Καταπολέμηση των αθόρυβων κινδύνων του υψηλού ουρικού οξέος

Τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα είναι παρόντα στο 21% περίπου των Αμερικανών.¹

Οι άνθρωποι συσχετίζουν συχνά υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος με ουρική αρθρίτιδα, αλλά πολλά άτομα χωρίς συμπτώματα έχουν αυξημένο ουρικό οξύ για χρόνια πριν να πάρουν την πρώτη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας.²

Η ουρική αρθρίτιδα δεν είναι η μόνη εκδήλωση αυξημένων επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα. Όταν τα επίπεδα ουρικού οξέος είναι υψηλότερα από τα βέλτιστα, υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλοαγγειακής νόσου και πρόωρης θνησιμότητας.^3-6

Η περίσσεια του ουρικού οξέος μπορεί να προκληθεί από τη γήρανση, τις δυσμενείς συνήθειες του τρόπου ζωής, την υπέρταση, τον διαβήτη, τα νεφρικά προβλήματα και την παχυσαρκία7,8, που μόνο του αυξάνει τον κίνδυνο αυξημένου ουρικού οξέος σχεδόν τριπλάσιο.⁹

Ενώ η κύρια ιατρική προσφέρει φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ουρικού οξέος, περιορίζονται κυρίως σε εκείνους που έχουν ήδη διαγνωσθεί με ουρική αρθρίτιδα.^10,11

Ευτυχώς, οι επιστήμονες έχουν βρει ένα φυτικό εκχύλισμα που παρέχει με ασφάλεια αποτελέσματα ελάττωσης του ουρικού οξέος.⁸

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για ένα πλούσιο σε τανίνη φρούτο που παρουσιάστηκε σε μια ελεγχόμενη δοκιμή σε ανθρώπους για να μειώσει με ασφάλεια το ουρικό οξύ σε υγιή επίπεδα στόχου σε 88,8% των υποκειμένων της μελέτης.⁸

Πώς γίνεται η υπερβολική ουρικού οξέος

Τα υπερβολικά επίπεδα οργανικών ενώσεων γνωστών ως πουρίνες διασπώνται σε ουρικό οξύ - ένα απόβλητο προϊόν που εκκρίνεται μέσω ούρων. Όταν τα υπερβολικά επίπεδα ουρικού οξέος συσσωρεύονται στο αίμα, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με υπερουρικαιμία.^12,13

Δύο παράγοντες προκαλούν υπερουρικαιμία:

• Μια επαρκής ποσότητα πουρινών παρασκευάζεται φυσικά από το σώμα για να εξυπηρετεί λειτουργίες σε DNA, RNA και νευροδιαβίβαση. Όταν η υπερβολική ποσότητα πουρίνης προέρχεται από διατροφικές επιλογές όπως το κρέας, τα πουλερικά, τα θαλασσινά και η μπύρα, σχεδόν όλα αυτά τα διατροφικά πουρίνες μετατρέπονται σε ουρικό οξύ.¹⁴

• Σε περίπου 90% των περιπτώσεων υπερουρικαιμίας, υπό την ουρική απέκκριση είναι η κύρια αιτία, με την περίσσεια παραγωγής ουρικού οξέος να αντιπροσωπεύει μόλις το 10%.¹⁵

Περίπου 5% έως 8% των ενήλικων αρσενικών έχουν ασυμπτωματική υπερουριχαιμία.8,16,17 Τα επίπεδα ουρικού οξέος άνω των 8,6 mg / dL στους άνδρες ή 7,1 mg / dL στις γυναίκες ταξινομούνται ως υπερουριχαιμία (αν και ορισμένα εργαστήρια και ερευνητικές ομάδες χρησιμοποιούν διαφορετικά όρια).^18,19

Μια μακροχρόνια συσσώρευση ουρικού οξέος έχει σαν αποτέλεσμα στερεές εναποθέσεις ενός άλατος που ονομάζεται μονοϋδρικό μονοϋδρικό νάτριο - σχηματίζοντας κρύσταλλα με βελόνες στις αρθρώσεις, τους μαλακούς ιστούς και τα όργανα σε όλο το σώμα.¹³

Επηρεάζοντας εκατομμύρια Αμερικανούς, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην αρθριτική φλεγμονή πίσω από επώδυνες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με υψηλό ουρικό οξύ.1,20-22 Όταν το επίπεδο ουρικού οξέος στον ορό υπερβαίνει τα 9,0 mg / dL, η πιθανότητα ανάπτυξης κλινικής ουρικής αρθρίτιδας είναι 6 φορές υψηλότερο.^8,16,17

Εκτός από τον πόνο που είναι τόσο στρεβλωτικός που κάποιοι πάσχοντες φτάνουν στη σκέψη να βάζουν ένα φύλλο πάνω από το πόδι τους τη νύχτα, η ουρική αρθρίτιδα συνδέεται με υψηλότερους κινδύνους καρδιαγγειακών παθήσεων και θνησιμότητας^.1,23,24

Η ουρική αρθρίτιδα είναι γνωστή για τον πόνο που επικεντρώνεται στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Ωστόσο, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να επιτεθεί:2

-Πόδια,
- Άστρος,
- Πέδιλο,
- Γόνατο,
- Άχιλλος τένοντα,
- Καρπός,
- Δάχτυλο και
- Αγκώνας.

Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι 52% ατόμων με ασυμπτωματική υπερουριχαιμία και 68% ασθενών με ουρική αρθρίτιδα έχουν επίσης οστεοαρθρίτιδα γόνατος.²⁵

Μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να προκληθεί ανά πάσα στιγμή από μια σειρά παραγόντων, όπως το αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα, άλλες ασθένειες ή άγχος.1,26,27 Εκείνοι των οποίων το ουρικό οξύ αυξάνεται λόγω ηλικίας και άλλων παραγόντων πρέπει να αναλάβουν δράση για τη μείωση αυτών των επιπέδων πολύ πριν υποστούν την πρώτη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας - για την πρόληψη της βλάβης στις αρθρώσεις, τους μαλακούς ιστούς και τα όργανα ή ακόμα και την εμφάνιση καρδιαγγειακής ή νεφρικής νόσου.

Προβλήματα με τα ναρκωτικά που μειώνουν τα ουρικά οξέα

Οι επιστήμονες έχουν αναζητήσει από καιρό εναλλακτικές παρεμβάσεις που θα αναστέλλουν αποτελεσματικά τα επίπεδα του ουρικού οξέος. Η έρευνα αυτή καθοδηγείται από το γεγονός ότι οι επιλογές φαρμάκων που μειώνουν αυτά τα επίπεδα προδιαγράφονται κυρίως μόνο για εκείνους των οποίων η υπερουριχαιμία έχει προχωρήσει επί χρόνια για να γίνει τελικά διαγνωσμένη ουρική αρθρίτιδα.¹¹

Για παράδειγμα, ο παρασκευαστής του φεβουξοστατικού φαρμάκου που μειώνει ουρικού οξέος ορίζει ότι αυτό το δυνητικά επικίνδυνο φάρμακο "... χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα σε ενήλικες με ουρική αρθρίτιδα" και ότι "... δεν είναι για τη θεραπεία υψηλού ουρικού οξέος χωρίς η ιστορία της ουρικής αρθρίτιδας. "10 Ακόμα κι αν αυτά τα φάρμακα ήταν ελεύθερα διαθέσιμα σε υπερουριχαιμικά άτομα, θα υπήρχε ανάγκη για ασφαλέστερη παρέμβαση.

Μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της φαρμακευτικής ουσίας feυξοστάτης ουρικής αρθρίτιδας είναι τα ηπατικά προβλήματα. Ωστόσο, ο κατασκευαστής του φαρμάκου συνιστά ότι: «Ένας μικρός αριθμός καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και θανάτων που συνδέονται με την καρδιά παρατηρήθηκαν σε κλινικές μελέτες». Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, εξάνθημα, και-ειρωνικά-πόνο στις αρθρώσεις και εκδηλώσεις ουρικής αρθρίτιδας.¹⁰

Δύο άλλες επιλογές φαρμάκων, αλλοπουρινόλη και προβενεσίδη, έχουν συνδεθεί με παρενέργειες που κυμαίνονται από δερματικό εξάνθημα έως αναπνευστικές δυσκολίες και ασυνήθιστη αιμορραγία.28,29 Και πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι η αλλοπουρινόλη δεν μειώνει πάντα το ουρικό οξύ στον ορό - τη λήψη και τη διατήρηση των δυσμενών κινδύνων.30 Απίστευτα, μερικά φάρμακα ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας.¹³

Το φάρμακο κολχικίνη συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Έχει πωληθεί ως γενόσημο χαμηλού κόστους από τον 19ο αιώνα στις ΗΠΑ - πριν από την ίδρυση του FDA, το οποίο χορήγησε το 2009 σε μια επιχείρηση ένα τριετές μονοπώλιο μάρκετινγκ για την κολχικίνη για την πρόληψη της οξείας εκδήλωσης ουρικής αρθρίτιδας σε αντάλλαγμα τη συμφωνία της εταιρείας να διεξάγει μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και τη δοσολογία. Ως αποτέλεσμα του μονοπωλίου με εντολή της κυβέρνησης, η τιμή του κολχικίνη αυξήθηκε από εννέα σεντς σε ένα χάπι σε περίπου 5 δολάρια ένα χάπι.³⁵

Εκτός από το κόστος της, η κολχικίνη συνδέεται με ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, γενικευμένη αδυναμία και ακόμη και αγγειακή και νεφρική βλάβη.³⁶

Μια φυσική εναλλακτική λύση για άτομα που πάσχουν από υπερουριχαιμία

Ένα ένζυμο που ονομάζεται οξειδάση ξανθίνης εμπλέκεται στην παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα.

Ένας φυσικός παράγοντας με τη δύναμη να αναστέλλει με ασφάλεια την παραγωγή οξειδάσης ξανθίνης θα σημάνει μια μεγάλη πρόοδο στην προσπάθεια να αντιστραφούν υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος χωρίς παρενέργειες.

Ένα εκχύλισμα φρούτων δέντρων έχει μελετηθεί για την ικανότητά του να αναστέλλει την παραγωγή ουρικού οξέος στους ανθρώπους.8 Ένα εκχύλισμα φρούτων Terminalia bellerica αναδύεται γρήγορα ως φυσικό θρεπτικό συστατικό που μειώνει το ουρικό οξύ.

Ο καρπός του δέντρου Terminalia bellerica έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική της Αγιουρβέδα για πολλά χρόνια, κυρίως για την απομάκρυνση των νεφρών και τη μείωση της φλεγμονής. Το εκχύλισμα που μελετάται προέρχεται από αυτό το εδώδιμο φρούτο δέντρου που περιέχει 15% τανίνες.

Η έρευνα έδειξε ότι οι βιοδραστικές ενώσεις σε αυτό το φρούτο Terminalia bellerica παρέχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, πιθανώς λόγω αναστολής της επαγώγιμης συνθάσης νιτρικού οξειδίου (iNOS). Οι ερευνητές έχουν αναφέρει την αποτελεσματικότητα αυτού του εκχυλίσματος κατά της επώδυνης ή καύσης ούρησης, της έκκρισης ούρων και της αιμορραγίας στους νεφρούς και της ικανότητάς του να βοηθήσει στην απομάκρυνση των αποκλεισμένων πετρών νεφρών και ούρων.^8,31

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι αυτό το εκχύλισμα, με την ισχυρή περιεκτικότητα σε ταννίνη, φάνηκε επίσης να αναστέλλει την οξειδάση ξανθίνης - η οποία με τη σειρά της θα πρέπει να μειώσει τα επίπεδα ουρικού οξέος.8 Η πραγματική πρόκληση, ωστόσο, ήταν εάν το Terminalia bellerica θα αποδειχθεί, σε ελεγχόμενο περιβάλλον, σε ανθρώπους που είναι ήδη υπερουριχαιμικοί.

Πώς το ουρικό οξύ γίνεται πολύ υψηλό σε μερικά άτομα

Το σώμα λαμβάνει πουρίνες από δύο πηγές. Πρώτον, συνθέτει τις δικές της πουρίνες, οι οποίες είναι σημαντικές για τη σύνθεση νουκλεϊνικών οξέων, τα δομικά στοιχεία του DNA και του RNA καθώς και για τη νευροδιαβίβαση. Δεύτερον, τα πουρίνες προέρχονται από διατροφικές επιλογές όπως το κρέας, τα πουλερικά, τα θαλασσινά και η μπύρα.

Δεδομένου ότι το σώμα παράγει όλα τα πουρίνια που χρειάζονται, τα πουρίνες από τις πηγές τροφίμων έχουν ως αποτέλεσμα υπερβολικές ποσότητες που μετατρέπονται σε ουρικό οξύ.14 Οι συνήθειες του τρόπου ζωής μπορούν να παίξουν κάποιο ρόλο.

Η περίσσεια ουρικού οξέος συνήθως αποβάλλεται μέσω των ούρων. Ωστόσο, ορισμένα άτομα έχουν μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων υπερουριχαιμίας.¹⁵

Αντιστροφή αυξημένων επιπέδων ουρικού οξέος στους ανθρώπους

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτού του εκχυλίσματος φρούτων σε υπερουριχαιμικούς ανθρώπους, οι επιστήμονες σχεδίασαν τον πιο αυστηρό τύπο μελέτης - μια μακροπρόθεσμη, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική δοκιμή, τέτοιου τύπου που ο FDA νέα φάρμακα.

Αυτή η κλινική δοκιμή περιελάμβανε ένα ενεργό βραχίονα εθελοντών που έλαβαν διαφορετικές δόσεις των καρπών δύο διαφορετικών ειδών του δέντρου Terminalia, ένα βραχίονα που έλαβε φάρμακο μείωσης ουρικού οξέος (φεβουξοστάτη) και μια παρόμοια ομάδα που έλαβε ένα ανενεργό εικονικό φάρμακο.⁸

Συνολικά 110 εθελοντές με υπερουριχαιμία χωρίστηκαν σε πέντε ομάδες και αξιολογήθηκαν περιοδικά σε διάστημα 24 εβδομάδων. Οι επιστήμονες αξιολόγησαν τα επίπεδα ουρικού οξέος, άλλους δείκτες υγείας και παρενέργειες πριν από την έναρξη της θεραπείας και πάλι στις τέσσερις εβδομάδες, οκτώ εβδομάδες, 12 εβδομάδες, 16 εβδομάδες, 20 εβδομάδες και 24 εβδομάδες θεραπείας.8 Έτσι, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αξιολογήθηκαν σε έξι σημεία κατά τη διάρκεια της μελέτης διάρκειας 24 εβδομάδων.

Κάθε επίσκεψη, οι ασθενείς αμφισβητήθηκαν για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Στην αρχή και πάλι στις 24 εβδομάδες, μια εργαστηριακή ανάλυση αξιολόγησε αιματολογικές, ηπατικές και νεφρικές βιοχημικές παραμέτρους. Κάθε συμμετέχων έλαβε έναν αριθμό επικοινωνίας για να αναφέρει κάθε δυνητικά ανεπιθύμητο συμβάν και για να έχει πρόσβαση σε ιατρική βοήθεια.⁸

Η ομάδα μελέτης ανέλυσε τα δεδομένα για να μετρήσει άμεσα την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των δύο εκχυλισμάτων Terminalia σε σχέση με το άλλο, το φάρμακο και το εικονικό φάρμακο. Έδωσαν ιδιαίτερη προσοχή στο ποσοστό των ασθενών σε κάθε ομάδα των οποίων τα επίπεδα ουρικού οξέος μειώθηκαν στον υγιή στόχο κάτω από 6,0 mg / dL.⁸

Αποτελέσματα ανθρώπινης μελέτης

Οι ερευνητές διαπίστωσαν μια μέση μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος και στις έξι επισκέψεις για όλες τις ομάδες θεραπείας εκτός από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, στην οποία το ουρικό οξύ αυξήθηκε σε διάστημα 24 εβδομάδων.⁸

Για τις ομάδες θεραπείας, το ουρικό οξύ μειώθηκε σε διάστημα 24 εβδομάδων κατά μέσο όρο:⁸

- 16,02% στην ομάδα των 500 mg Terminalia chebula,

And the percentage of volunteers who attained the uric acid target of 6 mg/dL or less was:8

- 11.76%στην ομάδα 250 mg Terminalia bellerica ,
- 22.2%στην ομάδα 500 mg Terminalia chebula ,
- 88.8%στην ομάδα 500 mg Terminalia bellerica και
- 100% στην 40 mg ομάδα φαρμάκου φεβουξοστάτη.

Οι ερευνητές εντυπωσίασαν ότι σχεδόν εννέα στους δέκα εθελοντές που πήραν 500 mg T. bellerica δύο φορές την ημέρα πέτυχαν το επίπεδο στόχου. Και οι 10 εθελοντές που έλαβαν φεβουξοστάτη το έκαναν, αλλά αυτό το φάρμακο έχει γνωστές και δυνητικά θανατηφόρες ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι δύσκολο να εντοπιστούν σε 24 εβδομάδες - ακόμη και πρώιμες δυσμενείς επιδράσεις παρατηρήθηκαν ακόμη και σε αυτή τη σύντομη περίοδο.⁸

Όλες οι αιματολογικές και βιοχημικές παράμετροι ήταν εντός των κανονικών ορίων, αλλά από τους 18 εθελοντές που έλαβαν φεβουξοστάτη, δύο ολοκλήρωσαν τη μελέτη με αυξημένη ολική χολερυθρίνη και μία παραπονέθηκε για ναυτία και έμετο. (Η χολερυθρίνη είναι το κίτρινο υποπροϊόν της διάσπασης του αιμοπεταλιδίου και τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν ορισμένες ασθένειες). Επίσης, ένα άτομο στην ομάδα του T. chebula είχε ήπια γαστρεντερική δυσανεξία.⁸

Πιο σημαντικά, κανένας εθελοντής που έλαβε T. bellerica δεν είχε οποιαδήποτε δυσμενή επίδραση, 8 η οποία ευθυγραμμίζεται με προηγούμενη έρευνα που δεν δείχνει τοξικότητα σε αρουραίους που έλαβαν μαζικές δόσεις Τ. Bellerica, που κυμαίνονται από 300 mg έως 5.000 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.^32,33

Αυτά τα ευρήματα καταδεικνύουν ότι τα 500 mg Terminalia bellerica δύο φορές την ημέρα μειώνουν σημαντικά τα επίπεδα ουρικού οξέος χωρίς τους μακροχρόνιους κινδύνους της θεραπείας με φεβουξοστάτη.

Εκπληκτικά, αυτό το φυσικό εκχύλισμα διατίθεται χωρίς συνταγή σε πάσχοντες από ουρική αρθρίτιδα και σε όποιον επιθυμεί να μειώσει τα επίπεδα ουρικού οξέος πριν αναπτυχθεί η ουρική αρθρίτιδα. Αντίθετα, ο κατασκευαστής της φεβουξοστάτης ορίζει ότι αυτό το επικίνδυνο φάρμακο "... δεν είναι για τη θεραπεία του υψηλού ουρικού οξέος χωρίς ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας".¹⁰

Μέση ποσοστιαία μεταβολή των επιπέδων ουρικού οξέος στον ορό από τον παράγοντα θεραπείας

Οι επιστήμονες πραγματοποίησαν μια καλά σχεδιασμένη, 24 εβδομάδων, τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη παράλληλης ομάδας για να αξιολογήσει το προφίλ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας του Terminalia bellerica στη μείωση των υψηλών επιπέδων ουρικού οξέος.8 Δύο φορές ημερησίως δόσεις των 500 mg T. bellerica μείωσαν τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό κατά μέσο όρο 27,59% -δεχόμενο 88,8% αυτών με υπερουριχαιμία για να επιτευχθεί το επίπεδο ουρικού οξέος στόχου 6 mg / dL, 8 χωρίς καμία από τις παρενέργειες παρατηρήθηκε σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα που λάμβαναν φεβουξοστάτη.10 Ο κατασκευαστής του febuxostat δεν υποστηρίζει τη χρήση του σε ασθενείς με υπερουριχαιμία οι οποίοι δεν έχουν ακόμη προχωρήσει στην εμφάνιση ουρικής αρθρίτιδας.¹⁰

Περίληψη

Τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους αρθρώσεις, τους μαλακούς ιστούς και τα όργανα και να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρών, στεφανιαίας αρτηρίας και εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων.

Οι επιλογές φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων του ουρικού οξέος είναι κατά κύριο λόγο αποκλεισμένες για όσους έχουν πλήρη εμφύσηση ουρικής αρθρίτιδας, χωρίς εύκολη επιλογή.

Τα φάρμακα που μειώνουν το ουρικό οξύ συνεπάγονται κινδύνους ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών προβλημάτων, των αναπνευστικών δυσκολιών, του εμέτου και της ασυνήθιστης αιμορραγίας.

Το Terminalia bellerica είναι ένα πλούσιο σε τανίνη εκχύλισμα που φαίνεται να αναστέλλει την οξειδάση ξανθίνης, ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεση του ουρικού οξέος.

Σε εθελοντές με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, κάψουλες δύο φορές ημερησίως των 500 mg T. bellerica επέτρεψαν σχεδόν εννέα στους 10 ανθρώπους να λαμβάνουν το εκχύλισμα για να επιτευχθεί το επιδιωκόμενο επίπεδο ουρικού οξέος ορού κάτω των 6 mg / dL, χωρίς αρνητικές παρενέργειες .

Υλικό που χρησιμοποιείται με άδεια του Life Extension. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.