływa wiele czynników. Badania z udziałem zarówno zwierząt jak i ludzi wykazują, że ekstrakt z owoców amli może w znacznym stopniu zmniejszać te czynniki ryzyka.

W badaniu klinicznym przyjmowanie 500 mg ekstraktu amla dwa razy dziennie znacząco zmniejszyło dysfunkcję śródbłonka, stan zapalny i stres oksydacyjny. Redukcji uległo także podwyższone stężenie trójglicerydów i LDL.

Zaobserwowano również poprawę ochronnego poziomu HDL.

Najskuteczniejszym sposobem oceny indywidualnej odpowiedzi na amlę lub jakikolwiek inny związek kontrolujący poziom lipidów jest wykonanie badań krwi obejmujących LDL, HDL, białko C-reaktywne i inne markery ryzyka naczyniowego.

Materiał wykorzystany za zgodą Life Extension. Wszelkie prawa zastrzeżone.

+ Lista źródeł naukowych

Available at: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-risk-factors-for-development-of-atherosclerosis-and-early-cardiovascular-disease-in-childhood . Accessed July 21, 2023.
Usharani P, Sravanti IV. Study of CAPROS®250mg, CAPROS®500mg and placebo on endothelial dysfunction in metabolic syndrome. Natreon. 2012.
Usharani P, Merugu PL, Nutalapati C. Evaluation of the effects of a standardized aqueous extract of Phyllanthus emblica fruits on endothelial dysfunction, oxidative stress, systemic inflammation and lipid profile in subjects with metabolic syndrome: a randomised, double blind, placebo controlled clinical study. BMC Complement Altern Med.2019May 6;19(1):97.
Available at: https://www.cdc.gov/heartdisease/about.html . Accessed July 12, 2023.
Higashi Y. Endothelial Function in Dyslipidemia: Roles of LDL-Cholesterol, HDL-Cholesterol and Triglycerides. Cells.2023May 1;12(9).
Prasad K. Pathophysiology and Medical Treatment of Carotid Artery Stenosis. Int J Angiol.2015Sep;24(3):158-72.
Boren J, Chapman MJ, Krauss RM, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J.2020Jun 21;41(24):2313-30.
Manochehri M, Moghadam AJ. Studying the Relation of Postprandial Triglyceride with Coronary Artery Disease (CAD). Med Arch.2016Jul 27;70(4):261-4.
Kim HJ, Yokozawa T, Kim HY, et al. Influence of amla (Emblica officinalis Gaertn.) on hypercholesterolemia and lipid peroxidation in cholesterol-fed rats. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo).2005Dec;51(6):413-8.
Yokozawa T, Kim HY, Kim HJ, et al. Amla (Emblica officinalis Gaertn.) prevents dyslipidaemia and oxidative stress in the ageing process. Br J Nutr.2007Jun;97(6):1187-95.
Kim HY, Okubo T, Juneja LR, et al. The protective role of amla (Emblica officinalis Gaertn.) against fructose-induced metabolic syndrome in a rat model. Br J Nutr.2010Feb;103(4):502-12.
Koshy SM, Bobby Z, Hariharan AP, et al. Amla (Emblica officinalis) extract is effective in preventing high fructose diet-induced insulin resistance and atherogenic dyslipidemic profile in ovariectomized female albino rats. Menopause.2012Oct;19(10):1146-55.
Fancher IS, Levitan I. Membrane Cholesterol Interactions with Proteins in Hypercholesterolemia-Induced Endothelial Dysfunction. Curr Atheroscler Rep. 2023Jul 7.
Xu Z, Chen Y, Wang Y, et al. Matrix stiffness, endothelial dysfunction and atherosclerosis. Mol Biol Rep.2023Jun 29.
Bhatia J, Tabassum F, Sharma AK, et al. Emblica officinalis exerts antihypertensive effect in a rat model of DOCA-salt-induced hypertension: role of (p) eNOS, NO and oxidative stress. Cardiovasc Toxicol.2011Sep;11(3):272-9.
Chatterjee A, Chatterjee S, Biswas A, et al. Gallic Acid Enriched Fraction of Phyllanthus emblica Potentiates Indomethacin-Induced Gastric Ulcer Healing via e-NOS-Dependent Pathway. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:487380.
Chularojmontri L, Suwatronnakorn M, Wattanapitayakul SK. Phyllanthus emblica L. Enhances Human Umbilical Vein Endothelial Wound Healing and Sprouting. Evid Based Complement Alternat Med.2013;2013:720728.
Golechha M, Bhatia J, Arya DS. Studies on effects of Emblica officinalis (Amla) on oxidative stress and cholinergic function in scopolamine induced amnesia in mice. J Environ Biol.2012Jan;33(1):95-100.
Wongpradabchai S, Chularojmontri L, Phornchirasilp S, et al. Protective effect of Phyllanthus emblica fruit extract against hydrogen peroxide-induced endothelial cell death. J Med Assoc Thai.2013Jan;96 Suppl 1:S40-8.
Khanom F, Kayahara H, Tadasa K. Superoxide-scavenging and prolyl endopeptidase inhibitory activities of Bangladeshi indigenous medicinal plants. Biosci Biotechnol Biochem.2000Apr;64(4):837-40.
Sai Ram M, Neetu D, Yogesh B, et al. Cyto-protective and immunomodulating properties of Amla (Emblica officinalis) on lymphocytes: an in-vitro study. J Ethnopharmacol.2002Jun;81(1):5-10.
Damodara Reddy V, Padmavathi P, Gopi S, et al. Protective Effect of Emblica officinalis Against Alcohol-Induced Hepatic Injury by Ameliorating Oxidative Stress in Rats. Indian J Clin Biochem.2010Oct;25(4):419-24.
Shivananjappa MM, Joshi MK. Influence of Emblica officinalis aqueous extract on growth and antioxidant defense system of human hepatoma cell line (HepG2). Pharm Biol.2012Apr;50(4):497-505.
Golechha M, Sarangal V, Ojha S, et al. Anti-Inflammatory Effect of Emblica officinalis in Rodent Models of Acute and Chronic Inflammation: Involvement of Possible Mechanisms. Int J Inflam.2014;2014:178408.
Patel SS, Goyal RK. Prevention of diabetes-induced myocardial dysfunction in rats using the juice of the Emblica officinalis fruit. Exp Clin Cardiol. 2011Fall;16(3):87-91.
Puppala M, Ponder J, Suryanarayana P, et al. The isolation and characterization of beta-glucogallin as a novel aldose reductase inhibitor from Emblica officinalis. PLoS One.2012;7(4):e31399.
Suryanarayana P, Kumar PA, Saraswat M, et al. Inhibition of aldose reductase by tannoid principles of Emblica officinalis: implications for the prevention of sugar cataract. Mol Vis.2004Mar 12;10:148-54.
Ananthakrishnan R, Li Q, Gomes T, et al. Aldose reductase pathway contributes to vulnerability of aging myocardium to ischemic injury. Exp Gerontol. 2011Sep;46(9):762-7.
Ramasamy R, Goldberg IJ. Aldose reductase and cardiovascular diseases, creating human-like diabetic complications in an experimental model. Circ Res.2010May 14;106(9):1449-58.
Tang WH, Martin KA, Hwa J. Aldose reductase, oxidative stress, and diabetic mellitus. Front Pharmacol.2012;3:87.
Yokozawa T, Kim HY, Kim HJ, et al. Amla (Emblica officinalis Gaertn.) attenuates age-related renal dysfunction by oxidative stress. J Agric Food Chem. 2007Sep 19;55(19):7744-52.