1. Αρχική
  2. Home
  3. Blog
  4. Ημικρανία
  5. Πρόληψη πόνου ημικρανίας με Butterbur

Πρόληψη πόνου ημικρανίας με Butterbur

9094 Views Posted on: 2021-02-02
Posted by: Ireneusz Adamczyk

Κάθε χρόνο, σχεδόν ένα εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες καταλήγουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αναζητώντας ανακούφιση από τον εξουθενωτικό πόνο της ημικρανίας.1 Οι σοβαροί πονοκέφαλοι της ημικρανίας παραμένουν ένα άλυτο ιατρικό ζήτημα για εκατομμύρια ανθρώπους παρά την διαθεσιμότητα ισχυρών φαρμάκων και εξειδικευμένων κλινικών ημικρανίας.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η εξουδετέρωση των ημικρανιών τους είναι μια συνεχής σειρά δοκιμών και σφαλμάτων χρησιμοποιώντας διάφορα φάρμακα και θεραπείες μείωσης του στρες. Για ορισμένους, ωστόσο, τα ίδια τα φάρμακα που λαμβάνονται για την επίλυση της ημικρανίας μπορεί στην πραγματικότητα να δημιουργήσουν μια χρόνια ημικρανία. 2 Οι ανησυχητικές μελέτες έχουν δείξει ακόμη και ότι όσοι πάσχουν από έναν συγκεκριμένο τύπο ημικρανίας διατρέχουν κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο που απειλεί τη ζωή.3

Δεδομένης της σοβαρότητας του προβλήματος, χρειάζονται επειγόντως εναλλακτικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση αυτού του σοβαρού ζητήματος υγείας. Κλινικές μελέτες από τη Γερμανία επιβεβαίωσαν θετικά ότι ένα φυτικό εκχύλισμα γνωστό ως butterbur (Petasites hybridus) μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των πονοκεφάλων της ημικρανίας έως και 50% σε μακροχρόνια πάσχοντες από ημικρανία. 4-7 Δυστυχώς, πολλοί Αμερικανοί εξακολουθούν να αγνοούν αυτό το μοναδικό συμπλήρωμα, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι είναι τόσο αποτελεσματικό όσο πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα στην πρόληψη της ημικρανίας με πολύ λιγότερες παρενέργειες.

Ημικρανίες εναντίον πονοκεφάλων

Migraines versus HeadachesΟι ημικρανίες διακρίνονται από τους καθημερινούς πονοκεφάλους, όπως η ένταση και η διάρκεια τους. «Ο τυπικός πονοκέφαλος της ημικρανίας είναι παλλόμενος ή παλμός», σημειώνει ο Jasvinder Chawla, MBBS, MD, επίκουρος καθηγητής νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο Loyola του Σικάγο. Ο πόνος αρχίζει συνήθως από τη μία πλευρά του κεφαλιού, γίνεται πιο γενικευμένος και συνήθως διαρκεί από αρκετές ώρες έως την ημέρα, προσθέτει ο Δρ Chawla. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι μέτρια έως σοβαρή και να επιδεινωθεί από τη σωματική δραστηριότητα, ωθώντας τον ασθενή να παραμείνει ακίνητος καθώς εντείνεται.8

Τα επεισόδια της ημικρανίας συχνά συνοδεύονται από ζάλη, ναυτία και έμετο. Ο ασθενής μπορεί επίσης να είναι πολύ ευαίσθητος στο φως, παρουσιάζοντας συχνά νευρολογικές επιδράσεις γνωστές ως «αύρα» που προηγούνται του πονοκέφαλου έως και μία ώρα.9 Αυτά τα αποτελέσματα παράγουν οπτικά συμπτώματα όπως φώτα που αναβοσβήνουν, φωτεινά σημεία, τυφλά σημεία και θολή όραση .10-12 Ακόμη και απουσία αύρας, πολλοί πάσχοντες περνούν από ένα «πρόδρομο» ή μια προκαταρκτική περίοδο κατά την οποία τα συναισθήματα ενθουσιασμού ή έντονης ενέργειας, λαχτάρα για γλυκά, δίψα, υπνηλία, ευερεθιστότητα ή κατάθλιψη χρησιμεύουν ως προειδοποίηση ότι ημικρανία έρχεται.11

Τι πρέπει να γνωρίζετε: Πρόληψη πόνου ημικρανίας

  • What You Need to Know Preventing Migraine PainΟι ημικρανίες αντιπροσωπεύουν μια σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία που επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά και ιδιαίτερα τις γυναίκες.

  • Ισχυρά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τα οξέα συμπτώματα της ημικρανίας, αλλά η υπερβολική χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει την ευαισθησία ενός ατόμου σε περαιτέρω πονοκεφάλους, δημιουργώντας έναν συνεχή κύκλο πόνου.

  • Τα ημικρανικά προληπτικά φάρμακα επιδιώκουν να σπάσουν τον κύκλο των επαναλαμβανόμενων ημικρανιών, αλλά συνοδεύονται από πολλές παρενέργειες. Επιπλέον, η εύρεση ενός αποτελεσματικού φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια.

  • Ένα εξειδικευμένο εκχύλισμα βουτύρου ρίζας έχει δείξει εντυπωσιακή αποτελεσματικότητα στην πρόληψη των ημικρανιών. Χρησιμοποιείται στη Γερμανία ως ιατρική συνταγή, αυτό το φυτικό εκχύλισμα μπορεί να μειώσει τη συχνότητα της ημικρανίας κατά 50% όταν χρησιμοποιείται καθημερινά για τρεις έως τέσσερις μήνες.

  • Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το butterbur λειτουργεί προωθώντας τη χαλάρωση των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων με επένδυση λείων μυών και καταπολεμώντας τη φλεγμονή.

  • Το Butterbur επιδεικνύει επίσης αποτελεσματικότητα στη διαχείριση εποχιακών αλλεργιών και άσθματος.

  • Μια δόση 50-75 mg τυποποιημένου εκχυλίσματος βουτύρου δύο φορές ημερησίως για έως τέσσερις μήνες έχει δείξει αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της ημικρανίας, ενώ 50 mg δύο φορές ημερησίως έχουν χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της αλλεργικής ρινίτιδας.17

  • Οι άνθρωποι πρέπει να καταναλώνουν μόνο εκχυλίσματα βουτύρου που διατίθενται στο εμπόριο και είναι απαλλαγμένα από δυνητικά επιβλαβή αλκαλοειδή πυρρολιζιδίνης.

Τι προκαλεί ημικρανία;

What Triggers a MigraineΟι ημικρανίες μπορεί να προκληθούν από άγχος, ένταση, άγχος και ανεπαρκή τροφή ή ύπνο. Έντονα αισθητήρια ερεθίσματα όπως έντονα φώτα, δυνατός θόρυβος, καπνός τσιγάρου και έντονες οσμές μπορεί επίσης να προκαλέσουν ημικρανία σε ευαίσθητα άτομα. Επιπλέον, συγκεκριμένα προϊόντα διατροφής μπορούν να φέρουν ημικρανία όπως σοκολάτα, τυριά ηλικίας, κρασί, μπύρα, καφεΐνη και γλουταμινικό νάτριο. Επειδή οι ημικρανίες μπορούν να προκληθούν από διακυμάνσεις στα οιστρογόνα, οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν επεισόδια αμέσως πριν από την εμμηνόρροια ή εάν ξεκινήσουν από του στόματος αντισυλληπτικά ή συμβατική, μη-βιολογική θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.11,12

Η έρευνα δείχνει ότι οι ανώμαλες ηλεκτρικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορούν να βοηθήσουν στην πρόκληση ημικρανίας. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συνδέονται με χαμηλά επίπεδα μαγνησίου και υψηλά επίπεδα ασβεστίου και γλουταμικού άλατος. 13 Πρώτον, υπάρχει ένα κύμα νευρωνικής διέγερσης που ακολουθείται από ένα κύμα κατάθλιψης σε ένα φαινόμενο γνωστό ως κατάθλιψη φλοιού. Αυτές οι αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα που διέρχονται από νευρικά κύτταρα διεγείρουν την απελευθέρωση πεπτιδίων και άλλων προφλεγμονωδών ουσιών που ερεθίζουν τα νεύρα προκαλώντας πόνο ιδιαίτερα στο τριδυμικό σύστημα, το οποίο μεταφέρει αισθητηριακές πληροφορίες για το πρόσωπο και μεγάλο μέρος της κεφαλής.8,13

Είναι άγνωστο γιατί ορισμένα άτομα είναι πιο ευαίσθητα στην ημικρανία από άλλα, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο. Εάν και οι δύο γονείς σας ήταν πάσχοντες από ημικρανία, ο δικός σας κίνδυνος ημικρανίας διπλασιάζεται.11

Η υπερβολική χρήση των φαρμάκων για τον πόνο μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιους πονοκεφάλους

Όταν ημικρανία χτυπά, οι συμβατικοί γιατροί συχνά συστήνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη. Όταν αυτές οι εξωχρηματιστηριακές θεραπείες δεν είναι αρκετές, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φάρμακα όπως το Imitrex®. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, ζάλη, μυϊκή αδυναμία και ακόμη και έναν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.11 Υπνηλία και γρήγορος καρδιακός ρυθμός αναφέρονται συνήθως με φάρμακα τύπου Imitrex® και έως και το 40% των ατόμων εμφανίζουν υποτροπή κεφαλαλγίας εντός 24 ώρες μετά τη λήψη τους.14

Ενώ τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τον οξύ πόνο της ημικρανίας, η υπερβολική χρήση τους (θεωρείται γενικά ως περισσότερο από δύο έως τρεις ημέρες την εβδομάδα σε τακτική βάση) μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία σε χρόνιες κεφαλαλγίες. Το αποτέλεσμα είναι η ενίσχυση της εξάρτησης από τα φάρμακα για τον πόνο. 2,9 Σε αυτό το σημείο, οι στρατηγικές πρόληψης της ημικρανίας - τόσο συνταγογραφούμενες όσο και φυσικές - μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διακοπή του κύκλου του πόνου.

Το Butterbur παρέχει ανακούφιση από αλλεργίες - χωρίς παρενέργειες αντιισταμινικών

Το εκχύλισμα Butterbur έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του αλλεργικού πυρετού και των αλλεργιών - χωρίς τις ενοχλητικές παρενέργειες των συμβατικών φαρμάκων αλλεργίας

Αν και τα σύγχρονα αντιισταμινικά όπως το Zyrtec® και το Allegra® είναι λιγότερο πιθανό από τα παλαιότερα φάρμακα όπως το Benadryl® να προκαλέσουν υπνηλία, ξηροστομία, ζάλη και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να βρίσκουν ότι ακόμη και τα νεότερα αντιισταμινικά φάρμακα τους κάνουν να αισθάνονται «ασαφείς» Ή κουρασμένος. 27 Το Butterbur μπορεί να είναι μια υπέροχη εναλλακτική λύση για άτομα που θέλουν να παραμείνουν σε εγρήγορση και εστίαση, μειώνοντας παράλληλα τον κνησμό, το φτέρνισμα και τον πόνο των κόλπων που σχετίζονται με αλλεργίες.17

Σε κλινικές στη Γερμανία και την Ελβετία, μια διπλή-τυφλή μελέτη στην οποία συμμετείχαν 131 ασθενείς επιβεβαίωσε ότι το butterbur είναι εξίσου αποτελεσματικό με το Zyrtec® στην ηρεμία των ρινικών αλλεργιών, χωρίς καμία υπνηλία να σχετίζεται με αντιισταμινικά.27 Μια άλλη δοκιμή σε 186 ασθενείς δύο χρόνια αργότερα ανέφερε εξίσου θετικά αποτελέσματα, με εκείνους που λαμβάνουν butterbur δεν είναι πιθανότερο να αναφέρουν ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτές της ομάδας εικονικού φαρμάκου.28

Άλλες μελέτες ήταν εξίσου πειστικές. Στη Σκωτία, η Ομάδα Έρευνας για το Άσθμα και την Αλλεργία στο Πανεπιστήμιο του Dundee ανέφερε ότι το butterbur και το Allegra® ήταν εξίσου αποτελεσματικά στη μείωση της ρινικής απόκρισης. . . και στη βελτίωση των ρινικών συμπτωμάτων »για ασθενείς που ήταν αλλεργικοί στα ακάρεα σκόνης.29

Μια μεγάλη ανοιχτή μελέτη σε 508 ασθενείς με εποχική αλλεργική ρινίτιδα που συμπλήρωσαν με εκχύλισμα βουτύρου για δύο εβδομάδες διαπίστωσαν ότι το 90% των συμμετεχόντων ανέφεραν βελτιώσεις σε συμπτώματα όπως φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση, υδαρή μάτια, φαγούρα στα μάτια και μύτη και κόκκινα μάτια.30

Οφέλη του Butterbur στο άσθμα

Το Butterbur μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για ασθενείς που πάσχουν από άσθμα. 17,31 Σε μια ανοιχτή δοκιμή, 64 ενήλικες και 16 παιδιά που υπέφεραν από άσθμα κατανάλωναν εκχύλισμα βουτύρου για δύο μήνες. Τα άτομα αφέθηκαν να συνεχίσουν τα συμβατικά φάρμακα για το άσθμα, όπως απαιτείται. Σε απόκριση στη θεραπεία βουτύρου, οι κρίσεις άσθματος έγιναν λιγότερο συχνές, λιγότερο σοβαρές και μικρότερες στη διάρκεια. Επιπλέον, βελτιώθηκαν οι μετρήσεις της ικανότητας αναπνοής και το 40% των ασθενών μπόρεσαν να μειώσουν την πρόσληψη φαρμάκων για άσθμα.31

Η ικανότητα του Butterbur να ανακουφίσει το άσθμα μπορεί να προκύψει από τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις του σε συνδυασμό με τις βρογχοδιασταλτικές του ιδιότητες. Το Butterbur φαίνεται να αναστέλλει την επαγόμενη από ισταμίνη συστολή των αναπνευστικών οδών επένδυσης λείων μυών, προωθώντας έτσι την ευκολότερη αναπνοή.32,33

Ενώ τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα μπορούν να παίξουν ρόλο στην ανακούφιση των αλλεργιών και του άσθματος, η ασφάλεια, η αποτελεσματικότητα του butterbur και το ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών το καθιστούν ιδανική επιλογή για την αντιστάθμιση αυτών των κοινών αναπνευστικών καταστάσεων.

Το Butterbur παρέχει ανακούφιση από αλλεργίες - χωρίς παρενέργειες αντιισταμινικών

Το εκχύλισμα Butterbur έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του αλλεργικού πυρετού και των αλλεργιών - χωρίς τις ενοχλητικές παρενέργειες των συμβατικών αλλεργικών φαρμάκων. Αν και τα σύγχρονα αντιισταμινικά όπως το Zyrtec® και το Allegra® είναι λιγότερο πιθανό από τα παλαιότερα φάρμακα όπως το Benadryl® να προκαλέσουν υπνηλία, ξηροστομία, ζάλη και άλλα αντίθετα αποτελέσματα, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να βρίσκουν ότι ακόμη και τα νεότερα αντιισταμινικά φάρμακα τους κάνουν να αισθάνονται «ασαφείς» ή κουρασμένοι. τον κνησμό, το φτέρνισμα και τον πόνο στους κόλπους που σχετίζονται με αλλεργίες.17

Στρατηγικές πρόληψης ημικρανίας με συνταγή

Διατίθεται ένα ευρύ φάσμα προληπτικών ημικρανίας με συνταγή, συμπεριλαμβανομένων αντικαταθλιπτικών όπως η αμιτριπτυλίνη, βήτα αναστολείς όπως η προπρανολόλη και φάρμακα κατά της κατάσχεσης όπως το νάτριο divalproex, αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι απρόβλεπτη. Είναι επίσης πιθανό να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες. Η αμιτριπτυλίνη είναι γνωστή για την τάση της να προκαλεί αύξηση βάρους. η προπρανολόλη είναι πιθανό να προκαλέσει κόπωση. και το νάτριο divalproex μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης - ο πληθυσμός που είναι πιθανότερο να υποφέρει από ημικρανίες.15

Επιπλέον, οι γιατροί συχνά πρέπει να δοκιμάσουν πολλά από αυτά τα φάρμακα βάσει δοκιμής και σφάλματος για να βρουν ένα που είναι ανεκτό και αποτελεσματικό, μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Είναι σαφές ότι απαιτείται ασφαλέστερη και καλύτερη προσέγγιση για την πρόληψη της ημικρανίας.

Η φυσική εναλλακτική λύση: Butterbur

Μελέτες δείχνουν ότι ένα τυποποιημένο εκχύλισμα βουτύρου (Petasites hybridus) είναι ένας ισχυρός προληπτικός παράγοντας ημικρανίας. 4,16 Το Butterbur έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 2.000 χρόνια για καταστάσεις που κυμαίνονται από γαστρικές διαταραχές έως αλλεργίες. 16-19 Ένα εξειδικευμένο εκχύλισμα ρίζας βουτύρου έχει ήταν διαθέσιμο στη Γερμανία ως ιατρική συνταγή από το 1988. Περισσότεροι από μισό εκατομμύριο Γερμανοί πολίτες έχουν χρησιμοποιήσει αυτό το αξιοσημείωτο φυτικό εκχύλισμα για προβλήματα υγείας όπως η πρόληψη της ημικρανίας και οι αλλεργίες.18 Τα καλά νέα είναι ότι αυτό το τυποποιημένο εκχύλισμα βουτύρου είναι τώρα επίσης άμεσα διαθέσιμο τις Ηνωμένες Πολιτείες ως συμπλήρωμα διατροφής.

Οι ικανότητες πρόληψης του πονοκέφαλου του Butterbur πιθανότατα προέρχονται από τα αντιφλεγμονώδη και σπασμολυτικά (μυοχαλαρωτικά) αποτελέσματά του.17 Περιέχει ενεργά συστατικά γνωστά ως ισοπετασίνη, οξοπετασίνη και πετασίνη, τα οποία προκαλούν χαλάρωση λείων μυών, ιδιαίτερα στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων. Η έρευνα δείχνει ότι η πετασίνη αναστέλλει το προφλεγμονώδες ένζυμο λιποξυγενάσης (LOX), ενώ τόσο η πετασίνη όσο και η ισοπετασίνη ασκούν εξαιρετικά ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα αναστέλλοντας τη σύνθεση λευκοτριενίων.

Το εκχύλισμα Butterbur έχει επίσης αναφερθεί ότι αναστέλλει τη δραστηριότητα της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2), η οποία ανακουφίζει τον πόνο και τη φλεγμονή. Επιπλέον, οι πεταζίνες butterbur μειώνουν την ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου, αντισταθμίζοντας έτσι την επαγόμενη από ασβέστιο αγγειοσυστολή, η οποία επίσης βοηθά στην εξήγηση των αντιφλεγμονωδών και σπασμολυτικών αποτελεσμάτων του βοτάνου..19

Στρατηγικές τρόπου ζωής για πάσχοντες από ημικρανία

Πολλές τεχνικές τρόπου ζωής μπορούν να προσφέρουν σημαντικά οφέλη στην αντιστάθμιση του πόνου και της αναπηρίας της ημικρανίας:

  • Κρατήστε ένα ημερολόγιο ημικρανίας. Σημειώστε τις συνήθειες ύπνου σας, τη διατροφή, το επίπεδο άγχους και άλλους παράγοντες που προηγούνται των πονοκεφάλων σας, έτσι ώστε να μπορείτε να τα αποφεύγετε καλύτερα.

  • Εξασκηθείτε τεχνικές χαλάρωσης και ελαχιστοποιήστε το άγχος.

  • Μείνετε ενημερωμένοι, ελέγχοντας αξιόπιστους ιστότοπους όπως www.headaches.org. Να είστε προσεκτικοί στα ιστολόγια που προσφέρουν συμβουλές βάσει ανεκδοτικών στοιχείων αντί για σωστά ελεγχόμενες μελέτες.

  • Να είστε προσεκτικοί για ασυνήθιστα νέα συμπτώματα πονοκέφαλου, ειδικά πολύ ξαφνική εμφάνιση πόνου που θα μπορούσε να υποδηλώνει πιο σοβαρά προβλήματα υγείας.

  • Με την επίβλεψη του γιατρού σας, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα όπως butterbur, riboflavin και τζίντζερ για την πρόληψη της ημικρανίας. Καταγράψτε τα αποτελέσματα στο ημερολόγιό σας για την ημικρανία.

Πρόληψη της ημικρανίας με το Butterbur: τα στοιχεία

Οι πρώτες ενδείξεις για την προληπτική ημικρανία του βουτύρου προήλθε από μια μικρή μελέτη που πραγματοποιήθηκε στη Γερμανία, η οποία περιελάμβανε 60 ασθενείς, στην οποία μια ομάδα 33 ενηλίκων πήρε 50 mg τυποποιημένου εκχυλίσματος βουτύρου δύο φορές την ημέρα και η υπόλοιπη ομάδα έλαβε εικονικό φάρμακο.16

Κατά την έναρξη της μελέτης, οι συμμετέχοντες υπέφεραν κατά μέσο όρο 3,3 ημικρανίες κάθε μήνα. Μετά από τέσσερις εβδομάδες θεραπείας, όσοι συμπλήρωσαν με butterbur κατά μέσο όρο μόλις 1,8 ημικρανίες το μήνα. Μετά από οκτώ εβδομάδες, υπέφεραν μόνο 1,3 ημικρανίες το μήνα - μείωση 61%. Στις 12 εβδομάδες, οι παραλήπτες butterbur ανέφεραν κατά μέσο όρο 1,7 επιθέσεις ημικρανίας ανά μήνα - μείωση κατά 49%. Ο συνολικός αριθμός ημερών πονοκέφαλου ανά μήνα μειώθηκε από 3,4 σε 1,7 ημέρες μέχρι το τέλος της μελέτης.16

Σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές χωρίζουν 245 ασθενείς σε τρεις ομάδες για να λάβουν: 75 mg εκχυλίσματος βουτύρου δύο φορές την ημέρα, 50 mg εκχυλίσματος βουτύρου δύο φορές την ημέρα ή εικονικό φάρμακο. 4 Στο τέλος μιας περιόδου θεραπείας τεσσάρων μηνών, οι ασθενείς που έλαβαν 50 mg εκχυλίσματος βουτύρου παρουσίασαν μέτρια μείωση της συχνότητας της ημικρανίας σε σχέση με τους χρήστες εικονικού φαρμάκου. Μεταξύ εκείνων που έλαβαν τη δόση των 75 mg, περισσότερα από τα δύο τρίτα ανέφεραν ότι η συχνότητα εμφάνισης ημικρανιών είχε μειωθεί κατά τουλάχιστον 50%.4

Τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται με τη λήψη 50-75 mg τυποποιημένου εκχυλίσματος βουτύρου δύο φορές την ημέρα είναι συγκρίσιμα με τα παρατηρούμενα οφέλη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων για την πρόληψη της ημικρανίας. Το πρόσθετο πλεονέκτημα του butterbur είναι ότι η ασφάλειά του είναι πολύ ανώτερη από αυτά τα φάρμακα.4,16

Πρόληψη της ημικρανίας στα παιδιά

Η ημικρανία δεν είναι μόνο μια σοβαρή κατάσταση υγείας στους ενήλικες - η υγεία των παιδιών μπορεί επίσης να επηρεαστεί αρνητικά από αυτήν την εξουθενωτική κατάσταση. Υπολογίζεται ότι το 10% των παιδιών σχολικής ηλικίας πάσχουν από ημικρανία και το ήμισυ όλων των πασχόντων από ημικρανία βιώνουν την πρώτη τους επίθεση πριν από την ηλικία των 12 ετών. Η ημικρανία επηρεάζει εξίσου τα αγόρια και τα κορίτσια πριν από την εφηβεία, αλλά γίνεται πιο διαδεδομένη στα κορίτσια στην εφηβεία.9

Οι ημικρανίες των παιδιών συχνά παραβλέπονται επειδή παρουσιάζουν συμπτώματα διαφορετικά από την ημικρανία των ενηλίκων. Ο πόνος στο κεφάλι τείνει να είναι λιγότερο έντονος στην ημικρανία στην παιδική ηλικία σε σύγκριση με άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και ίλιγγος. Ορισμένες παιδικές ημικρανίες μπορεί ακόμη και να εκδηλωθούν χωρίς πόνο στο κεφάλι.9

Ευτυχώς, το εκχύλισμα butterbur παρουσιάζει εντυπωσιακά προληπτικά ημικρανία σε παιδιά και ενήλικες. Μια πολυκεντρική, προοπτική, ανοιχτή μελέτη εξέτασε τις προληπτικές ημικρανίες των εκχυλισμάτων βουτύρου σε 108 παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 17 ετών που είχαν υποφέρει ημικρανίες για τουλάχιστον ένα έτος πριν από την έναρξη της μελέτης.7

Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν με 50-150 mg τυποποιημένου εκχυλίσματος βουτύρου, ανάλογα με την ηλικία, για τέσσερις μήνες. Ένα αξιοσημείωτο 77% ανέφερε ότι η συχνότητα των επιθέσεων ημικρανίας μειώθηκε κατά τουλάχιστον 50%. Σε όσους επωφελήθηκαν, η συχνότητα επίθεσης μειώθηκε κατά 63%. Επιπλέον, το butterbur ήταν επίσης καλά ανεκτό.7

Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η μουσικοθεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική στην πρόληψη της ημικρανίας στα παιδιά και ότι αυτή η θεραπεία χαλάρωσης μπορεί να συμπληρώσει την ικανότητα του butterbur να κρατήσει τις ημικρανίες στον κόλπο.20

Ημικρανία με αύρα συνδέεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο

Οι γυναίκες άνω των 45 ετών έχουν περίπου διπλάσιο τον φυσιολογικό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων εάν παρουσιάσουν συχνά πονοκεφάλους ημικρανίας πριν από την «αύρα». 3 Αυτές οι λεγόμενες αύρες συνήθως αποτελούνται από οπτικά εφέ, όπως αναλαμπές φωτός ή θολή όραση, τα οποία βιώνουν περίπου το ένα τρίτο των πασχόντων από ημικρανία.

Οι γιατροί που συνδέονται με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και άλλα ιδρύματα εξέτασαν δεδομένα από περισσότερες από 27.000 γυναίκες των οποίων το ιστορικό υγείας παρακολουθείται στην τρέχουσα Μελέτη Υγείας των Γυναικών στη Μασαχουσέτη. Διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες των οποίων η ημικρανία προηγήθηκε αύρα παρουσίασαν διπλάσιο κίνδυνο σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν είχαν ιστορικό ημικρανίας. Για γυναίκες των οποίων οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας δεν συνοδεύονταν από αύρα, δεν βρέθηκε επιπλέον καρδιακός κίνδυνος.3

Άτομα που είναι επιρρεπή σε ημικρανία με αύρα τείνουν να έχουν καταστρεπτικά προφίλ καρδιαγγειακού παράγοντα κινδύνου καθώς και γενετική ευαισθησία σε αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης - σημαντικό παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου. 3 Ο ισχυρός δεσμός μεταξύ ημικρανίας με αύρα, καρδιακών παθήσεων και κινδύνου εγκεφαλικού υπογραμμίζει τη σημασία του επιθετική προληπτική καρδιαγγειακή φροντίδα σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.

Πρόσθετες στρατηγικές για την πρόληψη της ημικρανίας

Άλλες διατροφικές θεραπείες μπορεί να συνδυάζονται με τη δραστηριότητα του butterbur για την πρόληψη ημικρανίας. Ανάμεσα στα καλύτερα μελετημένα και πολλά υποσχόμενα από αυτά είναι η ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2) και το τζίντζερ.

Η ριβοφλαβίνη είναι μια βιταμίνη Β που είναι ζωτικής σημασίας για την παραγωγή ενέργειας των μιτοχονδρίων. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι ασθενείς που πάσχουν από ημικρανίες έχουν εξαντλήσει τα αποθέματα ενέργειας των μιτοχονδρίων μεταξύ των επιθέσεων.21,22

Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή 55 ατόμων που πάσχουν από ημικρανία διαπίστωσε ότι όσοι κατανάλωναν 400 mg ριβοφλαβίνης ημερησίως για τρεις μήνες παρουσίασαν δραματική μείωση των ημικρανιών. Σχεδόν το 60% αυτών που έλαβαν ριβοφλαβίνη είδαν 50% ή μεγαλύτερη μείωση στον αριθμό των ημικρανιών ανά μήνα.22

Αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώθηκαν από μια άλλη μελέτη σε 23 συμμετέχοντες που έδειξαν συμπλήρωση με 400 mg ριβοφλαβίνης ημερησίως μείωσε τη συχνότητα πονοκέφαλου κατά 50% στους τρεις μήνες, μια βελτίωση που διατηρήθηκε στους έξι μήνες. Χάρη στη ριβοφλαβίνη, οι συμμετέχοντες μπόρεσαν επίσης να μειώσουν τη χρήση συνταγογραφούμενων ημικρανιών.23

Το τζίντζερ έχει από καιρό εκτιμηθεί για την ικανότητά του να καταπολεμά τη φλεγμονή, τη ναυτία και τον πόνο. Ως εκ τούτου, είναι σε ιδανική θέση για την καταπολέμηση των πολλών εκδηλώσεων της ημικρανίας - που κυμαίνονται από τον πόνο στο κεφάλι έως τον έμετο. 24 Σημαντικά, το τζίντζερ δρα αποτελεσματικά στην ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων καθώς και μιας προληπτικής θεραπείας.24

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι το τζίντζερ λειτουργεί μέσω πολλών μηχανισμών για την καταπολέμηση της φλεγμονής και του πόνου. Το τζίντζερ αναστέλλει τις προφλεγμονώδεις οδούς κυκλοοξυγενάσης (COX) και λιποξυγενάσης (LOX) που μπορούν να συμβάλουν στον οξύ και επαναλαμβανόμενο πόνο.24 Αυτές οι ιδιότητες οδήγησαν τους ερευνητές στο συμπέρασμα ότι «το τζίντζερ μπορεί να ασκήσει αποφρακτικά και προφυλακτικά αποτελέσματα στην ημικρανία χωρίς παρενέργειες».25

Πόσο είναι πάρα πολύ;

Overuse of prescription or over-the-counter pain medications may increase — rather than effectively treat — headaches.34 Some of the most common culprits are acetaminophen (e.g., Tylenol®), compounds containing acetaminophen plus caffeine (eg, Excedrin®), butalbital-containing compounds (eg, Esgic®, Fioricet®, and Fiorinal®), hydrocodone (eg, Lorcet®, Lortab®, and Vicodin®), and the triptans (eg, sumatriptan: Imitrex® ).34

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Πονοκέφαλου, 35 εάν απαντήσετε ναι στα ακόλουθα, μπορεί να έχετε υπερβολική κεφαλαλγία φαρμάκων:

  • Χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο για τη θεραπεία ενός μεμονωμένου πονοκέφαλου τρεις ή περισσότερες ημέρες την εβδομάδα σε τακτική βάση;

  • Έχει μειωθεί σταθερά η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου παρόλο που παίρνετε περισσότερα;

  • Οι πονοκέφαλοι σας ξυπνούν τις πρώτες πρωινές ώρες ή έχετε τακτικά πονοκέφαλο όταν ξυπνάτε;

Βήματα που μπορούν να βοηθήσουν

  • Παρακολουθήστε τη χρήση του φαρμάκου σας.

  • Αποφασίστε με το γιατρό σας πώς να αντιμετωπίσετε επεισόδια οξείας κεφαλαλγίας.

  • Με τη βοήθεια του γιατρού σας, σκεφτείτε τη χρήση προληπτικών φαρμάκων για πονοκέφαλο ή άλλης προληπτικής θεραπείας που μπορεί να μειώσει τη συχνότητα ή τη διάρκεια των επιθέσεων πονοκέφαλου.

  • Κάνε υπομονή. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες - ή ενδεχομένως μήνες - για να ανακάμψετε από τις επιπτώσεις της υπερβολικής χρήσης φαρμάκων. Ωστόσο, όταν μειώνετε τη χρήση των προσβλητικών φαρμάκων, αυξάνετε τις πιθανότητες εμφάνισης σημαντικής και διαρκούς βελτίωσης των πονοκεφάλων σας.

Ασφάλεια του Butterbur

Η ρίζα Butterbur δεν πρέπει ποτέ να καταναλώνεται απευθείας από το φυτό, καθώς περιέχει ενώσεις που ονομάζονται αλκαλοειδή πυρρολιζιδίνης που μπορεί να έχουν ηπατοτοξικές και καρκινογόνες επιδράσεις.17

Ωστόσο, τα εκχυλίσματα που παρασκευάζονται για ανθρώπινη χρήση υποβάλλονται σε επεξεργασία για την απομάκρυνση αυτών των αλκαλοειδών. Μια ανεξάρτητη αξιολόγηση των δεδομένων που συλλέχθηκαν από διάφορες δοκιμές κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το εκχύλισμα ρίζας βουτύρου που διατίθεται στο εμπόριο είναι απολύτως ασφαλές για κατανάλωση από τον άνθρωπο.26 Ένα τυποποιημένο εκχύλισμα βουτύρου έχει χρησιμοποιηθεί από περισσότερους από μισό εκατομμύριο Γερμανούς πολίτες από την εισαγωγή του το 1988, και τα δεδομένα ασφαλείας έξοχος.18

Μια δόση 50-75 mg τυποποιημένου εκχυλίσματος βουτύρου δύο φορές ημερησίως για έως και τέσσερις μήνες έχει δείξει αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της ημικρανίας, 17 ενώ 50 mg δύο φορές ημερησίως έχουν χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της αλλεργικής ρινίτιδας.17

Στην επιστημονική βιβλιογραφία δεν έχουν αναφερθεί περιστατικά υπερδοσολογίας με βουτύρου, 17 αλλά όποιος έχει γνωστή αλλεργία στα φυτά της οικογένειας Asteraceae, όπως αμβροσία ή μαργαρίτες, πρέπει να καταναλώνει βουτύρου με προσοχή.

Πολλοί «πονοκέφαλοι κόλπων» μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ημικρανίες

Όταν τα άτομα βιώνουν πόνο και πίεση στο μέτωπο, γύρω από τα μάτια και πίσω από τα ζυγωματικά, συχνά πιστεύουν ότι πάσχουν από «πονοκέφαλο κόλπων». Ωστόσο, η αληθινή οξεία κεφαλαλγία είναι πραγματικά σπάνια και πρέπει να συνοδεύεται από οξεία βακτηριακή λοίμωξη της μύτης και των κόλπων που επιβεβαιώνεται από κλινικά και ακτινολογικά στοιχεία..36

Οι περισσότεροι άνθρωποι με τον λεγόμενο κόλπο κόλπων στην πραγματικότητα υποφέρουν από έναν άλλο τύπο πονοκέφαλου. Η πλειοψηφία αυτών των πονοκεφάλων πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για πονοκεφάλους ημικρανίας, σύμφωνα με ένα συναρπαστικό σώμα δεδομένων. 37-39 Μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 90% των ατόμων με αυτο-περιγραφόμενους κόλπους κόλπων μπορεί στην πραγματικότητα να υποφέρουν από πονοκεφάλους ημικρανίας.37,40

Οι γιατροί και οι ασθενείς μπορεί να συγχέουν τον πόνο στον κόλπο με ημικρανία, επειδή οι δύο καταστάσεις μπορούν να μοιράζονται ορισμένα συμπτώματα. Και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο μέτωπο και πίσω από τα μάτια, και τα δύο μπορεί να συνοδεύονται από ρινική εκκένωση και και τα δύο μπορεί να προκαλούνται από καιρικές αλλαγές. Οι θεραπείες για τις δύο καταστάσεις είναι εντελώς διαφορετικές, ωστόσο: η βακτηριακή ιγμορίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, ενώ η ημικρανία αντιμετωπίζεται με τριπτάνες, ergots και φάρμακα για τον πόνο. 37,40 Χαρακτηριστικά όπως ο πυρετός και η κιτρινοπράσινη ρινική απόρριψη υποδηλώνουν λοίμωξη του κόλπου, ενώ Η ημικρανία συχνά συνοδεύεται από μονομερή πόνο, ναυτία / έμετο, καθαρή ρινική εκκένωση και ευαισθησία στο φως και τον ήχο.

Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία των πονοκεφάλων σας. Ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει εάν ο πόνος στον κόλπο οφείλεται πραγματικά σε λοίμωξη κόλπων ή εάν η ημικρανία μπορεί να είναι ο ένοχος.

Συμπέρασμα

Άτομα με ιστορικό πονοκεφάλων ημικρανίας έχουν τώρα μια ισχυρή, κλινικά αποδεδειγμένη εναλλακτική λύση σε επικίνδυνες, φαρμακευτικές θεραπείες υψηλού κόστους. Χρησιμοποιήθηκε ήδη ευρέως στην Ευρώπη για να ελαχιστοποιήσει τους εξουθενωτικούς πονοκεφάλους, το εκχύλισμα βουτύρου - σε συνδυασμό με ριβοφλαβίνη και τζίντζερ - μπορεί επίσης να βοηθήσει τους Αμερικανούς να απελευθερωθούν από την παρακμή των επαναλαμβανόμενων ημικρανιών.

Υλικό που χρησιμοποιείται με την άδεια του Life Extension. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

  1. Available at: http://www.headachemeeting.org/press_releases/1016/IVNSAIDforMigraine.pdf. Accessed May 28, 2008.
  2. Bigal ME, Rapoport AM, Sheftell FD, Tepper SJ, Lipton RB. Transformed migraine and medication overuse in a tertiary headache centre--clinical characteristics and treatment outcomes. Cephalalgia. 2004 Jun;24(6):483-90.
  3. Kurth T, Gaziano JM, Cook NR, et al. Migraine and risk of cardiovascular disease in women. JAMA. 2006 Jul 19;296(3):283-91.
  4. Lipton RB, Gobel H, Einhaupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) is an effective preventive treatment for migraine. Neurology. 2004 Dec 28;63(12):2240-
  5. Grossmann M, Schmidramsl H. An extract of Petasites hybridus is effective in the prophylaxis of migraine. Int J Clin Pharmacol Ther. 2000 Sep;38(9):430-5.
  6. Diener HC, Rahlfs VW, Danesch U. The first placebo-controlled trial of a special butterbur root extract for the prevention of migraine: reanalysis of efficacy criteria. Eur Neurol. 2004;51(2):89-97.
  7. Pothmann R, Danesch U. Migraine prevention in children and adolescents: results of an open study with a special butterbur root extract. Headache. 2005 Mar;45(3):196-203.
  8. Available at: www.emedicine.com/neuro/TOPIC218.HTM#section~Introduction. Accessed May 10, 2008.
  9. Available at: www.migraineresearchfoundation.org/AboutMigraine.asp. Accessed May 27, 2008.
  10. Available at: www.ninds.nih.gov/disorders/migraine/migraine.htm. Accessed May 8, 2008.
  11. Available at: www.mayoclinic.com/print/migraine-headache/DS00120. Accessed May 8, 2008.
  12. Available at: www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000709.htm. Accessed May 9, 2008.
  13. Silberstein SD. Migraine pathophysiology and its clinical implications. Cephalalgia. 2004;24 Suppl 22-7.
  14. Available at: http://www.umm.edu/patiented/articles/ what_specific_drugs_remedies_treating_a_migraine_attack_000097_7.htm. Accessed May 8, 2008.
  15. Dodick DW, Silberstein SD. Migraine prevention. Pract Neurol. 2007 Nov;7(6):383-93.
  16. Grossmann M, Schmidramsl H. An extract of Petasites hybridus is effective in the prophylaxis of migraine. Int J Clin Pharmacol Ther. 2000 Sep;38(9):430-5.
  17. Giles M, Ulbricht C, Khalsa KP, et al. Butterbur: an evidence-based systematic review by the natural standard research collaboration. J Herb Pharmacother. 2005;5(3):119-43.
  18. Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/496706. Accessed May 22, 2008.
  19. Kälin P. The common butterbur (Petasites hybridus)—portrait of a medicinal herb. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2003 Apr;10 (Suppl 1):41-4.
  20. Oelkers-Ax R, Leins A, Parzer P, et al. Butterbur root extract and music therapy in the prevention of childhood migraine: an explorative study. Eur J Pain. 2008 Apr;12(3):301-13.
  21. Sándor PS, Afra J, Ambrosini A, Schoenen J. Prophylactic treatment of migraine with beta-blockers and riboflavin: differential effects on the intensity dependence of auditory evoked cortical potentials. Headache. 2000 Jan;40(1):30-5.
  22. Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Effectiveness of high-dose riboflavin in migraine prophylaxis. A randomized controlled trial. Neurology. 1998 Feb;50(2):466-70.
  23. Boehnke C, Reuter U, Flach U, Schuh-Hofer S, Einhäupl KM, Arnold G. High-dose riboflavin treatment is efficacious in migraine prophylaxis: an open study in a tertiary care centre. Eur J Neurol. 2004 Jul;11(7):475-7.
  24. No authors. Zingiber officinale (ginger). Monograph. Altern Med Rev. 2003 Aug;8(3):331-5.
  25. Mustafa T, Srivastava KC. Ginger (Zingiber officinale) in migraine headache. J Ethnopharmacol. 1990 Jul;29(3):267-73.
  26. Danesch U, Rittinghausen R. Safety of a patented special butterbur root extract for migraine prevention. Headache. 2003 Jan;43(1):76-8.
  27. Schapowal A. Randomised controlled trial of butterbur and cetirizine for treating seasonal allergic rhinitis. BMJ. 2002 Jan 19;324(7330):144-6.
  28. Schapowal A. Butterbur Ze339 for the treatment of intermittent allergic rhinitis: dose-dependent efficacy in a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Dec;130(12):1381-6.
  29. Lee DK, Gray RD, Robb FM, Fujihara S, Lipworth BJ. A placebo-controlled evaluation of butterbur and fexofenadine on objective and subjective outcomes in perennial allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2004 Apr;34(4):646-9.
  30. Käufeler R, Polasek W, Brattström A, Koetter U. Efficacy and safety of butterbur herbal extract Ze 339 in seasonal allergic rhinitis: postmarketing surveillance study. Adv Ther. 2006 Mar-Apr;23(2):373-84.
  31. Danesch UC. Petasites hybridus (Butterbur root) extract in the treatment of asthma—an open trial. Altern Med Rev. 2004 Mar;9(1):54-62.
  32. Lin LH, Huang TJ, Wang SH, et al. Bronchodilatory effects of S-isopetasin, an antimuscarinic sesquiterpene of Petasites formosanus, on obstructive airway hyperresponsiveness. Eur J Pharmacol. 2008 Apr 28;584(2-3):398-404.
  33. Shimoda H, Tanaka J, Yamada E, et al. Anti type I allergic property of Japanese butterbur extract and its mast cell degranulation inhibitory ingredients. J Agric Food Chem. 2006 Apr 19;54(8):2915-20.
  34. Rothrock JF. Chronic migraine: medication overuse headache. Headache. 2007 Mar;47(3):467-8.
  35. Available at: http://www.headachejournal.org/pdfs/PEP_Medication06.pdf. Accessed May 28, 2008.
  36. Gupta M, Silberstein SD. Therapeutic options in the management of headache attributed to rhinosinusitis. Expert Opin Pharmacother. 2005 May;6(5):715-22.
  37. Eross E, Dodick D, Eross M. The Sinus, Allergy and Migraine Study (SAMS). Headache. 2007 Feb;47(2):213-24.
  38. Levine HL, Setzen M, Cady RK, et al. An otolaryngology, neurology, allergy, and primary care consensus on diagnosis and treatment of sinus headache. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Mar;134(3):516-23.
  39. Mehle ME, Schreiber CP. Sinus headache, migraine, and the otolaryngologist. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Oct;133(4):489-96.
  40. Available at: http://headaches.about.com/cs/diagnosis/a/sinus_migr.htm. Accessed June 2, 2008.
Ήταν αυτό το άρθρο ενδιαφέρον για εσάς;
Posted in: Ημικρανία

Related posts