Χρησιμοποιώντας τη νιασίνη για τη βελτίωση της καρδιαγγειακής υγείας

Ασθενής: Πρόσφατα είχα εξετάσεις αίματος προφίλ χοληστερόλης και έμαθα ότι μπορεί να είμαι σε κίνδυνο καρδιακών παθήσεων επειδή τα επίπεδα ευεργετικής HDL (λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας) είναι πολύ χαμηλά. Διάβασα ότι η νιασίνη θα μπορούσε να βοηθήσει στην αύξηση της HDL μου, αλλά ο γιατρός μου είπε ότι η νιασίνη είναι επικίνδυνη. Ποιον πρέπει να πιστεύω;

Γιατρός: Ο γιατρός σας θα είχε δίκιο - αν ζούσαμε ακόμα το 1985. Από τότε, όμως, μάθαμε πώς να χρησιμοποιούμε τη νιασίνη (βιταμίνη B3) με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Δυστυχώς, πολλοί γιατροί δεν έχουν ακόμη προλάβει ή εξακολουθούν να παγιδεύονται από την ιδέα ότι τα φάρμακα στατίνης που μειώνουν τη χοληστερόλη είναι ο μόνος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων. Έχω συνταγογραφήσει προσωπικά νιασίνη για χιλιάδες ασθενείς ως μέρος του προγράμματος μας για την αναστροφή της στεφανιαίας νόσου. Στην πραγματικότητα, η νιασίνη είναι το πιο κοντινό πράγμα που έχουμε στη διάθεσή μας για μια τέλεια θεραπεία που διορθώνει τα περισσότερα από τα αίτια της στεφανιαίας νόσου.

Η νιασίνη, επίσης γνωστή ως «νικοτινικό οξύ», βρίσκεται στο κόκκινο κρέας, κοτόπουλο, γαλοπούλα, φασόλια και σπόροι. Είναι ένα απαραίτητο θρεπτικό συστατικό και ένα μέλος της βιταμίνης Β οικογένειας. Έχετε πάρει ποτέ ένα συμπλήρωμα βιταμινών Β-σύμπλεγμα που προκάλεσε μια παράξενη αίσθηση καψίματος του δέρματος; Εάν ναι, αυτή ήταν η νιασίνη που δοκιμάσατε. Η νιασίνη διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην παραγωγή ενέργειας, την έκφραση γονιδίων και τη σύνθεση ορμονών. Οι άνθρωποι δεν μπορούν να υπάρξουν χωρίς αυτό.

Το συνιστώμενο διαιτητικό επίδομα νιασίνης για την πρόληψη της πελαγούρας (μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β3 και χαρακτηρίζεται από διάρροια, δερματίτιδα, άνοια και πιθανό θάνατο) είναι 16 mg ημερησίως για άνδρες και 14 mg για θηλυκά. Το Πελλάγρα που προκλήθηκε από ανεπάρκεια νιασίνης ήταν ευρέως διαδεδομένο στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά τη διάρκεια του δέκατου ένατου αιώνα, αλλά τώρα έχει ξεχαστεί και σπάνια παρατηρείται.

Όταν λαμβάνεται σε δόσεις μεγαλύτερες από το RDA, η νιασίνη παρέχει μια σειρά από οφέλη για την υγεία. Νικοτινικό οξύ: Using Niacin to Improve Cardiovascular Health

Αυξάνει τη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) κατά 20-35%. Δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπείες χωρίς θεραπεία και πολύ λίγα φάρμακα.
Μειώνει μικρά σωματίδια χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (μικρά LDL). Η μικρή LDL είναι μια σημαντική αλλά υποτιμημένη αιτία των καρδιακών παθήσεων. Η νιασίνη είναι ο πιο αποτελεσματικός παράγοντας που είναι γνωστός για τη διόρθωση αυτού του μη φυσιολογικού προτύπου.
Μειώνει τα τριγλυκερίδια κατά 30%. Η νιασίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν λαμβάνεται με ιχθυέλαιο (σε δόσεις 4000 mg την ημέρα, παρέχοντας 1200 mg EPA / DHA).
Μειώνει τα σωματίδια λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL).
Μειώνει τη λιποπρωτεΐνη (α) ή Lp (a). Καμία άλλη θεραπεία δεν προσεγγίζει τη δύναμη της νιασίνης για να μειώσει το γενετικά καθορισμένο πρότυπο υψηλής Lp (a), που είναι από τους σοβαρότερους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.
Μειώνει τη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL), συνήθως κατά 20-40 mg / dL ή 5-25%.

Η νιασίνη εμποδίζει την απελευθέρωση λιπαρών οξέων από τα λιποκύτταρα. Λιγότερα λιπαρά οξέα διαβιβάζονται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα λιγότερα σωματίδια VLDL. Λιγότερο VLDL οδηγεί σε λιγότερο μικρή LDL και υψηλότερη HDL.¹ Η νιασίνη βελτιώνει επίσης τη λειτουργία του ενδοθηλίου και τη δραστηριότητα της συνθετάσης του νιτρικού οξειδίου.

Τα οφέλη της νιασίνης δεν περιορίζονται στην επίδρασή της στους δείκτες αίματος για κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Μειώνει επίσης δραματικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Το Σχέδιο στεφανιαίων φαρμάκων ήταν το πρώτο που διαπίστωσε ότι η νιασίνη είναι ένας ισχυρός παράγοντας στη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής. Όταν περισσότεροι από 1.000 επιζόντες καρδιακής προσβολής έλαβαν 3000 mg (άμεσης αποδέσμευσης / κρυσταλλική) νιασίνης καθημερινά για έξι χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης επαναλαμβανόμενων μη θανατηφόρων καρδιακών προσβολών μειώθηκε κατά 27% και ο αριθμός των εγκεφαλικών επεισοδίων μειώθηκε κατά 26% .²

Υπάρχουν δύο ασφαλείς μορφές νιασίνης:

Η άμεση απελευθέρωση / κρυσταλλική νιασίνη - διατίθεται ως συμπλήρωμα διατροφής και είναι φθηνή και αποτελεσματική. Η νιασίνη σε κάθε τραπέζι απελευθερώνεται αμέσως και συνήθως προκαλεί μια "καυτή έκπλυση", μια ζεστή, φαγούρα αίσθηση του δέρματος. Για το λόγο αυτό, ξεκινώντας από μικρές δόσεις, όπως τα 250 mg, μπορεί να σας βοηθήσει. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (κατά 250 mg κάθε τέσσερις εβδομάδες) για να επιτευχθεί η επιθυμητή ποσότητα. Οι δόσεις μεγαλύτερες από 500 mg ημερησίως πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Μερικοί άνθρωποι παίρνουν τη νιασίνη τους σε μικρές δόσεις, τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, για να κατανείμουν τη δόση. Αυτό θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο και συνιστώ στους ασθενείς να μην λαμβάνουν ποτέ νιασίνη άμεσης απελευθέρωσης περισσότερες από δύο φορές την ημέρα.
Η νιασίνη με παρατεταμένη απελευθέρωση - είναι ένα παρασκεύασμα με χρονική απελευθέρωση, αλλά δεν δρα τόσο αργά όσο η νιασίνη βραδείας απελευθέρωσης. Αυτό το καθιστά ασφαλέστερο από τα παρασκευάσματα βραδείας απελευθέρωσης που μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες του ήπατος. Η νιασίνη με παρατεταμένη απελευθέρωση προκαλεί επίσης λιγότερες εξάψεις από τη νιασίνη άμεσης αποδέσμευσης. Ένα παράδειγμα είναι το Slo-Niacin®, το οποίο πωλείται εκτός του μετρητή. Το Niaspan® είναι ένα παρασκεύασμα νιασίνης με παρατεταμένη αποδέσμευση που πωλείται ως συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Using Niacin to Improve Cardiovascular Health Αντιθέτως, τα παρασκευάσματα νιακίνης βραδείας απελευθέρωσης μειώνουν την επίδραση θερμού ξεπλύματος απελευθερώνοντας τη νιασίνη σε παρατεταμένη περίοδο 12 ωρών ή και περισσότερο. Οι περισσότερες από αυτές τις προετοιμασίες δεν είναι ασφαλείς και δεν τις συνιστώ. Τα παρασκευάσματα νιακίνης "χωρίς πλύσιμο", όπως η εξανοσινική ινοσιτόλη και το νικοτιναμίδιο, πωλούνται ευρέως ως εναλλακτικές ουσίες νιασίνης που δεν προκαλούν καύσεις. Από την εμπειρία μου, όμως, απλά δεν δουλεύουν. Με άλλα λόγια, δεν φεύγει, δεν έχει αποτέλεσμα.

Η σωστή δόση νιασίνης εξαρτάται από την ανωμαλία που εσείς και ο γιατρός σας προσπαθείτε να διορθώσετε. Για την αύξηση της HDL και τη διόρθωση της μικρής LDL, μια δόση 750-1000 mg ημερησίως παρέχει συνήθως πλήρη όφελος. Η αύξηση αυτής της δόσης στα 1500 mg την ημέρα μπορεί να προσφέρει ελαφρώς μεγαλύτερο όφελος. Για τη μείωση της LDL ή της Lp (a), χρησιμοποιούνται συχνά υψηλότερες δόσεις (από 1000 mg έως και 4000-5000 mg ημερησίως), με υψηλότερες δόσεις που προσφέρουν μεγαλύτερες επιδράσεις. Ωστόσο, οι δόσεις αυτού του υψηλού θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με την επίβλεψη του ιατρού. Λάβετε υπόψη ότι μπορεί να χρειαστούν τρεις μήνες ή και περισσότερο για να συνειδητοποιήσετε τα πλήρη οφέλη βελτιστοποίησης των λιπιδίων της νιασίνης.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κοινή αλλά γενικά αβλαβής παρενέργεια της λήψης νιασίνης είναι οι εξάψεις. Μερικοί άνθρωποι τους βρίσκουν αρκετά ενοχλητικό που θέλουν να ξεπλύνουν τη νιασίνη κάτω από την τουαλέτα!

Το πλύσιμο, το οποίο αισθάνεται σαν κοκκίνισμα όταν κάποιος είναι αμήχανος, συνοδεύεται συνήθως από μια φριχτή αίσθηση πάνω στο πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος. Ορισμένες γυναίκες λένε ότι αισθάνεται σαν τις καυτές λάμπες της εμμηνόπαυσης. Αυτά τα ερεθίσματα είναι συνήθως βραχείας διάρκειας, διάρκειας όχι μεγαλύτερου από 20 λεπτά. Η ανοχή σε αυτό το αποτέλεσμα συμβαίνει με τη συνεχή χρήση νιασίνης, συνήθως μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες. Μπορεί να παρατηρήσετε έξαψη κατά την έναρξη του προγράμματος νιασίνης καθώς και όταν αυξάνετε τη δόση σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί πιο έντονη αντίδραση έκπλυσης, που μοιάζει με εξάνθημα ή κνίδωση. Εάν συμβεί αυτό, μιλήστε στο γιατρό σας εάν πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε νιασίνη.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες στρατηγικές για την ελαχιστοποίηση ή ακόμα και την εξάλειψη των καυσαερίων που προκαλούνται από τη νιασίνη:

Πίνετε άφθονο νερό. Αυτό είναι πολύ σημαντικό και ιδιαίτερα χρήσιμο όταν δοκιμάζετε μια καυτή έκπλυση: πίνετε αμέσως δύο ποτήρια νερό με 8- έως 12 ουγγιές και το καυτό ρολό θα εξαφανιστεί σχεδόν μέσα σε λίγα λεπτά. Εάν πρέπει να πιείτε νερό για να μπλοκάρει τις καυτές ρωγμές, αλλά βρεθείτε να σηκώνεστε αρκετές φορές τη νύχτα για να ουρείτε, πάρτε τη νιασίνη σας με δείπνο ή πρωινό. Εάν περιορίζετε τη λήψη υγρών λόγω νεφροπάθειας, καρδιακής νόσου, κατακράτησης νερού ή διουρητικής χρήσης, μιλήστε με το γιατρό σας πριν αυξήσετε την πρόσληψη νερού
Πάρτε νιασίνη αφού καταναλώσετε μια μικρή χούφτα ξηρών καρπών, όπως 5-10 ακατέργαστα αμύγδαλα, καρύδια ή πεκάν. Αυτό θα επιβραδύνει την απορρόφηση της νιασίνης στο σώμα. Μπορεί να θέλετε να παραλείψετε αυτό, εάν περιορίζετε την πρόσληψη θερμίδων σας για να χάσετε βάρος. Ενώ μερικοί άνθρωποι συστήνουν να παίρνουν νιασίνη με σνακ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, αποθαρρύνω αυτή την προσέγγιση, καθώς τα σνακ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά όπως τα κράκερ συνεισφέρουν σε αυξημένα επίπεδα επικίνδυνων μικρών LDL.
Πάρτε νιασίνη με ασπιρίνη. Όταν ξεκινάτε νιασίνη και κάθε φορά που αυξάνετε τη δόση, παίρνοντας ένα ενήλικα (325 mg) μη επικαλυμμένο δισκίο ασπιρίνης μπορεί να εμποδίσει την έκπλυση της νιασίνης. Μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες, όταν εξαπλώνεται η έκπλυση, η μετάβαση σε χαμηλής δόσης (81 mg) με εντερική επικάλυψη ασπιρίνη μπορεί να ελαχιστοποιήσει την αναστάτωση του στομάχου και τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο εμφάνισης έλκους στομάχου και αιμορραγίας. Να συζητάτε πάντοτε τη χρήση ασπιρίνης με το γιατρό σας και να χρησιμοποιείτε την ασπιρίνη μόνο μακροπρόθεσμα με τη σύσταση του γιατρού σας.
Αποφύγετε το αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα όταν παίρνετε νιασίνη. Αυτή η στρατηγική δεν είναι κρίσιμη για όλους, καθώς μόνο μερικοί άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε αυτό το φαινόμενο. Μπορείτε να καταναλώνετε αλκοόλ και πικάντικα τρόφιμα εκτός από τη χρήση της νιασίνης - για παράδειγμα, με ένα ποτήρι κρασί στις 7 μ.μ. και στη συνέχεια να πάρει νιασίνη στις 9 μ.μ. Μόνο μερικοί άνθρωποι θα έχουν πιο έξαψη λόγω του συνδυασμού.

Using Niacin to Improve Cardiovascular Health Η νιασίνη μπορεί να αυξήσει το σάκχαρο του αίματος κατά περίπου 4-5 mg / dL στην αρχή της θεραπείας. Η αύξηση αυτή συνήθως διαχέεται σε λίγους μήνες και είναι σπάνια κλινικά σημαντική. Ωστόσο, οι αυξήσεις στο σάκχαρο του αίματος μπορεί να είναι μεγαλύτερες εάν έχετε ήδη υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή διαβήτη. Για το λόγο αυτό, η νιασίνη πρέπει να λαμβάνεται υπό ιατρική παρακολούθηση, με σταδιακή αύξηση της δοσολογίας, εάν έχετε υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Η ύπαρξη διαβήτη ή προ-διαβήτη δεν είναι αναγκαστικά αντένδειξη στη χρήση νιασίνης. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με αυτές τις καταστάσεις είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από τη νιασίνη, καθώς ο διαβήτης και ο προ-διαβήτης συνδέονται στενά με τη χαμηλή LDL, χαμηλή HDL, αυξημένα τριγλυκερίδια και άλλες ανωμαλίες που διορθώνονται από τη νιασίνη.⁴ (Τα άτομα με εξαιρετικά υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων τα επίπεδα μεγαλύτερα από 1000 mg / dL μπορεί να απαιτούν συνδυασμό θεραπειών για την επίτευξη αποτελεσματικού ελέγχου των επιπέδων των λιπιδίων. Ωστόσο, ο διαβήτης τύπου Ι (παιδικής ηλικίας) είναι συχνά αντενδείκνυται για τη χρήση νιασίνης, καθώς το σάκχαρο του αίματος είναι σημαντικά αυξημένο σε αυτή την κατάσταση .

Η θεραπεία με νιασίνη πρέπει να ξεκινά σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα HDL (λιγότερο από 40 mg / dL για τους άνδρες και λιγότερο από 50 mg / dL για τις γυναίκες), ιδιαίτερα αν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου. Η νιασίνη είναι από τους πιο αποτελεσματικούς παράγοντες που είναι γνωστοί για τη διόρθωση των πολλαπλών αιτίων καρδιακής και αγγειακής νόσου και έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Η νιασίνη είναι πολύ ασφαλής και εύκολη στη χρήση, αν χρησιμοποιηθεί σωστά. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, πάνω από το 95% των ανθρώπων που ακολουθούν αυτές τις οδηγίες είναι σε θέση να πάρουν νιασίνη με ελάχιστες εξάψεις. Οι πιθανώς σοβαρές παρενέργειες σχεδόν δεν παρατηρούνται ποτέ.

Τα άτομα με ηπατική νόσο, ανεξήγητη ανύψωση ηπατικών ενζύμων, ενεργό έλκος πεπτικού έλκους ή ιστορικό μη φυσιολογικής αιμορραγίας πρέπει να συμβουλεύονται τον γιατρό τους πριν αρχίσουν τη θεραπεία με νιασίνη. Αυτοί με ιστορικό ηπατικής νόσου, ίκτερο, πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα ή αλκοολισμό πρέπει να είναι προσεκτικοί με τη νιασίνη. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να ξεσπάσει όταν χρησιμοποιείται νιασίνη, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας.

Υλικό που χρησιμοποιείται με την άδεια Life Extension. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

+ Βιβλιογραφία

1. Carlson LA. Nicotinic acid: the broad-spectrum lipid drug. A 50th anniversary review. J Intern Med. 2005 Aug;258(2):94–114.2. Canner PL, Berge KG, Wenger NK, et al. Fifteen year mortality in Coronary Drug Project patients: long-term benefit with niacin. J Am Coll Cardiol. 1986 Dec; 8(6):1245-55.

3. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med. 2001 Nov 29;345(22):1583–92.

4. McKenney J. New perspectives on the use of niacin in the treatment of lipid disorders. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):697–705.