Zwalcz ukryte niebezpieczeństwa związane z wysokim poziomem kwasu moczowego

Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi występuje u około 21% Amerykanów.¹

Ludzie często kojarzą wysoki poziom kwasu moczowego z dną moczanową. Jednak, wiele osób nie mając żadnych objawów może mieć podwyższony poziom kwasu moczowego na wiele lat przed pojawieniem się pierwszych objawów dny moczanowej.²

Dna moczanowa nie jest jedynym objawem podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi. Gdy poziom kwasu moczowego jest podwyższony, istnieje również zwiększone ryzyko pojawienia się choroby wieńcowej, choroby naczyniowej mózgu i wczesnej śmiertelności.^3-6

Nadmiar kwasu moczowego może być spowodowany starzeniem się, niekorzystnymi nawykami, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, problemami z nerkami a także otyłością ^7,8 - czynniki te zwiększają ryzyko podwyższenia poziomu kwasu moczowego prawie trzykrotnie.⁹

Medycyna klasyczna oferuje leki które zmniejszają poziom kwasu moczowego, są one przeznaczone głównie dla osób ze zdiagnozowaną dną moczanową.^10,11

Na szczęście, naukowcy znaleźli ekstrakt roślinny, który w sposób bezpieczny dla zdrowia zmniejsza poziom kwasu moczowego.⁸

Z tego artykułu dowiesz się o bogatym w taniny owocu, zaprezentowanym w kontrolowanym badaniu klinicznym z udziałem ludzi. Owoc ten w bezpieczny sposób obniżał poziom kwasu moczowego do poziomu prawidłowego u 88,8% badanych.⁸

Jak dochodzi do podwyższenia poziomu kwasu moczowego

Nadmierny poziom związków organicznych znanych jako puryny  ulega rozkładowi na kwas moczowy - produkt odpadowy wydalany z moczem. Zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi nosi nazwę hiperurykemii.^12,13

Dwa czynniki powodujące hiperurykemię :

• Wystarczająca ilość puryn jest naturalnie wytwarzana przez organizm, aby umożliwić prawidłowe funkcje DNA, RNA i neurotransmisję. Podwyższoną zawartość puryn mają niektóre produkty spożywcze, takie jak mięso, drób, owoce morza i piwo. Praktycznie wszystkie puryny pochodzące z diety przekształcone zostają w kwas moczowy.¹⁴

• W około 90% przypadków hiperurykemii główną przyczyną jest zmniejszone wydalanie kwasu moczowego, natomiast zbyt duża produkcja kwasu moczowego stanowi jedynie 10%.¹⁵

Około 5% do 8% dorosłych mężczyzn cierpi na bezobjawową hiperurykemię.^8,16,17 Poziomy kwasu moczowego powyżej 8,6 mg / dl u mężczyzn lub 7,1 mg / dl u kobiet są klasyfikowane jako hiperurykemia (chociaż niektóre laboratoria i grupy badawcze stosują różne wartości graniczne).^18,19

Długotrwałe nagromadzenie kwasu moczowego powoduje powstawanie kryształów moczanu monosodowego który kumuluje się w stawach, tkankach miękkich i innych narządach w całym organizmie.¹³

Problem ten dotyczy milionów Amerykanów, może powodować zapalenie stawów, bolesne ataki dny moczanowej i inne schorzenia związanych z wysokim poziomem kwasu moczowego.^1,20-22 Gdy poziom kwasu moczowego w surowicy przekracza 9,0 mg/dl , prawdopodobieństwo rozwoju klinicznych objawów dny moczanowej wzrasta 6-krotnie.^8,16,17

Oprócz bólu tak rozdzierającego, że niektórzy z chorych są przerażeni już na samą myśl o kołdrze okrywającej ich nogi, dna moczanowa wiąże się także z wyższym ryzykiem pojawienia się chorób układu sercowo-naczyniowego i podwyższoną śmiertelnością.^1,23,24

Dna moczanowa najczęściej kojarzona jest z bólem skoncentrowanym na dużym palcu. Może ona jednak również zaatakować:²

- Podbicie stopy ,
- Kostkę,
- Piętę,
- Kolano,
- Ścięgno Achillesa,
- Nadgarstek,
- Palce u rąk, i
- Łokieć.

Ostatnie badanie wykazało, że 52% osób z bezobjawową hiperurykemią i 68% pacjentów z dną moczanową cierpi także na zapalenie kości i stawu kolanowego.²⁵

Atak dny moczanowej może być wywołany w dowolnym momencie przez szereg czynników, w tym alkohol, niektóre leki, inne choroby lub stres.^1,26,27 Osoby, u których poziom kwas moczowy wzrasta z powodu wieku i innych czynników, muszą podjąć działania w celu zmniejszenia jego poziomów na długo przed pojawieniem się pierwszego ataku dny moczanowej. Działanie takie pozwoli uchronić przed uszkodzeniami stawów, tkanek miękkich i innych narządów, a nawet przed pojawieniem się schorzeń układu sercowo-naczyniowych lub układu moczowego.

Problemy z lekami obniżającymi kwas moczowy

Naukowcy od dawna poszukiwali alternatywnych sposobów, które skutecznie hamowałyby nadmierne poziomy kwasu moczowego. Poszukiwania te zostały oparte na fakcie, że leki zmniejszające poziomy kwasu moczowego są głównie zalecane tylko osobom, u których po latach trwającej hiperurykemii, ostatecznie zdiagnozowano dnę moczanową.¹¹

Na przykład producent febuksostatu leku zmniejszającego poziom kwasu moczowego  zastrzega, że ten potencjalnie ryzykowny lek jest„… stosowany w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi u dorosłych z dną moczanową” i że „…nie stosuje się go w leczeniu wysokiego stężenia kwasu moczowego bez zdiagnozowanej dny moczanowej.”¹⁰ Jednak nawet gdyby leki te były swobodnie dostępne dla osób z hiperurykemią, to potrzebna byłaby bezpieczniejsza metoda leczenia.

Jednym z najczęstszych działań niepożądanych febuksostatu są problemy z wątrobą. Ale producent leku informuje, że: „ W badaniach klinicznych zaobserwowano niewielką liczbę zawałów serca, udarów mózgu i zgonów związanych z sercem.” Inne powszechnie występujące działania niepożądane obejmują nudności, wysypkę i - jak na ironię - bóle stawów i zaostrzenia dny moczanowej.¹⁰

Dwa inne leki stosowane u osób ze zdiagnozowaną dną moczanową, allopurinol i probenecid, mogą powodować działania niepożądane takie jak: wysypka skórna a nawet trudności w oddychaniu i nietypowe krwawienia.^28,29 Niedawno stwierdzono, że allopurynol nie zawsze zmniejsza stężenie kwasu moczowego w surowicy - a przecież to powinien być główny cel stosowanie tego leku. ³⁰ Przerażający jest także fakt, że niektóre leki stosowane u osób z dną moczanową wręcz mogą wywoływać jej objawy.¹³

Lek kolchicyna jest często przepisywany w leczeniu dny moczanowej. Jest on sprzedawany jako generyczny niedrogi lek stosowany już od XIX wieku w Stanach Zjednoczonych - daleko przed powstaniem FDA, która w 2009 r. przyznała jednej z firm trzyletni monopol marketingowy na kolchicynę w celu zapobiegania występowaniu ostrych zaostrzeń objawów dny moczanowej. Monopol ten został udzielony w zamian za zgodę firmy na prowadzenie badań dotyczących skuteczności, bezpieczeństwa i dawkowania. W wyniku ustanowienia monopolu, cena kolchicyny wzrosła z dziewięciu centów za pigułkę do prawie 5 USD za pigułkę.³⁵

Poza wzrostem wydatku na ten lek, kolchicyna powoduje także szereg działań niepożądanych, takich jak: nudności, bóle brzucha, biegunka, ogólne osłabienie, a nawet uszkodzenie naczyń i nerek.³⁶

Naturalna alternatywa dla osób z hiperurykemią

Enzym zwany oksydazą ksantynową bierze udział w produkcji kwasu moczowego.

Naturalny środek, który może bezpiecznie hamować produkcję oksydazy ksantynowej oznaczałby duży postęp w dążeniu do obniżenia wysokiego poziomu kwasu moczowego bez efektów ubocznych.

Ekstrakt z owoców Terminalia bellerica został przebadany pod kątem zdolności do hamowania produkcji kwasu moczowego u ludzi.⁸ Ekstrakt z owoców Terminalia bellerica szybko staje się naturalnym składnikiem obniżającym poziom kwasu moczowego.

Owoc drzewa Terminalia bellerica jest stosowany w medycynie ajurwedyjskiej od wielu lat, głównie do usuwania kamieni nerkowych i zmniejszenie stanów zapalnych. Badany ekstrakt pochodzi właśnie z tego jadalnego owocu drzewa. Zawiera on 15% tanin.

Badania sugerują, że związki bioaktywne zawarte w Terminalia bellerica działają przeciwzapalnie, prawdopodobnie z powodu hamowania indukowalnej syntazy tlenku azotu (iNOS). Badacze zgłosili skuteczność tego ekstraktu w walce z bolesnym oddawaniem moczu, problemach z wydzielaniem moczu i krwawieniach z układu moczowego oraz ze względu na jego zdolność do usuwania zablokowanych kamieni układu moczowego.^8,31

Naukowcy odkryli, że ten zawierający dużą ilość tanin ekstrakt, wydaje się także hamować oksydazę ksantynową - a to z kolei obniża poziom kwasu moczowego.⁸ Prawdziwym wyzwaniem było jednak ustalenie, czy Terminalia bellerica   w kontrolowanym otoczeniu okazałby się skuteczna u ludzi ze zdiagnozowaną hiperurykemią.

JAK TO SIĘ DZIEJE, ŻE NIEKTÓRE OSOBY MAJĄ ZBYT WYSOKI POZIOM KWASU MOCZOWEGO

Organizm uzyskuje puryny z dwóch źródeł. Po pierwsze, syntetyzuje własne puryny, które są ważne dla syntezy kwasów nukleinowych, budulców DNA i RNA, a także dla neurotransmisji. Po drugie, puryny pochodzą z produktów spożywczych, takich jak mięso, drób, owoce morza i piwo.

Organizm sam produkuje wszystkie potrzebne mu puryny, tak więc dodatkowe puryny pochodzące z żywności mogą powodować ich nadmiar, który w organizmie przekształcany jest w kwas moczowy.¹⁴ Styl życia i stosowana dieta mogą więc odgrywać tutaj pewną rolę.

Nadmiar kwasu moczowego jest zwykle wydalany z moczem. Jednak, niektóre osoby mają upośledzone wydalanie kwasu moczowego, stanowi to około  90% wszystkich przypadków hiperurykemii.¹⁵

Obniżanie podwyższonego poziomu kwasu moczowego u ludzi

Aby określić skuteczność i bezpieczeństwo ekstraktu owocowego Terminalia bellerica u ludzi z hiperurykemią, naukowcy zaprojektowali najbardziej rygorystyczny rodzaj badań - długoterminowe, randomizowane, badania kliniczne kontrolowane placebo z podwójnie ślepą próbą. Taki rodzaj badań jest wymagany przez FDA do zatwierdzania nowych leków.

W badaniu tym udział wzięli podzieleni na kilka grup ochotnicy. Jedna grupa przyjmowała różne dawki owoców dwóch różnych gatunków drzewa Terminalia, inna grupa przyjmowała lek obniżający poziom kwasu moczowego (febuksostat) a kolejna grupa przyjmowała placebo.⁸

Ogółem 110 ochotników z hiperurykemią podzielono na pięć grup i badano przez 24 tygodnie. Naukowcy oceniali poziom kwasu moczowego, inne wskaźniki zdrowotne i działania niepożądane przed rozpoczęciem leczenia i ponownie po 4, 8, 12, 16, 20 i 24 tygodniach terapii. ⁸ Zarówno skuteczność, jak i bezpieczeństwo oceniono w sześciu punktach podczas 24-tygodniowego badania.

Podczas każdej wizyty pacjenci byli pytani o możliwe działania niepożądane. Na początku i ponownie po 24 tygodniach analiza laboratoryjna oceniała parametry biochemiczne hematologiczne, wątrobowe i nerkowe. Każdy uczestnik badania otrzymał numer kontaktowy, aby zgłosić wszelkie potencjalnie niepożądane zdarzenia i uzyskać szybki dostęp do pomocy medycznej.⁸

Pięć grup ochotników z hiperurykemią leczono w sposób następujący:⁸

Zespół badawczy przeanalizował dane, aby bezpośrednio ocenić skuteczność i bezpieczeństwo dwóch  ekstraktów Terminalia względem siebie, leku i placebo. Naukowcy zwrócili szczególną uwagę na odsetek pacjentów w każdej grupie, u których poziomy kwasu moczowego zostały obniżone do zdrowego poziomu, czyli poniżej 6,0 mg / dl.⁸

Wyniki badań przeprowadzonych z udziałem ludzi

Naukowcy, którzy przeprowadzili badanie stwierdzili średnie zmniejszenie poziomu kwasu moczowego podczas wszystkich sześciu wizyt we wszystkich grupach biorących udział w badaniu za wyjątkiem grupy placebo, w której poziom kwasu moczowego wzrósł w ciągu 24 tygodni.⁸

W grupach biorących udział w badaniu, poziom kwasu moczowego ulegał redukcji w ciągu 24 tygodni średnio o:⁸

- 16.02% w grupie przyjmującej 500 mg Terminalia chebula ,
- 27.59% w grupie przyjmującej 500 mg Terminalia bellerica group,
- 14.05% w grupie otrzymującej 250 mg Terminalia bellerica, oraz
- 48.79% w grupie otrzymującej 40 mg febuksostatu.

Odsetek uczestników badania, którzy osiągnęli docelowy poziom kwasu moczowego wynoszący 6 mg / dl lub mniej, wynosił:⁸

- 11.76% w grupie przyjmującej  250 mg Terminalia bellerica,
- 22.2% w grupie przyjmującej  500 mg Terminalia chebula,
- 88.8% w grupie przyjmującej  500 mg Terminalia bellerica, oraz
- 100% w grupie przyjmującej  40 mg febuxostat.

Naukowcy byli pod dużym wrażeniem, że 9/10 uczestników badania, otrzymujących 500 mg T. bellerica dwa razy dziennie osiągnęła docelowy poziom kwasu moczowego. U wszystkich 10 uczestników badania przyjmujących febuksostat również odnotowano spadek poziomu kwasu moczowego. Lek ten ma znane i potencjalnie śmiertelne działania niepożądane, które są trudne do zidentyfikowania w ciągu 24 tygodni - jednak wczesne działania niepożądane zaobserwowano nawet w tym tak krótkim okresie.⁸

Wszystkie parametry hematologiczne i biochemiczne na początku badania mieściły się w granicach normalnych, ale spośród 18 uczestników badania leczonych febuksostatem, dwóch zakończyło badanie z podwyższoną całkowitą bilirubiną, a jeden skarżył się na nudności i wymioty. (Bilirubina jest żółtym produktem ubocznym rozpadu hemu, a jej podwyższony poziom może wskazywać na niektóre choroby).Jeden z uczestników w grupie przyjmującej T. chebula doświadczył łagodnej nietolerancji ze strony układu pokarmowego.⁸

Co najważniejsze, żaden z uczestników badania, przyjmujących T. Bellerica nie odczuł żadnych działań niepożądanych.^8 Również we wcześniejszych badaniach przeprowadzonych z udziałem szczurów nie wykazano toksyczności tego ekstraktu. Szczury otrzymywały ogromne dawki T. bellerica , od 300 mg do 5000 mg na kilogram masy ciała.^32,33

Te wyniki ukazują, że 500 mg Terminalia bellerica dwa razy dziennie znacznie redukuje poziom kwasu moczowego bez długoterminowego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, co ma miejsce w przypadku terapii febuksostatem.

Co najważniejsze, ten naturalny ekstrakt jest dostępny bez recepty dla osób cierpiących na dnę moczanową i każdego, kto chce obniżyć poziom kwasu moczowego przed rozwojem dny moczanowej. Natomiast producent febuksostatu zastrzega, że ten ryzykowny lek „… nie jest przeznaczony do leczenia wysokiego kwasu moczowego bez zdiagnozowanej dny moczanowej”.¹⁰

ŚREDNIA PROCENTOWA ZMIANA POZIOMÓW KWASU MOCZOWEGO PODCZAS BADAŃ Z ZASTOSOWANIEM EKSTRAKTU

Naukowcy przeprowadzili doskonale zaplanowane, 24-tygodniowe, randomizowane, badanie kliniczne kontrolowane placebo z podwójnie ślepą próbą równolegle w kilku grupach. Badanie to miało na celu ocenę skuteczność i profil bezpieczeństwa ekstraktu Terminalia bellerica w redukcji wysokich poziomów kwasu moczowego.⁸ Zastosowanie dawki 500 mg T. bellerica dwa razy dziennie spowodowało redukcję poziomu kwasu moczowego w surowicy średnio o 27,59% - umożliwiając 88,8% osobom z hiperurykemią osiągnięcie docelowego poziomu 6 mg / dl kwasu moczowego bez działań ubocznych, które obserwowano u pacjentów ze zdiagnozowaną dną moczanową stosujących febuksostat. ^8,10 Producent febuksostatu nie popiera jego stosowania u pacjentów z hiperurykemią, którzy nie mająjeszcze klinicznych objawów dny moczanowej.¹⁰

Podsumowanie

Wysoki poziom kwasu moczowego może uszkadzać stawy, tkanki miękkie i narządy wewnętrzne oraz może zwiększać ryzyko pojawienia się chorób nerek, choroby wieńcowej i choroby naczyniowej mózgu.

Konwencjonalne leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego zarezerwowane są głównie dla osób z dną moczanową - utrudniając tym samym leczenie osobom cierpiącym na hiperurykemię.

Stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, w tym problemów z wątrobą, trudności w oddychaniu, wymiotów i nietypowych krwawień.

Terminalia bellerica to ekstrakt bogaty w taninę, który wydaje się hamować oksydazę ksantynową, enzym zaangażowany w syntezę kwasu moczowego.

U 9/10 uczestników badania z podwyższonym poziomem kwasu moczowego, zastosowanie jednej kapsułki 500 mg ekstraktu T. bellerica dwa razy dziennie, umożliwiło osiągnięcie docelowego poziomu kwasu moczowego w surowicy poniżej 6 mg / dl , bez niepożądanych skutków ubocznych.

Materiał wykorzystany za zgodą Life Extension. Wszelkie prawa zastrzeżone.