Łagodny przerost prostaty (BPH) część 2

Łagodny przerost prostaty - farmaceutyki stosowane w leczeniu

Inhibitory 5-Alfa-reduktazy. Komórki prostaty produkują 5 alfa reduktazę, która konwertuje testosteron do DHT. DHT jest dużo bardziej efektywny, niż testosteron w promowaniu wzrostu prostaty. Lek - finasteryd - hamuje 5 alfa reduktazę 2, ale nie 5 alfa reduktazę 1. natomiast dutasteryd hamuje zarówno 5 alfa reduktazę 1, jak i 5 alfa reduktazę 2 i jest uważany za bardziej efektywny.[1]

Inhibitory testosteronu. Komórki prostaty - aby przetrwać - potrzebują androgenów. Chemiczna kastracja osiągana jest przez stosowanie leków, takich jak leuprolid, goserelina, które hamują testosteron. Farmaceutyki te są antagonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LH-RH agonists), który powoduje chemiczną kastrację. Chociaż antagoniści LH-RH zmniejszają rozrośnięty gruczoł i stosuje się je w leczeniu zaawansowanego nowotworu prostaty, są drogie i niosą ze sobą pewne skutki uboczne. Dlatego rzadko stosuje się je w leczeniu BPH.[2]

Alfa blokery. Leki na nadciśnienie o nazwie alfa blokery działają na układ nerwowy, rozluźniając arterie poprzez hamowanie pobudzających impulsów komórek mięśniowych. Komórki mięśni gładkich w gruczole prostaty posiadają alfa receptory i dlatego czasami w celu rozluźnienia mięśni oraz zmniejszenia symptomów stosuje się alfa blokery. Do alfa blokerów stosowanych w leczeniu BPH zaliczamy terazosynę, prazosynę i doksazosynę. Nowszy alfa bloker, tamsulosyna, może być przyjmowany raz na dzień, a jego skuteczność w leczeniu BPH wykazuje się u pacjentów z umiarkowanym i poważnym przebiegiem choroby.[3] Wiele alfa blokerów może spowodować impotencję. Jeśli zatem jeden lek spowoduje te niepożądane skutki uboczne, zmiana na inny może rozwiązać problem.[4]

Inhibitory aromatazy. Aby móc zapobiec związanemu z wiekiem podnoszeniu się poziomu estrogenu, można również hamować aromatazę - enzym, który konwertuje testosteron do estrogenu. Jednak stosowanie inhibitorów aromatazy przez mężczyzn cierpiących na łagodny przerost prostaty, jest kontrowersyjne. Wiele badań prowadzonych na zwierzęcych modelach BPH wykazało, że inhibitor aromatazy - anastrozol - w połączeniu z inhibitorami 5 alfa reduktazy, zwiększają poziom testosteronu.[5] Niektórzy lekarze uważają, że wśród panów, którzy mają łagodny przerost prostaty, osiągnięty efekt jest przeciwny od zamierzonego. Jednak, próby nad nowszym inhibitorem aromatazy znanym jako mepartrycyna (jeszcze nie zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych) sugerują, że lek ten obniża poziom estrogenu nie wpływając przy tym na poziomy innych hormonów płci.[6] Anastrozol jest zatwierdzonym w USA inhibitorem aromatazy (chociaż nie jest zatwierdzony w leczeniu BPH). Oczywiście, niezbędnych jest więcej testów badających synergiczny efekt inhibitorów 5 alfa reduktazy (taki jak dutasteryd) stosowanych w połączeniu z inhibitorami aromatazy (takimi jak anastrozol). Ważne jest również, aby mieć na uwadze, że utrzymywanie prawidłowego poziomu testosteronu jest niezmiernie ważne dla starzejących się mężczyzn.

Uzupełniająca i odżywcza terapia

Określone zioła i substancje odżywcze są bardzo ważnym i zwykle nie wykorzystywanym elementem terapii leczącej pacjentów z BPH. Niektóre z najefektywniejszych ziół, działają w podobny sposób do leków na receptę (które są dużo silniejsze), nie niosąc ze sobą skutków ubocznych. Jeżeli jesteś w okresie bacznej obserwacji, powinieneś rozważyć stosowanie uzupełniającej i odżywczej terapii, która spowalnia rozwój choroby i pomaga uniknąć nieprzyjemnych symptomów bardziej poważnego przebiegu BPH.

Saw palmetto (palma sabałowa). W Europie, już od jakiegoś czasu stosuje się saw palmetto (Serenoa repens) w formie leku. Ma on złożone mechanizmy działania: hamuje 5 alfa reduktazę i wiązanie DHT do receptora androgenu, redukuje zapalne elementy wzrostu prostaty (poprzez hamowanie COX-2 i enzymu o nazwie 5-lipoksygenaza) i proliferację komórek prostaty.[7]

W rzeczywistości, wyniki leczenia saw palmetto (niosącego ze sobą znacznie mniej skutków ubocznych) są porównywalne do efektów stosowania finasterydu.[12] W pewnym badaniu, przez 1 rok porównywano działanie wyciągu z saw palmetto z tamsulosyną. Po okresie leczenia, symptomy pacjentów obu grup uległy poprawie, a ich wyniki PSA były stabilne. Jednak rozmiar gruczołu prostaty zmniejszył się tylko w grupie przyjmującej saw palemtto, a zaburzenia seksualne występowały częściej u stosujących tamsulosynę. Generalnie, saw palmetto wywołał lepszą odpowiedz po zaledwie 3 miesiącach leczenia i utrzymywał swoją efektywność. [13] Dzięki meta analizie badającej saw palmetto, naukowcy odkryli, że we wszystkich próbach nastąpił średnio 5 punktowy spadek w skali IPSS. [14]

Tak, jak w przypadku większości suplementów, bardzo istotne jest aby upewnić się, że zakupiony przez nas produkt jest najwyższej jakości. Jeśli chodzi o saw palmetto, ważne jest aby był to standaryzowany ekstrakt. Płynna technologia ekstrakcji produkuje wyciąg o nadzwyczajnej czystości, nie zostawiając przy tym żadnych osadów rozpuszczalnika w produkcie. Pierwszym lekarskim ziołem tego typu, zapewniającym korzyści zdrowotne na dużą skalę było saw palmetto.

Podczas gdy wiele badan potwierdziło korzyści jakie zapewnia stosowanie samego saw palmetto, europejscy lekarze często zalecali stosowanie go w połączeniu z innymi ziołami, które zakłócają różne czynniki związane z powiększaniem się prostaty.

Wyciąg z korzenia pokrzywy. Korzeń pokrzywy zwyczajnej (Urtica dioica) działa poprzez hamowanie wiązania się DHT do błony komórki prostaty.[15] Aby zmniejszyć symptomy BPH powszechnie stosuje się sam wyciąg z tej rośliny bądź w połączeniu z saw palmetto.

W 2005 roku naukowcy przeprowadzili ustalone losowo, metodą podwójnej ślepej próby, kontrolowanej placebo, naprzemienne badanie nad wyciągiem z korzenia pokrzywy zwyczajnej. Jest to złoty standard wśród prób klinicznych, który stosuje się by rygorystycznie testować farmaceutyczne leki, zanim zostaną wpuszczone na rynek. Próba trwająca prawie 18 miesięcy objęła blisko 600 pacjentów. Po zakończeniu badań, 81 procent leczonych osób doświadczyło dużej ulgi w odniesieniu do objawów i znacznej redukcji w skali IPSS, w porównaniu z tylko 16 procentami w grupie placebo. Po kolejnych 18-miesiącach, tylko ci pacjenci, którzy kontynuowali terapię, doświadczyli korzyści.  [16]

Te wyniki zostały potwierdzone przez inne próby, które zbadały efekt saw palmetto w połączeniu z wyciągiem z korzenia pokrzywy. Ponownie, była to podwójnie ślepa, kontrolowana z placebo próba. W tym przypadku, redukcja w IPSS była “wyraźnie większa” wśród mężczyzn otrzymujących saw palmetoo i wyciąg z pokrzywy. [17]

Wykazano również pokrewieństwo pokrzywy zwyczajnej z hormonem płci wiążącym globulinę (SHBG).[18] SHBG jest blisko związany z poziomem wolnego testosteronu i estrogenu; większość tych hormonów podróżuje w krwiobiegu “wiążąc się” do SHBG. Testosteron, który nie jest do niego związany, uznawany jest za “wolny testosteron”. Badania wykazały, że mężczyźni z BPH mają podniesiony poziom SHBG w gruczole prostaty.[19] A co za tym idzie każda substancja odżywcza która redukuje SHBG, może być również w stanie zmniejszyć BPH.

Łagodny przerost prostaty (BPH)

Pygeum. Śliwa afrykańska (Pygeum africanum) zmniejsza powiększoną prostatę i blokuje wiązanie DHT do komórek gruczołu. Duża meta analiza wykazała, że pygeum wywołała umiarkowanie dużą poprawę w odniesieniu do symptomów BPH i miar przepływu moczu. U pacjentów z BPH, którzy spożywali pygeum, istniało dwukrotnie większe prawdopodobieństwo poprawy w ogólnych symptomach. Nocne oddawanie moczu zostało zmniejszone średnio o 19 procent, objętość zalegającej uryny została zredukowana o 24 procent, a przepływ moczu zwiększony o 23 procent. [20]

Cernitin. Wyniki badań nad wyciągiem z pyłku pszczelego przeprowadzone na mężczyznach z objawami powiększonej prostaty, potwierdziły jego skuteczność. Jak wykazano w laboratorium, cernitin hamuje wzrost komórek prostaty. [21] W testach przeprowadzonych na ludziach, w połączeniu z saw palmetto, beta-sitosterolem i witaminą E, cernitin pomógł zmniejszyć symptomy. To ustalone losowo, kontrolowane z placebo badanie, objęło 144 pacjentów ze Stanów Zjednoczonych. Przez trzy miesiące przyjmowali oni placebo bądź kombinację tych substancji. Po zakończeniu testów, zaobserwowano znaczną różnicę w wynikach wśród mężczyzn z obu grup. Naturalny produkt nie powodował również żadnych, znacznych efektów ubocznych.[22] Wcześniejsze badania wykazały, że sam wyciąg z cernitin również może zmniejszyć objawy.[23]

Beta-sitosterol. Beta-sitosterol jest roślinnym tłuszczem znajdującym się w kilku europejskich lekach na prostatę. Wiele ustalonych losowo badań potwierdziło skuteczność beta-sitosteroli w łagodzeniu różnych rodzajów zaburzeń prostaty, często występujących wraz z wiekiem u mężczyzn. W ustalonym losowo, metodą podwójnie ślepej próby, kontrolowanym przez placebo, wieloośrodkowym teście, 200 mężczyzn, cierpiących na łagodne powiększenie prostaty, podzielono na grupę otrzymującą 180 miligramów (mg) beta-sitosteroli na dzień, i grupę placebo. Po 6 miesiącach, u osób przyjmujących suplement wykazano poprawę na przyjętej skali objawów. [24] W kolejnym badaniu, które oceniało czas działania beta-sitosterolu, korzystne efekty utrzymywały się przez 18 dodatkowych miesięcy.[25]

Likopen. Wielu mężczyzn obawia się rozwoju BPH do nowotworu prostaty. Jak wykazano, likopen zmniejszył występowalność nowotworu złośliwego prostaty. [26] Jego mechanizm działania został zbadany wśród pacjentów, którzy spożywali sos pomidorowy przed poddaniem się zabiegowi prostatektomii.[27] Ten związek chemiczny zmniejszył poziom PSA w osoczu i rozmiar uszkodzeń oksydacyjnych DNA w tkance prostaty. U pacjentów z BPH, spożywających sos pomidorowy wykazano wzrost zaprogramowanej śmierci komórkowej (apoptozę).[28] Aby potwierdzić obiecujące wyniki spożywania sosu pomidorowego, wpływającego na apoptozę potrzebne są obszerniejsze badania.

Mikroelementy i inne substancje odżywcze. Liczne dowody potwierdzają, że mikroelementy takie jak bor, selen, alfa tokoferol, gamma tokoferol, fitoestrogeny i fitosterole mogą zapewnić korzyści w utrzymywaniu zdrowia prostaty.[29] Dodatkowe badania sugerują, że spożywanie kwasów tłuszczowych omega 3, zawierających kwas dokozaheksaenowy (DHA) i kwas eikozapentaenowy (EPA) może zahamować przekształcanie się testosteronu do DHT.[30] W końcu, nowsze testy wykazują, że witamina D dzięki nieznanym jeszcze mechanizmom, może być w stanie zatrzymać wzrost prostaty. [31]

Zmiany stylu życia

Określone zmiany stylu życia mogą zmniejszyć objawy związane z BPH. Należą do nich:

1. Spożywanie dużych ilości świeżej ryby, owoców i warzyw. Wysoka zawartość w nich minerałów i witamin (szczególnie E i D) jest istotna dla ogólnego stanu zdrowia i metabolizmu, ale może również  pozytywnie oddziaływać na komórki prostaty.
2. Zmniejszenie stresu.
3. Regularne ćwiczenia.
4. Utrzymywanie prawidłowej wagi ciała.
5. Zwróć uwagę na częstotliwość oddawania moczu w nocy. Jeżeli zauważysz zwiększenie częstotliwości odwiedź swojego lekarza najszybciej jak to tylko możliwe.
6. Jeżeli lekarz przepisze ci leki na łagodny przerost prostaty, dokładnie kieruj się jego zaleceniami. Upewnij się twój lekarz wie o wszystkich botanicznych lub odżywczych wyciągach, które przyjmujesz.

Rekomendacje Life Extension

Aby spowolnić naturalny rozwój BPH i jego symptomów, Life Extension sugeruje konieczność corocznego wykonywania badania, wliczając testy PSA i DRE. Żaden z tych testów nie może wykluczyć nowotworu prostaty. Mogą one jednak zaalarmować lekarza o potrzebie przeprowadzenia dalszych badań.

Jeżeli cierpisz na łagodny przerost prostaty, pomocne mogą być również niektóre leki, takie jak dutasteryd i alfa blokery jak np. tamsulosyna. Aby zablokować przekształcenie się testosteronu do estrogenu, można rozważyć również przyjmowanie w niskich dawkach anastrozolu, inhibitoru aromatazy. Przedyskutuj tę kwestię ze swoim lekarzem.

Jeżeli wszystkie te środki zawodzą, a pacjent dalej odczuwa niedrożność dróg moczowych, niezbędne może okazać się przeprowadzenie zabiegu TURP. Jednak nawet po zabiegu, substancje odżywcze mogą okazać się pomocne, chroniąc prostatę przed ponownym przerostem.

Zastrzeżenia - łagodny przerost prostaty (BPH)

Agresywny program suplementów diety nie powinien zostać rozpoczęty bez nadzoru wykwalifikowanego lekarza. Kilka z sugerowanych w tym artykule substancji odżywczych może nieść ze sobą pewne skutki uboczne. Zaliczamy do nich:

Materiał wykorzystany za zgodą Life Extension. Wszelkie prawa zastrzeżone.